腸道的功能狀態(tài)不僅人與人之間不同，就是同一個(gè)人在不同時(shí)間也有很大差異。進(jìn)食、緊張、藥物和疾病，甚至社會(huì)文化形態(tài)都對(duì)腸道功能狀態(tài)有影響。在大多數(shù)西方國家，正常的排便次數(shù)范圍從每周2～3次到每天2～3次不等。排便頻率、糞便性狀或糞便量的改變，或糞便中有血、粘液、膿液或過多的脂肪物質(zhì)則提示可能是疾病所致。
便秘是一種病理狀態(tài)，病人感覺排便時(shí)不適感或排便次數(shù)減少。
便秘的病人排出干燥硬結(jié)的糞便，且難以解出，還可能有總是不能把便排完的感覺。急性便秘突然而明顯地起病，而慢性便秘則不知不覺起病并持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。
急性便秘的常見原因是最近的飲食改變或身體活動(dòng)減少，如患病臥床一兩天。許多藥物，如氫氧化鋁（非處方用藥)、鉍劑、鐵劑、抗膽堿能藥物、抗高血壓藥物、麻醉藥和許多鎮(zhèn)靜安眠藥，都能引起便秘。偶爾，急性便秘也可由于嚴(yán)重疾病引起，如大腸腸梗阻、大腸供血障礙、神經(jīng)或脊髓損傷。
慢性便秘的常見原因是身體活動(dòng)太少或食物中纖維素太少。其他原因包括甲狀腺功能低下、高鈣血癥和帕金森病。大腸收縮減少和排便時(shí)不適感也會(huì)導(dǎo)致慢性便秘。精神因素也是急性和慢性便秘的常見原因。
【治療】
如果便秘由某種疾病引起，必須治療該病。如果未找到引起便秘的疾病，應(yīng)盡力預(yù)防其發(fā)生發(fā)展，采用增加活動(dòng)和高纖維素飲食，以及必要時(shí)服用適當(dāng)藥物等多方面聯(lián)合治療。
蔬菜、水果、米糠和麥麩是富含纖維素的食品。許多人發(fā)現(xiàn)在水果上撒上2～3茶匙的未精制米糠或高纖維素燕麥片，每天2～3次，對(duì)治療便秘效果很好。為使治療有效，纖維素必須與大量水果一道攝入。
瀉藥
許多人都使用瀉藥來治療便秘。一些藥物即使長期使用也是安全的，而另一些藥物則僅能偶爾使用。一些藥物用于便秘預(yù)防效果好，而另一些主要用于治療。
容積性瀉劑 （米糠、麥麩、車前草、甲基纖維素) 使糞便量增加。增多的糞便刺激腸道自然收縮，而且糞便量大就會(huì)變軟而容易排出。容積性瀉藥作用緩慢而溫和，是增加規(guī)律排便的最安全方法之一。這些藥物一般都是從小劑量開始，逐漸增加至適宜劑量。使用該藥的病人，應(yīng)飲入大量液體。
軟便劑 如多庫酯鈉，使糞便的含水量增加而變軟。事實(shí)上，這些瀉藥是清潔劑，能降低糞便的表面張力，使水更容易穿過表面層而進(jìn)入糞便使其軟化。如此也會(huì)增加糞便體積，刺激大腸自然收縮，使變軟的糞便更容易排出體外。
礦物油 使糞便變軟，腸道變潤滑而使糞便易于排出。但是，礦物油可減少脂溶性維生素的吸收。還有，如果有人不小心吸入了礦物油，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重肺炎。另外，礦物油也會(huì)從直腸滲溢出來。
滲透性瀉藥 因其高滲透作用使水大量進(jìn)入大腸，使糞便變軟和變稀。過多的液體也擴(kuò)張大腸壁，刺激其收縮。這類瀉藥含有鹽，通常是磷鹽、鎂鹽或硫酸鹽，或難于吸收的糖，如乳果糖和山梨醇。一些滲透性瀉藥還含有鈉，對(duì)有腎臟疾病或心力衰竭的病人，特別是在給予大劑量或頻繁用藥時(shí)，會(huì)引起體內(nèi)液體潴留。含有鎂和磷的滲透性瀉藥能部分吸收入血，可能對(duì)腎衰竭的病人造成損害。這類瀉藥通常在服用后3小時(shí)內(nèi)起作用，用于治療比預(yù)防便秘更恰當(dāng)。也用于腸道X線檢查和結(jié)腸鏡檢查前清潔腸道。
刺激性瀉藥 直接刺激大腸壁，使其收縮而促進(jìn)排便。這類瀉藥含有刺激性物質(zhì)，如番瀉葉、波希鼠李皮或蓖麻油。它們一般在用藥后6～8小時(shí)引起半固體狀糞便排出，但常常也引起腹痛。如用肛門栓劑，則常在塞入栓劑后15～60分鐘開始起作用。長期使用刺激性瀉藥會(huì)損害大腸，病人還會(huì)對(duì)刺激性瀉藥成癮，發(fā)展成懶腸綜合征，即病人將會(huì)依賴瀉藥而排便。刺激性瀉藥主要用于診斷性檢查之前排空大腸，以及預(yù)防或治療那些能減少大腸收縮的藥物引起的便秘，如麻醉藥物引起的便秘。
精神性便秘
許多人認(rèn)為，如果他們不能每天排便一次，他們就有便秘。還有些人認(rèn)為，只要糞便外觀和性狀對(duì)他們來說看上去不正常，就認(rèn)為自己有便秘。但是，正常人并不是一定要每天排便。除非與其本人過去的排便習(xí)慣有實(shí)質(zhì)性改變。排便次數(shù)減少也不一定就意味著有問題。糞便的顏色和性狀也是如此，除非有實(shí)質(zhì)性改變，否則并不算有便秘。
關(guān)于便秘的這種錯(cuò)誤概念導(dǎo)致對(duì)便秘的治療過度，尤其是長期使用刺激性瀉藥、刺激性肛門栓劑和灌腸。這種治療會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷大腸或引起懶腸綜合征和結(jié)腸色素瘤（由于色素沉著引起大腸內(nèi)表面的異常改變)。
在作出精神性便秘診斷之前，一定要確定病人沒有引起排便不規(guī)律的軀體性疾病。可能要作一些診斷性檢查，如乙狀結(jié)腸鏡檢查和鋇灌腸X線檢查。如果沒有引起便秘的軀體性疾病，病人就應(yīng)該接受目前的排便習(xí)慣，而不要總是渴望達(dá)到更規(guī)律的排便。
結(jié)腸無力癥
結(jié)腸無力癥是大腸收縮減少或結(jié)腸對(duì)糞便的刺激不敏感，引起的慢性便秘。
結(jié)腸無力癥常發(fā)生于老年人、虛弱衰竭者或臥床者，但也可見于其他青年女性。大腸對(duì)正常情況下引起排便的刺激缺乏反應(yīng)，如進(jìn)食、胃充盈、大腸充盈和直腸中的糞便。用于其他疾病治療的一些藥物常常引起或加重大腸對(duì)上述刺激的不敏感，尤其是麻醉藥品（如可待因)和抗膽堿能性質(zhì)的藥物（如治療抑郁癥的阿米替林或治療腹瀉的普魯本辛)。結(jié)腸無力癥有時(shí)也發(fā)生于那些有習(xí)慣性地壓抑便意、延遲排便者，或長期用瀉藥或灌腸者。
【癥狀】
便秘是一個(gè)長期的慢性病，又每天都影響到病人的問題。病人可同時(shí)伴有或不伴有腹部不適。醫(yī)生檢查時(shí)，常常能發(fā)現(xiàn)病人直腸內(nèi)有軟便充盈，但病人沒有便意，或要費(fèi)很大勁才能排便。
結(jié)腸無力癥的病人可發(fā)生糞便嵌塞，此時(shí)，大腸末段和直腸內(nèi)的糞便會(huì)變硬并阻塞其他糞便的通過。這種糞便嵌塞可引起腹痛和直腸疼痛，盡管排便非常費(fèi)勁，仍然不能將糞便排出。通常水樣粘液物質(zhì)從嵌塞糞塊旁邊流過再從肛門排出，有時(shí)出現(xiàn)腹瀉的假象。
【治療】
對(duì)結(jié)腸無力癥的治療，醫(yī)生有時(shí)推薦采用60～90ml的水、鹽水或油（如橄欖油)的肛門栓劑或用來灌腸。對(duì)糞便嵌塞者，還需要用瀉藥，常用滲透性瀉藥。有時(shí)醫(yī)生或護(hù)士還不得不用戴手套的手指或探條從肛門直腸內(nèi)挖出干燥硬結(jié)的糞塊。
結(jié)腸無力癥患者應(yīng)盡量做到每天排便。因?yàn)檫M(jìn)食會(huì)刺激排便，最好在餐后15～45分鐘排便。增加體力活動(dòng)也會(huì)有幫助。
排便困難
排便困難是由于盆腔肌肉和肛門肌肉收縮功能障礙所引起的排便困難。
正常的排便需要有盆腔肌肉和肛門環(huán)狀肌肉（括約肌)的正常舒張。否則，排便時(shí)費(fèi)很大的勁也是無效的。排便困難的病人有需要排便的感覺，但不能排出糞便，即使糞便并不干燥堅(jiān)硬也難以排出。
影響肌肉運(yùn)動(dòng)的情況包括盆底的肌肉協(xié)同失調(diào)（肌肉的協(xié)調(diào)性紊亂)、排便時(shí)括約肌不舒張甚至反而收縮、直腸突入陰道形成直腸膨出、小腸突入大腸形成疝、直腸潰瘍和直腸脫垂（見第103節(jié))。
用瀉藥治療的效果常常不能令人滿意。目前，試用放松練習(xí)和生物反饋來治療盆底肌肉協(xié)同失調(diào)，結(jié)果顯示該治療方法有較好的前景。小腸突入大腸或較大的陰道直腸膨出需要外科手術(shù)治療。便秘可以發(fā)展到非常嚴(yán)重，以致不得不讓醫(yī)生或護(hù)士用戴手套的手指或探條來挖出糞便。
腹瀉是糞便量增加、糞便呈稀水樣，或排便次數(shù)增加。
由明顯臨床問題引起的腹瀉通常有糞便量增多，典型者糞便量多于每天450g。進(jìn)食大量蔬菜纖維素的人可能排便量較多，但其糞便為成形便，不會(huì)是稀水樣。正常糞便60％～90％是水。當(dāng)含水量大于90％時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腹瀉。
滲透性腹瀉發(fā)生在當(dāng)有某些物質(zhì)不能被吸收入血而大量存在于腸腔內(nèi)時(shí)。這些物質(zhì)使過量的水分滯留于糞便之中，引起腹瀉。某些食物（如某些水果和豆類)、山梨醇和甘露醇（用于減肥食品、糖果和口香糖中糖的替代品)都能引起滲透性腹瀉。乳糖酶缺乏也會(huì)引起滲透性腹瀉。乳糖酶是存在于正常小腸中的酶，能使奶中的糖（乳糖)轉(zhuǎn)變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045532_89271.shtml" target="_blank">葡萄糖和半乳糖，然后被吸收入血液。當(dāng)乳糖酶缺乏的病人飲用奶或進(jìn)食奶制品后，乳糖就不能被轉(zhuǎn)化。當(dāng)乳糖在腸腔內(nèi)聚積后就會(huì)引起滲透性腹瀉。滲透性腹瀉的嚴(yán)重性取決于進(jìn)食了多少滲透性物質(zhì)，當(dāng)病人停止進(jìn)食或飲用這些物質(zhì)后，腹瀉很快就會(huì)停止。
分泌性腹瀉52667788.cn/jianyan/是當(dāng)小腸和大腸分泌鹽（尤其是氯化鈉)和水進(jìn)入糞便時(shí)發(fā)生的腹瀉。某些毒素，如霍亂細(xì)菌感染產(chǎn)生的毒素和其他感染性腹瀉時(shí)產(chǎn)生的那些毒素，能引起這種分泌。腹瀉可以非常嚴(yán)重，如霍亂患者每小時(shí)排便量1L以上。其他能引起鹽和水分泌的物質(zhì)包括某些瀉藥，如蓖麻油和膽酸（當(dāng)手術(shù)切除部分小腸后就可發(fā)生這種情況，即腸中膽酸增加)。某些罕見腫瘤，如類癌、胃泌素瘤和一種分泌血管活性腸肽的胰腺瘤，也能引起分泌性腹瀉。
消化吸收不良綜合征（見第110節(jié))也能引起腹瀉。此病患者不能正常地消化食物。在普遍吸收不良的病人，因吸收不良而留在大腸內(nèi)的脂肪可引起分泌性腹瀉，留下的碳水化合物可引起滲透性腹瀉。引起消化吸收不良綜合征的疾病有非熱帶口炎性腹瀉、胰腺功能不良、腸部分切除術(shù)后、大腸供血不足、小腸某些酶缺乏和肝臟疾病。
滲出性腹瀉發(fā)生于大腸粘膜炎癥、潰瘍或充血時(shí)。病變使腸道釋放出蛋白質(zhì)、血、粘液和其他液體，增加了糞便的容積和所含成分。這類腹瀉可由許多疾病引起，包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩�。ň窒扌阅c炎)、結(jié)核病、淋巴瘤和癌癥。因?yàn)橛醒装Y的直腸對(duì)糞便的刺激更敏感，因此，直腸受累的病人常�？傆斜阋夂团疟愦螖�(shù)增多。
腸道傳遞時(shí)間改變可引起腹瀉。糞便要有正常的性狀，必須在大腸內(nèi)停留一定的時(shí)間。若停留時(shí)間太短就離開大腸，此時(shí)糞便是稀水樣的；停留時(shí)間太長，糞便就會(huì)變硬變干。許多疾病和治療能減少糞便在大腸內(nèi)的停留時(shí)間，包括甲狀腺功能亢進(jìn)，小腸、大腸或胃部分切除后，治療潰瘍病的迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，腸道的短路手術(shù)后，以及一些藥物如抗酸藥和含有鎂、前列腺素、5-羥色胺、甚至咖啡因的瀉藥。
細(xì)菌過度生長，是指正常腸道有的細(xì)菌出現(xiàn)過量繁殖，或正常腸道沒有的細(xì)菌出現(xiàn)在腸道內(nèi)生長繁殖。這種病理情況可引起腹瀉。腸道正常的菌群在食物消化中起著重要的作用，因此腸道菌群的任何破壞與失衡都會(huì)引起腹瀉。
引起腹瀉的食物和藥物
| 食物和藥物 | 引起腹瀉的成分 |
| 蘋果汁、梨汁、無糖口香糖、薄荷糖 | 山梨醇、甘露醇、己糖醇 |
| 蘋果汁、梨汁、葡萄、蜂蜜、大棗、核桃、無花果、軟飲料（尤其是水果汁類) | 果糖 |
| 白糖 | 蔗糖 |
| 牛奶、冰淇淋、酸奶、軟奶酪、巧克力 | 乳糖 |
| 含鎂的抗酸劑 | 鎂 |
| 咖啡、茶、可口可樂飲料、非處方頭痛藥 | 咖啡因 |
【并發(fā)癥】
除了不適、麻煩和對(duì)每天工作生活的干擾外，嚴(yán)重腹瀉還能引起身體內(nèi)水分丟失（失水)和電解質(zhì)如鈉、鉀、鎂和氯的丟失。如果大量體液和電解質(zhì)丟失，血壓下降到一定程度，會(huì)引起病人昏厥、心跳節(jié)律異常（心律失常)和其他嚴(yán)重并發(fā)癥。尤其是在兒童、老年人、虛弱衰竭者和重度腹瀉的病人特別危險(xiǎn)。碳酸氫鹽隨糞便丟失，可引起代謝性酸中毒，這是一種血液的酸堿平衡失調(diào)。
【診斷】
首先應(yīng)判斷腹瀉是急性短病程的，還是慢性長病程的腹瀉。應(yīng)盡力確定病人的飲食改變是否是腹瀉的原因；除腹瀉外，病人是否還有其他癥狀，如發(fā)熱、疼痛、皮疹；病人是否接觸過有類似腹瀉的其他病人。根據(jù)病人的敘述和對(duì)糞便的檢查，醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室技師能判斷病人的糞便是成形的或稀水樣的，糞便是否有特殊臭味、是否含有脂肪、血和未消化食物，還可確定24小時(shí)的糞便量。
如腹瀉持續(xù)時(shí)，常常需要取糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查，檢查其細(xì)胞、粘液、脂肪和其他物質(zhì)。也可檢測糞便里有無52667788.cn/shiti/血液和能引起滲透性腹瀉的物質(zhì)。檢查糞便有無引起感染的微生物，包括某些細(xì)菌、阿米巴和賈第鞭毛蟲。如果病人暗中偷服了某種瀉藥，也能在糞便標(biāo)本檢查中查出來�？捎靡覡罱Y(jié)腸鏡檢查肛門和直腸粘膜，有時(shí)，還需要取標(biāo)本作顯微鏡檢查。
【治療】
腹瀉是一種癥狀，其治療取決于病因。大多數(shù)病人只需消除病因即可，如不再進(jìn)食口香糖或某種藥物，直到身體自行恢復(fù)。有時(shí)，當(dāng)病人停止飲用咖啡或含有咖啡因的可樂飲料，慢性腹瀉便可治愈。為了減輕腹瀉癥狀，可給予一些藥物，如苯乙哌啶、可待因、阿片樟腦酊或易蒙停。有時(shí)甚至用治療慢性便秘的容積性瀉劑，如車前草或甲基纖維素來減輕腹瀉。白陶土和果膠等有助于糞便成形。
當(dāng)嚴(yán)重腹瀉引起失水，則必須要住院治療，給予靜脈輸液，補(bǔ)充水和鹽。只要病人沒有惡心、嘔吐，讓病人飲用含水、糖、鹽的平衡液體對(duì)治療腹瀉引起的失水非常有效。
大便失禁是指病人對(duì)排便失去控制的疾病。
大便失禁可見于腹瀉發(fā)作或糞便硬結(jié)嵌頓于直腸（糞便嵌塞)期間。有肛門或脊髓損傷、直腸脫垂、老年性癡呆、糖尿病神經(jīng)損傷、肛門腫瘤或婦女生產(chǎn)時(shí)盆底組織損傷，都能造成病人持久的大便失禁。
醫(yī)生要檢查病人，以發(fā)現(xiàn)有無可引起大便失禁的任何結(jié)構(gòu)異常和神經(jīng)系統(tǒng)異常，包括檢查肛門和直腸，以及檢查肛門的感覺是否正常。通常要作乙狀結(jié)腸鏡檢查。有時(shí)還要作其他檢查，包括支配盆腔的神經(jīng)肌肉功能的檢查。
治療大便失禁的第一步是盡量建立起排便的正常規(guī)律，排出成形糞便。改變飲食，包括在食物中添加少量纖維素。如果這樣改變飲食無效，使用減慢腸運(yùn)動(dòng)的藥物，如易蒙停可能有效。
肛門肌肉（括約肌)的練習(xí)能增加其張力和收縮力，有助于防止大便失禁的復(fù)發(fā)。進(jìn)行生物反饋治療，病人可再訓(xùn)練肛門括約肌，并增加直腸對(duì)糞便的敏感性。大約70％主觀上努力配合治療的病人會(huì)通過生物反饋治療獲得一定的療效。
如果大便失禁持續(xù)存在，外科手術(shù)可能對(duì)其中一小部分人有效。例如，對(duì)那些大便失禁病因是肛門損傷或肛門解剖結(jié)構(gòu)缺陷者，手術(shù)治療能收到一定效果。若一切均告失敗，作為最后手段，可作結(jié)腸切除術(shù)，縫合肛門，病人則從腹壁上的開口排便，將糞便排入一個(gè)可調(diào)換的塑料袋內(nèi)。
腸易激綜合征是一種全腸道的動(dòng)力異常性疾病，出現(xiàn)腹痛、便秘或腹瀉。
此病女性多于男性3倍。在腸易激綜合征患者，其腸道對(duì)許多刺激特別敏感，緊張、飲食、藥物、激素或輕微的刺激和炎癥可引起胃腸道異常收縮。引起抑郁和焦慮的情緒緊張和心理常常加重腸易激綜合征的發(fā)作�；即瞬〉囊恍┎∪藢�(duì)他們自身的癥狀顯得極其關(guān)注，把自己的病情評(píng)價(jià)過重，比其他人失去了更多的生活和工作能力。其他有類似情緒緊張和心理沖突的病人則表現(xiàn)為較輕的胃腸道癥狀或?qū)ζ浒Y狀給予較少的關(guān)注和具有較好的生活工作能力。
在疾病發(fā)作期間，胃腸道收縮更有力、更頻繁，使食物在小腸的通過時(shí)間縮短，常常引起腹瀉。腹痛是由于大腸的強(qiáng)力收縮和大腸疼痛感受器敏感性增加所致。癥狀總是在病人清醒時(shí)發(fā)作，極少有癥狀使病人從睡覺中醒來的情況。
在一些病人中，引起癥狀出現(xiàn)和加重的原因可能是高熱量或高脂肪膳食。在另一些病人，麩面食品、奶制品、咖啡、茶或柑橘類水果可能是加重癥狀的原因。但是這些食物是否是真正原因還未完全弄清楚。
【癥狀】
腸易激綜合征有兩類主要癥狀。第一類是痙攣結(jié)腸型，常由飲食因素誘發(fā)，產(chǎn)生周期性便秘或伴有腹痛的腹瀉。有時(shí)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，糞便中常有粘液。腹痛可為持續(xù)性鈍痛或尖銳絞痛，通常是在下腹部。病人可有腹脹、胃腸脹氣、惡心、頭痛、乏力、抑郁、焦慮或注意力不集中等表現(xiàn)。排便后常使癥狀緩解。
第二類主要出現(xiàn)無痛性腹瀉或相對(duì)無痛性便秘。腹瀉可以突然發(fā)生，有極緊迫的便意。雖然有時(shí)腹瀉在睡覺醒來時(shí)立即發(fā)生，但典型的表現(xiàn)是在進(jìn)餐后不久即發(fā)生。有時(shí)便意如此緊迫，以至于病人失去控制，還來不及到廁所即已排便。在夜間極少有腹瀉。有些病人有腹脹和伴有輕微疼痛的便秘。
【診斷】
大多數(shù)腸易激綜合征患者看上去一般健康狀況尚好。通常體格檢查除發(fā)現(xiàn)大腸處有壓痛外，沒有顯示出有其他異常。一般要作些檢查，如血液檢查、糞便檢查和乙狀結(jié)腸鏡檢查，以鑒別腸易激綜合征和炎性腸病以及其他能引起腹痛和排便習(xí)慣性改變的疾病。雖然糞便可能是稀水樣的，但糞便檢查結(jié)果通常是正常的。乙狀結(jié)腸鏡檢查（見第100節(jié))可引起病人腹部痙攣和腹痛，但除此之外，檢查結(jié)果是正常的。有時(shí)，還要作其他檢查，如腹部超聲波、腸道X線檢查或結(jié)腸鏡檢查。
【治療】
腸易激綜合征的治療方法因人而異。有引起本病明確的食物因素者，或心理緊張、情緒障礙者，如果可能的話，應(yīng)避免和清除這些因素。對(duì)大多數(shù)病人，尤其是主要表現(xiàn)為便秘者，規(guī)律的體育活動(dòng)有助于胃腸道功能恢復(fù)和保持正常。
一般說來，能進(jìn)食普通飲食當(dāng)然最好。有腹脹和胃腸脹氣者應(yīng)避免豆類、白菜以及其他難以消化的食物。應(yīng)避免大量使用加有山梨醇這類人工增甜劑的食物、藥物和口香糖。只能小量攝入果糖（水果、漿果和一些植物中的常見成分)。低脂飲食對(duì)改善病人癥狀有一定作用。同時(shí)患有腸易激綜合征和乳糖酶缺乏癥者應(yīng)避免進(jìn)食奶制品。
有些腸易激綜合征病人，尤其是主要癥狀是便秘者，可通過進(jìn)食較多的纖維素來改善癥狀。每天進(jìn)食一茶匙未精制麥麩和大量水和其他湯或飲料，或用兩杯水沖服車前草膠漿劑。如此，飲食中纖維素的增加可減輕病人癥狀，如腹脹和胃腸脹氣。
減弱胃腸道功能的藥物是一些解痙藥，如普魯本辛。雖然常使用，但至今并未證明它對(duì)本病有效。止瀉藥如苯乙哌啶和易蒙停有助于治療腹瀉者。抗抑郁藥物、輕度鎮(zhèn)靜劑、精神治療藥物、催眠劑和行為矯正療法對(duì)有些腸易激綜合征患者有效。
胃腸脹氣是胃腸道內(nèi)氣體增多的感覺。
胃腸道內(nèi)的氣體是隨吞咽食物時(shí)咽下的空氣。咽下小量的空氣是正常的，但有些人，尤其是在他們感到焦慮時(shí)，下意識(shí)地咽下了大量空氣。大量咽下的空氣會(huì)在以后被噯氣出來，所以僅有少量空氣經(jīng)胃進(jìn)入胃腸道。咽下大量的空氣使病人感到腹部飽脹，可過多地噯氣，或從肛門排氣（放屁)。
胃腸道內(nèi)的其他氣體由胃腸道系統(tǒng)本身的幾方面因素造成。腸道內(nèi)細(xì)菌代謝分解食物，尤其是在進(jìn)食了豆類食品和白菜之后，會(huì)產(chǎn)生氫氣、甲烷和二氧化碳。在有酶缺乏癥的病人，其胃腸道不能分解消化某些糖，而當(dāng)他們進(jìn)食含有這些糖的食物后，會(huì)在胃腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氣體。乳糖酶缺乏癥、熱帶口炎性腸炎、胰腺功能不足，都可以引起腸道內(nèi)氣體的大量產(chǎn)生。
身體排出氣體的方式有幾種，噯氣經(jīng)口腔排出，經(jīng)胃腸壁吸收進(jìn)入血液再通過肺呼出體外，以及通過肛門排出體外。胃腸道內(nèi)的細(xì)菌也會(huì)分解代謝掉一些氣體。
【癥狀】
通常，胃腸脹氣被認(rèn)為是引起腹痛、腹脹、噯氣和肛門過多排氣的原因，但是，胃腸脹氣與上述任何癥狀之間的關(guān)系并未完全弄清楚。有些人對(duì)胃腸道中存在的氣體似乎特別敏感，而另一些人則能耐受胃腸道大量氣體的存在，不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀。
胃腸脹氣可使病人出現(xiàn)反復(fù)的噯氣。正常人經(jīng)肛門排氣大約是一天10次，而胃腸脹氣使病人排氣更頻繁。有腹部絞痛的嬰兒有時(shí)排出過量的氣體是因?yàn)樗麄冋嬲a(chǎn)生了過量氣體，還是他們太敏感，至今尚未完全弄清楚。
【治療】
腹脹和噯氣難以減輕和消除。如果噯氣是其主要癥狀，則減少咽下的氣體有一定幫助。但這常常很困難，因?yàn)椴∪送ǔ８緵]有注意到自己在咽下空氣。避免咀嚼口香糖、在輕松的環(huán)境下細(xì)吃慢咽可能會(huì)有一些幫助。
有噯氣和肛門排氣過多的病人應(yīng)改變其飲食，盡量避免那些難以消化的食物。若發(fā)現(xiàn)某些食物是引起癥狀的原因，則不要再進(jìn)食那種或那一類食物�？梢詮谋苊膺M(jìn)食牛奶和奶制品開始，然后避免水果、某些蔬菜和其他一些食物。有時(shí)噯氣也可因飲汽水或服用抗酸劑如蘇打引起，因此，也應(yīng)避免。
雖然使用藥物一般不能收到好的效果，但有時(shí)讓病人用一些藥物能幫助病人減少胃腸道氣體的產(chǎn)生。在一些抗酸劑里含有的消瘡凈，對(duì)減輕癥狀有幫助，此藥也可單獨(dú)使用。有時(shí)，其他藥物包括其他抗酸劑、滅吐靈和苯甲酰胺，可能有一定效果。進(jìn)食較多的纖維素對(duì)某些病人有效，但對(duì)另一些病人可能會(huì)加重癥狀。
