【歌】惡阻生于二月時(shí),心煩悶亂食難施。胚胎經(jīng)隧多壅塞,濁氣攻沖運(yùn)化遲,氣郁停痰兼胃實(shí),虛寒肝火并憂(yōu)思,大都止嘔調(diào)脾胃,順氣和中最得宜。
【論】惡阻者,謂妊娠吐嘔、惡心、頭眩、惡食、擇食是也!懂a(chǎn)寶》謂之子病。巢氏謂之惡阻。陳良甫謂胃氣怯弱,中脘停痰,脈息和順,但四肢沉重,頭眩擇食,惟嗜酸咸,甚者寒熱嘔吐,胸膈煩滿(mǎn),半夏茯苓丸。
張仲景曰∶婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴不能食,無(wú)寒熱,名妊娠,于法六十日當(dāng)有此癥,設(shè)有醫(yī)者治逆卻一月加吐下者,則絕之。《金匱要略》曰∶妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸。
【脈】嘔吐痰水寸必沉滑,澀郁遲寒微虛數(shù)熱,怒氣傷肝脈弦而弱,或虛或?qū)嵱辛o(wú)力。
痰水
惡阻多因胃有痰,飲隨氣上亦相參,二陳砂藿堪和胃,若喜酸嘗主是男。戴復(fù)庵曰∶胎前惡阻見(jiàn)物嘔吐,嗜酸咸物,多臥少起,俗名病鬼。蓋其人宿有痰飲,血壅遏而不行,飲隨氣上停滯肝經(jīng),故喜酸物,金能克木,以辛勝之,小半夏茯苓湯主之,或二陳湯、砂仁、藿香。
虛寒
胃虛令人常吐食,胃冷無(wú)緣納水漿,二者必然脈遲細(xì),人參半夏與干姜。
肝火
小腹平明氣上沖,因而郁塞滿(mǎn)胸中,厥陰相火沖于胃,茹橘蘆根用總同。羅大無(wú)曰∶妊娠三月嘔吐惡阻,每至寅卯時(shí)覺(jué)小腹有氣上沖,然后膈滿(mǎn)而吐,此肝火挾沖脈之火上沖也,用沉香磨水,化抱龍丸一服,胸膈氣不升吐自止也。
氣郁
氣郁中焦嘔吐生,頭眩胸滿(mǎn)脹非輕,脈來(lái)左手弦而弱,苓半煎湯下抑青。朱丹溪曰∶嘔吐暈眩,脈左弦而弱,此惡氣因怒氣所激,肝氣傷乃挾胎氣上逆,參術(shù)補(bǔ)之非也,宜半夏茯苓湯下抑青丸,或砂仁炒為末,淡姜湯調(diào)服二錢(qián)。
胃實(shí)
氣血成胎二月間,中焦壅塞不能還,必然穢濁攻于胃,水谷如何得下關(guān)。蘆根湯。丹溪曰∶妊娠嘔逆不食,心煩悶亂,乃是氣血積聚以養(yǎng)胎元,精血內(nèi)郁,穢濁之氣上攻于胃,宜陳皮半夏湯。
用藥大法
李茂翁曰∶左脈弱而嘔,服諸藥不止者,當(dāng)服理血?dú)w原藥則愈矣。經(jīng)曰∶無(wú)52667788.cn/job/陰則嘔是也。歸原散。薛立齋曰∶中脘停痰,二陳湯加枳52667788.cn/pharm/殼,若飲食停滯,六君子湯加枳殼,若脾胃虛弱,異功散。胃氣不足,人參桔皮湯。氣惱加枳殼,胸脅痞悶加蘇梗,脅痛加柴胡,飲食少思六君子加枳殼、蘇梗,頭暈體倦六君子,脾胃虛弱,嘔吐不食,半夏茯苓湯加白術(shù)。蓋白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、砂仁善能安胎氣,健脾胃,予常用驗(yàn)矣。故王子亨白術(shù)散、局方人參丁香散、楊振人參桔皮湯、齊自明醒脾飲,不用半夏亦可。
【方】
半夏茯苓丸
茯苓 半夏 桔皮 枳殼 人參 甘草 干姜
蜜丸每服二十丸。《肘后方》無(wú)姜、半。只五品。
干姜人參半夏丸
干姜 人參(各一兩) 半夏(二兩) 生姜汁
糊丸,砂仁湯下。
橘皮 竹茹 茯苓 半夏 生姜
水煎服忌羊、雞、魚(yú)、面。
蘆根湯
水煎。
歸原散
人參 白術(shù) 茯苓 陳皮 半夏 桔梗 甘草 枳殼 川芎 當(dāng)歸 白芍 丁香
姜棗水煎。
半夏茯苓湯
半夏 茯苓 生姜 桔皮 人參 旋復(fù)花 白芍 甘草 川芎 桔梗 細(xì)辛 生地
如熱去細(xì)辛加知母,瀉去生地,二服后,服茯苓丸。
二香散
香附(一兩) 藿香(五錢(qián)) 甘草(二錢(qián))
為末砂仁湯調(diào)服二錢(qián)。