（浮大動(dòng)滑數(shù)沉澀弱弦遲)
上古以三部九候中決死生．是遍求法．以人迎寸口趺陽辨吉兇．是扼要法．自難經(jīng)獨(dú)取寸口之說行．而人迎趺陽不參矣．氣口成寸．為脈之大會(huì)．死生吉兇系焉．今所傳者只此耳．自有脈經(jīng)以來．諸家繼起．各以脈名取勝．泛而不切．漫無指歸．夫在診法取其約．于脈名上著其繁．此仲景所云．馳競浮華．不因根本者是也．仲景立法．只在脈之體用上推求．不在脈之名目上分疏．故以陰陽為體．則以浮大動(dòng)滑數(shù)為陽之用．沉澀弱弦遲為陰之用．以表里為體．則以浮為表用．沉為里用．以臟腑為體．則以數(shù)為腑用．遲為臟用．如以浮沉為體．則以浮沉中各有遲數(shù)為用．以浮為體．則以大動(dòng)滑數(shù)為用之常．澀弱弦遲為用之變．以沉為體．則以澀弱弦遲為用之常．大數(shù)滑動(dòng)為用之變．體用之間．見脈之變化．而致病之因．與病情之虛實(shí)．病機(jī)之轉(zhuǎn)移．亦隨之而見．全在診者指法之功．與看法之細(xì)耳．脈理浩繁．大綱不外名陰名陽之十種．陰陽兩分．自成對(duì)峙．陰陽配偶．惟見五端．浮沉是脈體．大弱是脈勢．滑澀是脈氣．動(dòng)弦是脈形．遲數(shù)是脈息．不得概以脈象視之也．脈有對(duì)看法．有正看法．有反看法．有平看法．有仄看法．有徹底看法．如有浮即有沉．有大即有弱．有滑即有澀．有數(shù)即有遲．合之于�。畡t浮為在表．沉為在里．大為有余．弱為不足．滑為血多．澀為氣少．動(dòng)為搏陽．弦為搏陰．?dāng)?shù)為在腑．遲為在臟．此對(duì)看法也．如浮大動(dòng)滑數(shù)．脈氣之有余者為陽．當(dāng)知其中有陽勝陰病之機(jī)．沉弦弱澀弦遲．脈氣之不足者名陰．當(dāng)知其中有陰勝陽病之機(jī)．此正看法也．夫陰陽之轉(zhuǎn)旋也．有余而往．不足隨之．不足而往．有余從之．故其始也．為�。疄榇螅疄榛疄閯�(dòng)．為數(shù)．其繼也．反沉．反弱．反澀．反弦．反遲者．為陽消陰長之機(jī)．其病為進(jìn)．其始也．為沉．為弱．為澀．為弦．為遲．其繼也．微浮．微大．微滑．微動(dòng)．微數(shù)者．是陽進(jìn)陰退之機(jī)．其病為欲愈．此反看法也．浮為陽．如更兼大動(dòng)滑數(shù)之陽脈．是為純陽．必陽盛陰虛之病矣．沉為陰．而更兼弱澀弦遲之陰脈．是為重陰．必陰盛陽虛之病矣．此為平看法．如浮而數(shù)．浮而澀．浮而弦．浮而遲者．此陽中有陰．其人陽虛．而陰脈52667788.cn/job/伏于陽脈中也．將亡陽之變．當(dāng)以扶陽為急務(wù)矣．如沉而大．沉而滑．沉而動(dòng)．沉而數(shù)．此陰中有陽．其人陰虛．而陽邪下陷于陰脈也．將有陰竭之患．當(dāng)以存陰為深慮也．此為仄看法．如浮大動(dòng)滑數(shù)之脈．雖不變．然始為有力之強(qiáng)陽．終為無力之微陽．知陽將絕矣．沉澀弱弦微遲之脈．雖無變而為陽．如忽見浮大動(dòng)滑數(shù)之狀．是陰極似陽．知反照之不長．余燼之易滅也．是為徹底看法．更有真陰真陽之看法．如凡陰病見陽脈者生．陽病見陰脈者死也．成注只據(jù)傷寒立言．觀凡字則知脈法不專為傷寒說．亦不是按承上文擴(kuò)充之見．仲景治法．以脈以胃氣為本．觀名陰名陽．見此等脈狀．尚是陰陽之名．而非陰陽之實(shí)．因胃氣稍虛．則陰陽偏重．較之平脈有余名陽．不足名陰耳．此陽病兼外傷六氣言．陰病兼內(nèi)傷精氣言．若專指傷寒之陰癥陽癥則淺矣．陽脈指胃脘之真陽．內(nèi)經(jīng)所謂二十五陽者是也．陰病見陽脈．是胃氣來復(fù)．五臟沖和之氣發(fā)見．故主生．內(nèi)經(jīng)所云．別于陽者知病起時(shí)也．陰脈指五臟之真陰．因胃脘之陽不至于手太陰．五臟之真陰來見也．陽病見陰脈．是脈無胃氣．故主死．內(nèi)經(jīng)所謂別于陰者．知死生之期也．要知沉澀弦弱遲．是病脈．不是死脈．其見于陽病最多．陽病浮大動(dòng)數(shù)滑不休即為死脈．陰病見浮大動(dòng)數(shù)滑之脈多．陰極似陽．未必即可生之機(jī)也．若真臟脈至．如肝脈之中外急．心脈堅(jiān)而搏．肺脈大而�。I脈如彈石．脾脈如距啄．皆反見有余之象．豈可以陽脈名之．經(jīng)曰．邪氣來也緊而疾．谷氣來也徐而和．則又不得以遲數(shù)論陰陽矣．仲景表里臟腑之法．則又以浮沉遲數(shù)為大綱．浮沉是審起伏．遲數(shù)是察至數(shù)．浮沉之間．遲數(shù)寓焉．脈之不浮不沉而在中．不遲不數(shù)而五至者．謂之平脈．是有胃氣．可以神求．不可以象求也．若一見浮沉遲數(shù)之象．斯為病矣．浮沉遲數(shù)．本不可以表里臟腑分．今既有陰陽之可名．即以 陽表陰里．腑陽臟陰．定其為陰陽所在耳．試觀脈之浮為在表．應(yīng)病亦為在表．然浮脈亦有里癥．或表邪初陷．或里邪初欲出．究竟不離于www.med126.com表．故主表其大綱也．沉象在里．應(yīng)病亦為在里．沉脈亦有表癥．或陽病見于陰而危．或陰出之陽而愈．究竟病根于里．故主里其大綱也．?dāng)?shù)為陽．陽主熱．而數(shù)有沉�。�(shù)應(yīng)表熱．沉數(shù)應(yīng)里熱．雖數(shù)脈多有病在臟者．然其由必自腑．蓋六腑為陽．陽脈縈其腑．故主腑其大綱也．遲為陰．陰主寒．而遲有浮沉．浮遲應(yīng)表寒．沉遲應(yīng)里寒．雖遲脈多有病在腑者．然其根必自臟．蓋五臟為陰．陰脈縈其臟．故主臟其大綱也．脈狀總總該括于浮沉遲數(shù)．然四者之中．又以獨(dú)�。�(dú)沉．獨(dú)遲．獨(dú)數(shù)．為準(zhǔn)則．而獨(dú)見何部．即以其部定表里臟府之所在．病無遁情矣．然陰陽之十脈．表里臟府之四診．皆指脈之體用言．而診法之體用．則又以病為體．而脈為用矣．請(qǐng)以浮脈言之．其他可類推．如浮脈者病在表．則必有發(fā)熱惡寒之表癥．然浮有不同．有但浮者．有三部皆同息數(shù)無遲數(shù)．其氣象亦無滑澀動(dòng)弦大小．此太陽之脈體然也．因風(fēng)寒在表．而巨陽之陽御之．內(nèi)無太過不及之�。室姶讼螅瞬∶}中之平脈．故可用麻黃湯．發(fā)汗而頓解．然此脈不可多得．所以發(fā)熱即有發(fā)熱之脈象．惡寒即見惡寒之脈象．如寸口脈浮而緊．是浮為風(fēng)象．緊為寒象也．此為陽中有陰．乃陽脈之變見矣．然寒不協(xié)風(fēng)．則玄府不開．寒在皮毛．衛(wèi)氣足以衛(wèi)外而為固．雖受寒而不傷．寒去而身自和矣．若風(fēng)不夾寒．但能鼓動(dòng)衛(wèi)氣．使玄府不閉．皮膚受邪．脈氣不清而已．不能深入于營．而發(fā)熱惡寒．頭項(xiàng)骨節(jié)俱痛．惟風(fēng)夾寒邪．其勢始猛．此風(fēng)則傷衛(wèi)．寒則傷營．初非有二義也．衛(wèi)氣不能衛(wèi)外．反內(nèi)擾營氣而為煩．營氣不得交通．內(nèi)迫于骨節(jié)而作痛．營衛(wèi)俱�。l(fā)熱所由來耳．如脈浮而數(shù)．為陽中見陽．是陽脈之正局．然不得即認(rèn)為陽脈有余．實(shí)因陽氣不足．反見有余之象也．夫脈為血府．實(shí)由氣行．長則氣治．短則氣�。颐}象長．?dāng)?shù)脈象短．脈數(shù)因于氣之不足．則數(shù)為虛可知．風(fēng)為陽邪．風(fēng)則為熱．虛因寒邪．虛則為寒．虛寒相搏于營衛(wèi)．衛(wèi)氣不足以御之．此惡寒所由來也．上條陽中有陰．而反征其發(fā)熱．此條陰中見陽．同反征其惡寒．是互文以見意．此二脈皆當(dāng)發(fā)汗而已．但脈者不同．故又云脈緊者．法當(dāng)身疼痛．宜以汗解之．假令尺中遲．不可發(fā)汗．以營氣不足．血少故也．可知用麻黃湯．專治傷寒營者．皆仲景法矣．又云脈浮數(shù)者．法當(dāng)汗出而愈．若尺中脈微．此里虛不可發(fā)汗．則又見脈浮數(shù)者．不得概用麻黃．又云傷寒解半日許．復(fù)煩脈浮數(shù)者．可更發(fā)汗．宜桂枝湯．則所云須表里實(shí)．津液自和．便自汗出愈者．為 稀粥示法耳．夫人之尺脈．如樹之有根．不拘浮數(shù)浮緊．皆據(jù)尺以審虛實(shí)．此又仲景自作浮為在表之注疏矣．十脈中無緊脈．即弦之轉(zhuǎn)旋．當(dāng)知按之不移．是靜為陰之體．轉(zhuǎn)索無常．是動(dòng)為陽之用．故浮中見緊者．緊在中風(fēng)．與傷寒之陰陽俱緊者殊矣．緊又與數(shù)相似．緊見于法象．?dāng)?shù)見于至數(shù)．然緊以氣來之長．反得為陰中有陽之實(shí)脈．?dāng)?shù)以氣來之短．反得兩陽合明之象．然脈浮不俱大．必至三日乃大．是陽明內(nèi)熱外見之脈．此浮不得仍為在表．當(dāng)知大為病進(jìn)．故見心下反硬．而攻之不令發(fā)汗耳．若脈浮而遲．面熱赤而戰(zhàn)栗者．是陽中見陰．故面見假熱．而身真寒．此因遲為在臟．故無陽不能作汗．而浮為在表．則又當(dāng)漬形為汗之法矣．遲因浮而從表．浮因大而從里．浮兼數(shù)而反虛．緊入浮而或?qū)崳畡t表里臟腑陰陽虛實(shí)之間．悉屬定不定法也．余義見六經(jīng)病解．
