本帖最后由 梁知行 于 2012/8/29 16:45 編輯 52667788.cn/hushi/一個(gè)西醫(yī)大夫3-5年就可以在臨床發(fā)揮作用，一個(gè)中醫(yī)大夫從學(xué)搭脈、問(wèn)診到開方，需要十幾年的臨床積累。“中醫(yī)學(xué)成周期很長(zhǎng)，學(xué)徒待遇低，經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)地位不高，導(dǎo)致中醫(yī)人才流失。” 首批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)性文化遺產(chǎn)“北京同仁堂中醫(yī)藥文化”代表性傳承人關(guān)慶維告訴記者。種種跡象表明，目前中醫(yī)行業(yè)已將“履行傳承使命、破解人才困局”逐漸提上了日程。
上大學(xué)學(xué)中醫(yī)
沒有天之驕子的感覺
王彬是
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科大夫，陜西人，小時(shí)候得過(guò)一次“小中風(fēng)”，經(jīng)多家大型西醫(yī)院診治無(wú)效，被一位自己開診所的老中醫(yī)用三副湯藥治好后，覺得中醫(yī)很神奇，繼而對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚興趣。高考時(shí)不顧父母的強(qiáng)烈反對(duì)，毅然報(bào)考了北京中醫(yī)藥大學(xué)七年制臨床專業(yè)。回憶起自己上大學(xué)時(shí)的感覺，王彬說(shuō)，“上大學(xué)那會(huì)，老家的人聽說(shuō)我在北京讀大學(xué)，頓時(shí)眼前一亮。當(dāng)我說(shuō)是北京中醫(yī)藥大學(xué)時(shí)，眼神就黯淡了下去。上大學(xué)那會(huì)真沒有天之驕子的感覺。”
“進(jìn)入大學(xué)后，我了解到班級(jí)同學(xué)的高考分?jǐn)?shù)都很高，有兩位同學(xué)距清華大學(xué)的錄取分?jǐn)?shù)只差幾分，其中一位讀完大一就選擇了退學(xué)，重新報(bào)考了清華大學(xué)。”
“由于在中醫(yī)院校讀書，獨(dú)特的知識(shí)結(jié)構(gòu)和校園文化使我們和同齡大學(xué)生逐漸產(chǎn)生了”代溝“，在主觀上逐漸出現(xiàn)一種落伍的感覺。直到大學(xué)四、五年級(jí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，隨著解決問(wèn)題的能力不斷增強(qiáng)，這種失落感才逐漸被自信心取代�！�
“學(xué)中醫(yī)確實(shí)需要較長(zhǎng)的周期，沒有毅力是難以學(xué)好的。學(xué)中醫(yī)也是需要悟性的，如同學(xué)習(xí)書法、繪畫、音樂一樣，只有努力是不夠的。當(dāng)時(shí)大學(xué)的老師鼓勵(lì)我們，說(shuō)我們是在”替往圣，繼絕學(xué)“。我們做的是傳承中醫(yī)的事情，說(shuō)大了是傳承中華文化的事情�！蓖醣虮硎�。
新一代中醫(yī)
國(guó)學(xué)底蘊(yùn)不足
國(guó)醫(yī)大師陸廣莘告訴記者：“現(xiàn)在不少中醫(yī)國(guó)學(xué)底蘊(yùn)不夠，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典名著沒有深入地研讀，很難成為好的中醫(yī)。”。
民間中醫(yī)大夫小徐當(dāng)年迷戀上中醫(yī)跟他母親看病有關(guān)系，“當(dāng)年我媽媽身體不好，我在北京四處打聽，尋找名醫(yī)治療，直到遇到現(xiàn)在的老師之前，我發(fā)現(xiàn)以前我辛辛苦苦找的那些中醫(yī)醫(yī)術(shù)不敢恭維。”目前小徐在和一位民間名醫(yī)學(xué)針灸�！艾F(xiàn)在有不少好的中醫(yī)在民間，這些醫(yī)生有的沒有執(zhí)照，但是能治療好多疑難雜癥，醫(yī)療行業(yè)有”外不治癬，內(nèi)不治喘“之說(shuō)，但有的民間老中醫(yī)就能治療�！�
“就拿針灸來(lái)說(shuō)，做針灸講究”五運(yùn)六氣“，但是現(xiàn)在有不少中醫(yī)不懂五運(yùn)六氣�！毙⌒煺f(shuō)道。據(jù)了解，五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)是《
黃帝內(nèi)經(jīng)》的重要組成部分，是古人探討自然變化的周期性規(guī)律及其對(duì)人體健康和疾病影響的一門學(xué)問(wèn)，其中包含了天文、歷法、氣象、物候、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵。2003年“非典”期間，五運(yùn)六氣獨(dú)特的診療作用引起中醫(yī)界對(duì)其重新關(guān)注。
民間中醫(yī)
呼吁保護(hù)政策
天津中醫(yī)界資深人士王彬生認(rèn)為：“中醫(yī)講究疾病，小病為疾，大病為病，目前中國(guó)農(nóng)村患者的小疾大多還依靠民間中醫(yī)診療，傳統(tǒng)中醫(yī)保護(hù)了他們的健康�！�
“對(duì)骨科疾病，古人根本就不用片子，手一摸就知道大概情形�，F(xiàn)在中醫(yī)資格考試，考外語(yǔ)四級(jí)，老中醫(yī)是通不過(guò)這樣的考試的�！毙⌒旌芨锌�。
北京白云觀中醫(yī)診所所長(zhǎng)李宇林在談起民間中醫(yī)人才時(shí)說(shuō)道：“國(guó)家對(duì)民間中醫(yī)應(yīng)給予保護(hù)政策，特別是精通岐黃、諳熟本草的老中醫(yī)，地方政府應(yīng)當(dāng)做珍貴的文化資源，好好傳承下去�！倍F(xiàn)在由于《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的推行，很多民間的老中醫(yī)都處境艱難，喪失了行醫(yī)資格，有的甚至是醫(yī)術(shù)嫻熟的幾代名醫(yī)傳人、祖?zhèn)髦嗅t(yī)，因沒有“合法”執(zhí)業(yè)資格而行醫(yī)無(wú)門。
學(xué)經(jīng)典著作
重視名老中醫(yī)“傳幫帶”
“中醫(yī)的經(jīng)典著作很多，例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《
傷寒雜病論》、《溫病條辨》等(傳統(tǒng)中醫(yī)四部經(jīng)典)，有個(gè)熱愛中醫(yī)的外國(guó)人把這些經(jīng)典上的方子熟背如流，現(xiàn)在的中醫(yī)大夫有幾個(gè)能做到這一點(diǎn)？”王彬生對(duì)現(xiàn)在中醫(yī)界的浮躁感到痛心。
李宇林認(rèn)為，“紙上得來(lái)終覺淺”，單單研讀醫(yī)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中醫(yī)藥文化博大精深，靈活多變，講求因人而異、辨證施治，優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才要“讀經(jīng)典、跟名師、多實(shí)踐”，跟一個(gè)醫(yī)術(shù)嫻熟的老中醫(yī)學(xué)習(xí)醫(yī)理、臨床實(shí)踐，比讀書本感悟得多且提高得快。他回憶起年幼時(shí)鄉(xiāng)里有一位貫通醫(yī)理的老道士，喜歡云游四方，拜訪中醫(yī)名師，每每聽他說(shuō)起求醫(yī)問(wèn)道的經(jīng)歷時(shí)，總是感觸良多、受益匪淺。
現(xiàn)在大學(xué)讀醫(yī)學(xué)專業(yè)的年輕人，在大學(xué)四年里對(duì)中醫(yī)有些熱情，但步入社會(huì)后往往大失所望，不管是中醫(yī)院還是西醫(yī)院的中醫(yī)科，幾乎都成了一種裝飾，制度沒保證、待遇上不去、百姓多疑慮、醫(yī)者沒信心，導(dǎo)致中醫(yī)藥人才流失嚴(yán)重，特別是優(yōu)秀的純中醫(yī)藥人才相當(dāng)匱乏。李宇林說(shuō)，要積極發(fā)揮名老中醫(yī)“傳幫帶”的作用，培訓(xùn)出一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床水平較高的優(yōu)秀中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，特別是要整合民間中醫(yī)藥人才，讓更多優(yōu)秀的民間秘方、療法得到保護(hù)和傳承。
不要過(guò)度依賴輔助檢查
堅(jiān)持使用“望聞問(wèn)切”
有業(yè)內(nèi)人士表示，現(xiàn)在科班出身的中醫(yī)有98%不再用中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方式看病�；颊咔筢t(yī)的過(guò)程是診、治、斷三個(gè)階段，斷是需要醫(yī)學(xué)知識(shí)的，診的階段是利用現(xiàn)代科學(xué)手段，物理化學(xué)手段來(lái)作為判明情況的依據(jù)，這是只見物不見人。中醫(yī)對(duì)同樣的一個(gè)化驗(yàn)結(jié)果，因人不一樣，病人的生存狀況、精神面貌不一樣，治療的方法也不同。過(guò)分重視物理化學(xué)方法檢查出來(lái)的結(jié)果，只見物不見人，只見局部不見整體，這樣會(huì)把中醫(yī)整體理論體系取代�！澳壳暗闹嗅t(yī)院中醫(yī)長(zhǎng)期依賴物理化學(xué)手段來(lái)作為判明情況的依據(jù)，這樣就把中醫(yī)的思維方式變成西醫(yī)的了，把中醫(yī)存在的根本給顛覆了�！� 中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員、中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研組負(fù)責(zé)人陳其廣對(duì)此現(xiàn)狀表示了憂慮。
王彬表示，目前中醫(yī)院對(duì)中醫(yī)診療技術(shù)的使用率是有要求的，年輕的中醫(yī)大夫應(yīng)該嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，圍繞整體觀念和辨證論治兩大核心進(jìn)行診治，而不要過(guò)度依賴試驗(yàn)室和輔助檢查。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為，術(shù)業(yè)有專攻，中西醫(yī)是兩種不同的理論體系，建立在不同的哲學(xué)基礎(chǔ)上，融會(huì)貫通很困難，比如說(shuō)學(xué)國(guó)畫和學(xué)油畫，一個(gè)人要么國(guó)畫學(xué)得好，要么油畫學(xué)得好，國(guó)畫和油畫都畫得很好的人極少。中醫(yī)的理論基礎(chǔ)是傳統(tǒng)文化，需要一定的古文知識(shí)�！艾F(xiàn)在中醫(yī)教學(xué)改革需要探索，目前中醫(yī)課本進(jìn)入小學(xué)，有利于推進(jìn)高校的中醫(yī)教學(xué)�！睒I(yè)內(nèi)人士表示。
記者：劉亞力 夏姍姍 文田藝
來(lái)源：北京商報(bào)
－－－－－－－－－－－大環(huán)境不好。
