按臍痛一證,有陰陽(yáng)之別。臍居陰陽(yáng)交界之區(qū),臍上屬脾胃,臍下屬肝腎。痛在臍上,著重脾胃。痛在臍下,著重肝腎。臍上下俱痛者,脾胃與肝腎病也。此處又宜分別何經(jīng)受病為要。若臍上獨(dú)痛,是脾胃之氣有所滯也。因寒、因熱、因食、因抑郁又宜知。審是飽悶吞酸,便知飲食停而氣滯也。急以消食行滯之品施之,如平胃散加香附、麥芽、枳殼之類治之。
審是喜熱飲,揉按而痛即減者,知是脾胃之陽(yáng)不足,不能化其陰寒之邪也。法宜溫中,如理中湯,香砂六君,甘草干姜湯,加香附、安桂、丁香之類。
審是不喜熱飲摩按,得熱而反劇者,知是脾胃有郁熱而氣滯也,即以開(kāi)郁行滯之法治之,如厚樸七物湯,麥芽、炒52667788.cn/shiti/梔、香附之類是也。
亦有太陽(yáng)之邪未解,誤下而邪陷于脾,以致臍上痛者,其人必先有發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛之候,因下后方見(jiàn)此痛者,便以桂枝大黃湯治之。
若臍下獨(dú)痛,是厥陰之氣不宣也。審是煩滿囊縮,臍下病痛者,厥陰之陰寒太甚也。法宜回陽(yáng)祛陰,如吳萸四逆湯,白通湯之類是也。審是厥陰熱邪伏而不宣,又或上攻為喉痹、下攻便膿血,熱深厥深,口臭氣粗之類。法宜扶陰,如雞子黃連(連原本作“運(yùn)”,據(jù)文義改。)湯之類。[眉批]知非氏曰:三陰之病,本從肚臍而分,然痛在臍上,有太陰、陽(yáng)陰之不同,一腑一臟之懸絕,故欽安以飽悶吞酸,定陽(yáng)明肺病,而用行消之法,若稍上,又是太陽(yáng)地,而有風(fēng)寒之判,皆有痛證,且有氣血之區(qū)別。學(xué)者平時(shí)若不詳細(xì)講究,臨證必多疑似,處方不無(wú)模棱,斷難萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。熟玩此按,悉心討論,目得真詮。
近來(lái)市習(xí),一見(jiàn)臍痛,不按界限,一味調(diào)氣行血,每以木香、小茴、當(dāng)歸、www.med126.com白芍、川芎、枳殼、沉香之類,故有效與不效。誠(chéng)不若辯明上下陰陽(yáng),治之為當(dāng)也。