一滴不出名閉,即小便不通。點(diǎn)滴而出名癃,即淋。二證皆由氣閉澀,其理已見上編。淋證大概腎虛膀胱熱。(五臟六腑所受內(nèi)外諸邪熱,皆得入膀胱。)腎虛則火動(dòng),常欲泄而不能藏,(火動(dòng)欲泄則屬之肝,故上編言肝火疏泄為癃。)故數(shù)。膀胱熱則水道枯澀,故滲出澀滯,數(shù)而且澀,莖中痛,淋瀝不宣,故謂之淋。(腎虛膀胱熱,則水液少。子和治一人,令頓食咸魚,少頃大渴,令恣意飲水,然后以藥治之,立通。曰∶淋者無水,故澀也。)脈實(shí)大,宜分理之。脈虛細(xì)澀,精血敗壞,難治。治法∶行滯氣,解邪熱,通水道,其大綱又在平心火。此證最忌發(fā)汗,(淋證屬熱耗津液,發(fā)汗則愈涸,無水可出則動(dòng)血矣。)汗之則尿血《準(zhǔn)繩》謂暑月多此證,以汗多,小便常赤澀也,治用五苓散,(見傷濕。)斂其外發(fā)之汗,(意謂內(nèi)有白術(shù)、桂枝能斂汗也,恐未必。不如去桂,合生脈散佳。)使液聚于內(nèi),又從而導(dǎo)下之。然有虛勞汗出而赤澀者,乃津液枯燥,又不宜滲利矣,斂汗清熱滋液可也。失血亡精者,同此論之。淋證莖中必痛,若先痛后癢,則火退矣,或者實(shí)證轉(zhuǎn)虛。
氣淋。初起為氣淋,以氣滯而澀痛也,白茯苓、甘草稍、白芷、山梔、木通、豬苓、澤瀉、車前、地膚子、蔥白。生料五苓散(見傷濕)加阿膠,或五www.med126.com苓、益元(見傷暑)各半服;鸶ぷ粢導(dǎo)赤散、(見發(fā)熱。)石韋散。或四苓(見傷濕)加木通、滑石、瞿麥、燈心。
肺熱,清肅之氣不下降,加味八正散。氣虛,八物湯(見虛損)加杜牛膝、黃芩。
膏淋。久為膏淋及砂石淋。膏淋濕熱傷氣分,水液混濁如膏,如涕,如米泔。
實(shí)熱八正散加蒼術(shù),虛熱鹿角霜丸。精尿俱出,(精塞尿道,欲出不能而痛。)海金砂散、菟絲子丸、鹿茸丸、(見血。)土牛膝、地膚葉汁、白茯苓、澤瀉、山梔、甘草梢、琥珀、郁金、萆 。
砂淋。尿?yàn)闊崴灏境缮笆缰蠛K甥}。八正散、神效琥珀散、如圣散、石燕丸、獨(dú)圣散。石首魚腦中石十個(gè) ,滑石二錢,琥珀三分,為細(xì)末,每服一錢,木通湯下。螻蛄七個(gè),鹽一兩,新瓦上鋪蓋,焙干為細(xì)末,每服一錢,溫酒下。冬葵子、滑石、瞿麥、琥珀、土牛膝、車前、澤瀉、山梔、地膚葉汁。必?cái)帑}乃效,一則淡食能滲利,一則無鹽不作石也。
血淋。熱傷血分,莖中必痛,(不痛為尿血,見血門。)歸尾、土牛膝、赤芍、玄胡、車前、澤瀉、郁金、山梔、劉寄奴主之。血瘀則小腹硬痛,加紅花、五靈脂。血熱則色鮮紅,脈數(shù)有力,加生地。血虛,六味(見虛損)加車前、牛膝。血冷則色黯,面枯,尺脈沉遲,腎氣丸(見勞損。)死血,牛膝膏。牛膝根莖葉酒煮服,治小便不利,莖中痛欲死,及婦人血結(jié)堅(jiān)痛,如神。但虛人不宜用,當(dāng)同補(bǔ)52667788.cn/hushi/藥用之,免損胃。側(cè)柏葉、生藕節(jié)、車前草等分,搗汁調(diào)益元散(見傷暑)、發(fā)灰散、小蘇子飲、(并見血。)立效散、瞿麥散。
痰淋。痰郁氣成熱所致,七氣湯(見氣)、青州白丸子(見中風(fēng))。
勞淋。勞則動(dòng)火,熱流膀胱所致,脾勞,(勞倦所傷。)補(bǔ)中益氣(見氣)合五苓(見傷濕)。腎勞,(色傷。)陽虛腎氣湯,陰虛知柏地黃湯。(并見虛損。)心勞,(思慮所傷。)清心蓮子飲(見赤白濁)。
熱淋;鸶ぁ⒁嬖、(見傷暑。)導(dǎo)赤散(見發(fā)熱)、五淋散、榆白皮散。
冷淋。由冷氣客于下焦,滿于脬中,水道為寒所凝,不得宣通,故先寒戰(zhàn),而后便數(shù)成淋,(邪正相爭,正氣怯邪氣之冷,故寒戰(zhàn)。又為冷氣相激,則郁熱而成淋。)
進(jìn)冷劑愈甚者是也。宜地髓湯下八味丸(見虛損),或用生料鹿茸丸(見血)、肉蓯蓉丸、澤瀉散、沉香散。若下元虛冷,水寒冰凝,小便不通,或淋瀝,證見轉(zhuǎn)筋,喘急欲死,不問男女胎產(chǎn),急用八味丸料煎服,緩則不救。蓋寒得熱則流通,非附、桂何能直達(dá)膀胱,使雪消春水來耶。
又有似淋非淋者。老人陰萎而思色,則精不出而內(nèi)敗,(火雖動(dòng)而氣已衰,不能送精使出也。)小便澀如淋,(敗精流入莖竅。)二便牽痛,(精傷血枯燥,故大便亦痛。)愈痛則愈便,愈便則愈痛,(精傷血敗,氣亦下陷,大便紅白似痢,小便白濁如淋,因其痛而欲便以求通,因便多而氣愈墜,故痛更甚。)
又有胞痹一證。小腹按之痛,(水閉故按之痛。)若沃以湯,(水閉氣蒸成熱。)小便不利,上為清涕,由風(fēng)寒濕三氣客于胞中,痹而不通,故氣不化。風(fēng)寒由足太陽入,太陽經(jīng)絡(luò)腦下鼻,故流清涕。治以腎著湯(見傷濕)、茯苓丸(見小便不禁)、巴戟丸。此本痹證而兼淋者也。