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一般描述：
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尿血是指血隨小便排出的癥狀。常因濕熱下注、陰虛火旺、疫毒或藥毒傷腎等所致。石淋、 |
| 熱淋、子淋、腎癉、腎癆，腎及膀胱的癌瘤，某些血液病變、傳染病等�？梢娔蜓�。 | |
| 臨床以尿血為主癥的病種尚未能確定時(shí)，可以尿血待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治。 | |
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發(fā)病原因：
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尿血病位在腎與膀胱，其主要病機(jī)不外熱傷脈絡(luò)與脾腎氣虛。外感熱邪或陰虛內(nèi)熱，均可致 |
| 下焦熱盛，灼傷脈絡(luò)，血滲膀胱；撞擊、手術(shù)等外力傷及腎或膀胱、尿道，或毒物、藥物損 | |
| 傷腎絡(luò)，或血行瘀滯，可致尿血。脾氣虧虛，統(tǒng)攝無權(quán)，血不循經(jīng)；勞伴內(nèi)傷，或久病體弱 | |
| ，終致腎氣虧虛，封藏失職，血隨尿出，可見尿血。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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首先排除月經(jīng)、前后陰出血污染及藥物使尿著色。尿色多呈淡紅、鮮紅、洗肉水樣色，甚或 |
| 夾雜血塊。古人將尿血排尿疼痛者稱血淋，不痛者稱血尿。 | |
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疾病辨析：
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根據(jù)病情進(jìn)行診斷思考，如： |
| ★ 尿血而具有少尿、水腫、高血壓、尿蛋白、尿管型者，多屬皮水、石水、正水。 | |
| ★ 石淋所致之尿血，常有腰腹膠痛。 | |
| ★ 有癆病史者見尿血，多屬腎癆。 | |
| ★ 中年以上無痛性、間歇性尿血，應(yīng)警惕腎癌、膀胱癌。 | |
| ★ 急起尿頻、尿急、尿痛，或伴腰痛、發(fā)熱者，應(yīng)考慮腎癉、熱淋。 | |
| ★ 隨立位工作時(shí)間延長，腰酸、腰痛、尿血加劇者，應(yīng)考慮腎垂。 | |
| ★ 尿中有血塊和乳糜凝塊者，多由絲蟲病引起。 | |
| ★ 急起發(fā)病，有高熱，皮膚粘膜有出血點(diǎn)及其他部位出血者，應(yīng)考慮疫斑熱、稻瘟病等。 | |
| ★ 血溢病之出血不僅為尿血，且有出血難止的特點(diǎn)。 | |
| ★ 由外傷引起者，則有腰、腹或泌尿系損傷史，或尿路器械檢查和腎穿刺史。 | |
| ★ 應(yīng)用磺胺藥、氨基糖甙類抗生素、環(huán)磷酰胺、汞、砷等而尿血者，多為藥物損害所致。 | |
| 除作小便常規(guī)檢查外，可選擇性地作X線攝片、尿路造影、B型超聲波等檢查，以助診斷的 | |
| 確定與鑒別。 | |
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治療方法：
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膀胱濕熱證 |
| 證候：小便灼熱疼痛，尿血鮮紅，發(fā)熱，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。 | |
| 治法：清利膀胱、涼血止血。 | |
| 主方：小薊飲子 | |
| 用法： | |
| 加減：小便澀痛，可加梔子、黃柏、白茅根；尿中夾有血塊，加桃仁、紅花、牛膝。 | |
| 心火亢盛證 | |
| 證候：尿血鮮紅，小便短黃、灼熱疼痛，心煩失眠，面赤口瘡，口渴引飲，大便秘結(jié)，舌尖 | |
| 紅赤，苔黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清心瀉火、涼血止血。 | |
| 主方：導(dǎo)赤散合小薊飲子 | |
| 用法： | |
| 加減：心煩口苦，加蓮心、黃連、膽草；尿血甚，加槐花、白茅根。 | |
| 血熱動血證 | |
| 證候：尿血鮮紅，高熱煩躁，口渴飲冷，身見斑疹，或衄血，大便干結(jié)或便血，舌紅絳，苔 | |
| 黃干，脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒、涼血止血。 | |
| 主方：犀角地黃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：出血量多，加小薊、藕節(jié)、白茅根；大便秘結(jié)，加大黃、枳實(shí)；熱甚煩渴，加花粉、 | |
| 葛根、玉竹、黃芩。 | |
| 陰虛火旺證 | |
| 證候：小便短赤帶血，頭暈耳鳴，顴紅潮熱，心煩口干，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù) | |
| 。 | |
| 治法：滋陰降火、涼血止血。 | |
| 主方：知柏地黃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：小便血多，加白茅根，小薊、旱蓮草、蒲黃；潮熱、顴紅，加地骨皮、白薇。 | |
| 脾腎氣虛證 | |
| 證候：久病尿血色淡紅，小便頻數(shù)，頭暈耳鳴，面色不華，體倦乏力，氣短聲低，食少腹脹 | |
| ，腰脊酸痛或兼齒衄、紫斑，舌質(zhì)淡，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)益脾腎、養(yǎng)血止血。 | |
| 主方：補(bǔ)中益氣湯合無比山藥丸 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加藕節(jié)、小薊、蒲黃、紫珠；畏冷、肢涼，加附子、干姜。 | |
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其他療法：
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常用止血中藥：大薊、小薊、地榆、紫珠、白茅根、蒲黃、苧麻根、血余炭、三七等，可在 |
| 辯病、辯證基礎(chǔ)上選用。 | |
| 西藥止血劑：如維生素K、葉酸、止血環(huán)酸等。 |
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