近代中國醫(yī)學的變革從體系上看是由以中醫(yī)學為主導的傳統(tǒng)醫(yī)學體系向以西方醫(yī)學為主導的近代醫(yī)學體系的轉(zhuǎn)變。直至本世紀初，以醫(yī)院為中心的西醫(yī)模式與以個體開堂行醫(yī)的中醫(yī)模式尚處于平衡狀態(tài)。盡管前者在眼科、外科等手術學科上有明顯優(yōu)勢，但內(nèi)科疾病的治療，在化學藥物，抗生素維生素等發(fā)明之前，并不優(yōu)于中醫(yī)。近代醫(yī)學在中國的確立更多應歸功于公共衛(wèi)生事業(yè)的引入和創(chuàng)立。
如果說傳教士醫(yī)生是無意中選擇了牛痘接種法作為西醫(yī)打開中國的鑰匙，那么公共衛(wèi)生事業(yè)成為西醫(yī)在中國立足的基礎卻并非偶然了。西方在18世紀末和19世紀初，由于工業(yè)革命導致人口的高度集中，當時工人的生活和生產(chǎn)條件極度惡劣，因而造成職業(yè)病發(fā)病率高和傳染病的廣泛流行。歐洲資本主義國家所出現(xiàn)的這些嚴重的社會問題，引起了人們的重視。許多醫(yī)學家和社會事業(yè)家對于工人階級的狀況進行了大量的科學調(diào)查，因此促進了衛(wèi)生學的發(fā)展。19世紀下半葉微生物學的發(fā)展，多種致病微生物的發(fā)現(xiàn)更進一步地推動人們采取積極措施來預防傳染病的傳播并取得了一定的成效。公共衛(wèi)生成為近代醫(yī)學一個重要方面。當西醫(yī)臨床治療與中醫(yī)臨床治療難分伯仲時，公共衛(wèi)生學的引入無疑為西醫(yī)在中國的地位增添了法碼。
清末我國的某些大中城市已有了管理公共衛(wèi)生的機構，但多為外人辦理且影響不大。辛亥革命以后，我國地方政府開始了我國自己公共衛(wèi)生事業(yè)的創(chuàng)建。1912年廣東省衛(wèi)生處成立，李樹芬被任命為處長。衛(wèi)生處開展了大量的公共衛(wèi)生工作：1、規(guī)定開業(yè)醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)8種傳染病后必須立即報告，8種傳染病是鼠疫、霍亂、天花、麻風、傷寒、白喉、產(chǎn)褥熱和狂犬病。2、成立隔離醫(yī)院，建立清潔消毒隊。3、收集和檢驗死鼠，開展預防鼠疫宣傳工作，免費施行預防接種。4、預防天花。5、使城市沒有麻風病人。6、開展死亡登記。除廣東之外，福建、杭州、上海等省市也采取了防止傳染病傳播，加強公共衛(wèi)生的措施。
與傳染病防治有關的另一項重要工作——傳染病院，也逐步建立起來。1915年，北京建立了第一家傳染病醫(yī)院。在此之前北京的公共衛(wèi)生是比較落后的，天花、猩紅熱、白喉等常見傳染病，嚴重威脅城市居民的健康。為加強首都的衛(wèi)生工作，北洋政府內(nèi)務部決定設置傳染病院。同年，在青島也開設了一所有100張床位的隔離醫(yī)院，加強傳染病的控制。1920年上海也開設了傳染病醫(yī)院。
公共衛(wèi)生是具有社會性的事業(yè)，其發(fā)展與國家的政治經(jīng)濟文化的發(fā)展有著緊密的聯(lián)系。辛亥革命后不久，中國的政局又處于大變動中，公共衛(wèi)生的發(fā)展處于艱難的困境。但各地的醫(yī)務工作者仍繼續(xù)開展工作，并取得了一定的成績。
1920年，廣州設立自治市，將原來的衛(wèi)生行政處歸于市府管理，加強了公共衛(wèi)生管理。該處新設衛(wèi)生及預防二科及衛(wèi)生教育和生命統(tǒng)計兩個辦公室。該處負責的工作有：1、街道清潔；2、對公共場所衛(wèi)生的監(jiān)督和管理；3、出生、死亡、結婚及其他生命統(tǒng)計登記；4、醫(yī)生、藥店及私人醫(yī)院登記；5、公共衛(wèi)生實驗室，傳染病醫(yī)院，精神病院管理等。廣州的公共衛(wèi)生工作是中國醫(yī)生在一個有限而必需的規(guī)模上開展公共衛(wèi)生工作的初次嘗試。
1920年，鐵路醫(yī)官王吉民和女青年會的麥卡(Mack)在杭州發(fā)起了一個健康嬰兒運動，并得到有關部門的贊助。該運動包括3個主要部分：1、衛(wèi)生教育；2、嬰兒服裝、食品、用具展覽；3．為嬰兒體檢，并對母親提出指導和建議。1922年5月，蘇州成立了一個公共衛(wèi)生聯(lián)合會，開展衛(wèi)生宣傳，舉辦免費診所。長沙也成立有類似機構，并在1915年和1923年舉行過二次大的衛(wèi)生運動。
由于政局動蕩，中國的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是零散、自發(fā)的，雖然在局部地區(qū)得到地方政府的支持，但是間斷地，加上當時的公共衛(wèi)生工作本身也缺乏完整性、系統(tǒng)性。這種狀況在北京第一衛(wèi)生事務所成立后有所改變。
1925年，北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生系與北京京師警察廳協(xié)商，在北京市東城設立一個衛(wèi)生示范區(qū)，一方面為了促進北京的公共衛(wèi)生工作，另一方面也為協(xié)和醫(yī)學院學生提供公共衛(wèi)生教學和實習基地。同時設立京師警察廳公共衛(wèi)生事務所管理此區(qū)。該所工作范圍包括生命統(tǒng)計、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生教育、疾病醫(yī)療等項。該所除為協(xié)和醫(yī)學院培訓醫(yī)護人員之外，還舉辦公共衛(wèi)生醫(yī)師及護士進修班，以及接待來自全國各地的短期�？迫藛T。1928年南京中央衛(wèi)生署成立后，該所更名為北平市衛(wèi)生局第一衛(wèi)生事務所。該所的建立對發(fā)展當時全國的公共衛(wèi)生工作起到了示范作用。
1926年8月，上海市衛(wèi)生科成立，從而取代了前已設置的，徒有虛名的警察局和市府當局的衛(wèi)生科。美國約翰·霍普金斯公共衛(wèi)生學院畢業(yè)的胡鴻基主管該科工作。其主要任務是負責公共衛(wèi)生事務及街道清潔、生命統(tǒng)計、醫(yī)務管理、肉食檢查、傳染病管理等。
一、急性傳染病和寄生蟲病的調(diào)查
在我國近代，危害人民健康最嚴重的疾病是急性傳染病和寄生蟲病。在全國各地區(qū)流行的急性傳染病及嚴重寄生蟲病有數(shù)十種之多，由于舊中國的醫(yī)療衛(wèi)生機構中能及時報告疫情的為數(shù)甚少，因而對于疫病的實際蔓延情況無從獲悉，本世紀30年代，我國醫(yī)學家為了解疫病的流行情況，以制定防治對策，曾對19種傳染病及寄生蟲病作了調(diào)查。當時衛(wèi)生署與衛(wèi)生實驗處合作，選定19種傳染病、寄生蟲病在華北、華東、華中、華南等地區(qū)的蔓延情況作為調(diào)查范圍。選定的疾病為：鉤蟲病、姜片蟲病、肺吸蟲病、血吸蟲病、炭疽病、絲蟲病、鼠疫、天花、流行性腦脊髓膜炎、黑熱病、狂犬病、霍亂、傷寒及副傷寒、麻風、回歸熱、斑疹傷寒、白喉、瘧疾、猩紅熱。
在全體29,468名病人中，按各種病加以比較，以瘧疾為最多，計14,742人，占全體19種病的50.2%；其次為鉤蟲病，占13.1%；再次為傷寒、黑熱病、白喉等。各醫(yī)院報告霍亂共73人，但都未經(jīng)過細菌學診斷，僅可作為疑似癥。
在地域分布方面只能觀察其大概情況。鉤蟲病以華南為最多，華中次之，華北最少。流行性腦脊髓膜炎、傷寒及白喉以華中為較多。血吸蟲病及姜片蟲病僅局限于華中，在華南及華北均極少。黑熱病及猩紅熱以華北為最多，華中次之，華南最少。麻風及瘧疾均以華南為最多，華中次之，華北最少。天花及斑疹傷寒各處相差不遠。
以上19種傳染病及寄生蟲的流行情況，調(diào)查只有一年，數(shù)量不多，雖與實際流行情況有不盡符合之處，但亦可以窺知當時在醫(yī)藥衛(wèi)生極端缺乏下的一般重要疾病的大概情況，可供當時醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃參考。
二、主要急性傳染病和寄生蟲病的防治
前已述及，我國近代的天花、鼠疫防治工作已初步展開。同時對其它主要的急性傳染病和寄生蟲病的防治也陸續(xù)進行。如1932年，海港檢疫總管理處兼辦的中央霍亂局，收集各地的疫情，并進行實驗室檢驗，將霍亂列為海港檢疫疾病之一。
瘧疾在我國全國范圍內(nèi)流行甚廣，危害廣大人民尤其是農(nóng)民的健康，喪失其勞力。應元岳比較全面地綜合了全國各地的瘧疾流行狀況，指出瘧疾在我國以間日瘧為最普遍，次之為惡性瘧，但在北緯35℃以北，似無病區(qū)的存在。三日瘧散見于各地，其病區(qū)較為疏散。此外，學者對我國瘧蚊的種類、瘧原蟲的種類均有研究。瘧疾的治療以奎寧為主要的治瘧藥品，曾在海南島及我國南方適宜地區(qū)試種奎寧，迄無成績，一直仰賴于國外的輸入。至于撲滅瘧蚊等預防本病傳播的措施，限于農(nóng)村的經(jīng)濟衰落，在民不聊生的舊社會里是極難做到的。
血吸蟲病在我國分布極為廣泛，蔓延于江蘇、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、四川、廣東、廣西、福建、云南，貴州等廣大地區(qū)，為國民經(jīng)濟之大患，人民健康之威脅。雖然一些地區(qū)開展了血吸蟲病的防治，如滅蟲卵、治療病人、滅螺、提倡使用膠皮靴及橡皮手套等，但由于農(nóng)民貧困，大多數(shù)難于實施的。
黑熱病在我國是一個嚴重的病災，它和血吸蟲病、瘧疾和鉤蟲病一樣嚴重地危害著我國人民，稱為寄生蟲病中的四大家族。黑熱病在我國沿海各省流行，從1875年開左右開始，到1949年已有約近80年的歷史。在長江以北的廣大農(nóng)村里，尤其在山東、江蘇、安徽、河南、河北等省黑熱病盛行，農(nóng)村中勞動人民生活十分困難，隨時都可以遭受疾病的侵襲。1934年衛(wèi)生署的衛(wèi)生實驗處派姚永政、孫志戎、蒲南谷等組織黑熱病防治隊到江蘇進行調(diào)查。在淮陰地區(qū)的農(nóng)村里發(fā)現(xiàn)82%的村莊都有黑熱病，幾乎每家有一兩名病人。有的病村里黑熱病患者的人數(shù)竟占人口總數(shù)的32%，可見當時的流行狀況是十分嚴重的。于是，衛(wèi)生署派蒲南谷、孫志戎等到清江浦設立黑熱病防治所，開展防治工作。
1923年北京協(xié)和醫(yī)學院所設的鉤蟲病委員會向全國各大醫(yī)院及醫(yī)學院校進行中國各地鉤蟲病流行的調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)鉤蟲病在我國的流行是極為廣泛。本病的重要病理變化為貧血，主要是由小腸粘膜出血所引起，嚴重的鉤蟲傳染可以引起大量失血。兒童長期患本病，易引起營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和侏儒癥，嚴重感染的孕婦易引起早產(chǎn)或死胎。但在舊中國始終沒有籌劃實施過規(guī)模較大的防治措施，只有少數(shù)醫(yī)學工作者進行一些調(diào)查研究工作。
血絲蟲病在我國的流行有很久的歷史，血絲蟲病在我國溫熱帶，低平面流域各省，如山東、廣東、四川、湖南、湖北等省都有流行。血絲蟲病的分布與各該地區(qū)的地勢和氣溫有很大關系，我國內(nèi)部高原各地很少發(fā)生此病。絲蟲的傳播媒介為蚊蟲，絲蟲病的防治措施主要是滅蚊和治療。在舊中國的農(nóng)村地區(qū)經(jīng)常蚊、蠅遍地，滅蚊工作是很難做到的。治療絲蟲病所用的西藥——海群生和卡巴胂，藥價高，療程長，效果差，貧苦群眾是負擔不起的。
我國麻風流行情況缺乏詳細的調(diào)查，約略估計為100萬人。麻風療養(yǎng)工作始于1867年汕頭教會醫(yī)院，首建患者的獨立住所。以后全國各地陸續(xù)設立丁一些麻風院。當時醫(yī)藥無能為力，只能使患者安居待斃。據(jù)1935年中國麻風協(xié)會的報告，1934年募捐6萬元，在上海郊區(qū)建立麻風院，于過去兩年內(nèi)從菲律賓運來的治療麻風藥物，配給全國的麻風院及診所，對于無錢醫(yī)治的病人免費贈送給。1934年發(fā)給江西、南昌麻風院、廣東的海南的�？诼轱L院、湖南的興化麻風院、江蘇如皋的李、傅兩代麻風診所和廣東的較泰康麻風院。同時編發(fā)訂風季刊，發(fā)送全國各地。
一、城市衛(wèi)生工作
南京政府成立后，在改進衛(wèi)生行政工作的鼓勵下，政府部門開始注意城市的公共衛(wèi)生事業(yè)。1929年，已有9個城市成立了獨立的衛(wèi)生部門，然而不久有些城市又把它轉(zhuǎn)歸公安部門管理，這主要是由于當時的城市經(jīng)濟還很難負擔這種龐大的行政機構，此外人們對公共衛(wèi)生的重要性尚認識不清。蘭安生在1934年對我國19個10萬人口以上的城市公共衛(wèi)生工作進行了調(diào)查，調(diào)查結果表明中國城市衛(wèi)生工作一是缺乏足夠的資金，二是缺乏稱職的人員，成績總體來說是微不足道的。他認為多數(shù)城市對公共衛(wèi)生工作的關心主要限于清掃街道，因此，他認為衛(wèi)生官員更應重視婦幼衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、流行病控制等方面的工作。
當然，在少數(shù)幾個大城市公共衛(wèi)生工作還是取得了一定的成績。在環(huán)境衛(wèi)生方面，主要工作是清道工作，除了清道工作之外，衛(wèi)生部門也開始注意到清潔水的供應問題。此外對糞便處理、理發(fā)店、澡堂、游泳場和公共娛樂場所的管理、蚊蠅蚤虱臭蟲的消滅、公墓的設置和管理等亦有若干規(guī)章公布，但往往難以施行。
在控制傳染病方面，一些大中城市逐漸建立了疫情報告和防治體系；1934年上海在閘北開設了一所l50張病床的隔離醫(yī)院，l932年南京成立了夏季流行病預防聯(lián)合處，同時還開設了有40張病床的隔離醫(yī)院。北平、漢口、廣州等地也都新建和擴建了類似的醫(yī)療機構。北平市衛(wèi)生局與國立北平大學醫(yī)學院合作，在1933年12月創(chuàng)立了第二衛(wèi)生事務所，其業(yè)務與第一衛(wèi)生事務所相同，該事務所位于北平市西城區(qū)，與第一衛(wèi)生事務所的區(qū)別是第二衛(wèi)生事務所完全由國人創(chuàng)立、國人辦理、財政亦由我國擔負。
學校衛(wèi)生工作也逐漸開展起來，最早的是北京京師警察廳試辦公共衛(wèi)生事務所。由于該所管轄的學校都是中小學,中小學生的身體發(fā)育有其特殊性，因此該所非常重視學校衛(wèi)生工作。1934年5月，衛(wèi)生暑召開衛(wèi)生行政會議，厘訂城市小學校衛(wèi)生實施方案，經(jīng)教育部公布后，又令全國各城市著手組織健康教育委員全，由教育行政機關主辦衛(wèi)生機關協(xié)助。中央衛(wèi)生設施實驗處衛(wèi)生宣教科與中央衛(wèi)生署和教育部合作，設立了中央學校衛(wèi)生教育計劃委員會。同年12月，委員會批準了一個城市小學校學校衛(wèi)生計劃。各省市縣教育廳局組設省市縣衛(wèi)生教育委員會，推行學校衛(wèi)生工作。據(jù)統(tǒng)計，至1937年，有16省開展了學校衛(wèi)生工作。
工業(yè)衛(wèi)生是城市衛(wèi)生工作的又一重要內(nèi)容。1926年，北京第一衛(wèi)生事務所就開始對北京地區(qū)地毯工業(yè)衛(wèi)生的調(diào)查和健康檢查、疾病的預防和治療。改善環(huán)境、衛(wèi)生教育等工作。1929年和1931年南京政府先后公布了《工廠法》和《工廠檢查法》。1929年11月、由衛(wèi)生、勞動及商業(yè)部組成了工業(yè)衛(wèi)生委員會。1933年，實業(yè)部設立中央工廠監(jiān)督處，內(nèi)設工業(yè)衛(wèi)生科，由實業(yè)部與衛(wèi)生署合作。同年11月又設立安全衛(wèi)生研究委員會，研究和推行工廠安全衛(wèi)生事宜，使得工業(yè)衛(wèi)生有了一個主管機構，工業(yè)衛(wèi)生科還制定了一個詳細的計劃。然而，這些計劃大多停留在書面上，實業(yè)部僅頒布規(guī)章制度，而缺乏實際的工作。
1935年吉爾(Gear HS．)和朱鈺寶等對上海市印刷工業(yè)的工業(yè)衛(wèi)生狀況進行了調(diào)查，體檢發(fā)現(xiàn)有2/3的人患有各種疾病，工作鉛中毒的比例很高，工作的營養(yǎng)不良狀況極為普遍；童工往往受到更苛刻的待遇。伊博思(ReadB．)、何藤等對上海鍍鉻工廠的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)存在著同樣嚴重的問題，他們對工人體檢發(fā)52667788.cn/shouyi/現(xiàn)許多電鍍工人患有因職業(yè)所致疾�。航Y合膜炎和慢性潰瘍、鼻部潰瘍、鼻中隔穿孔等。
工人的工作環(huán)境也相當惡劣，如吉爾等對上海印刷廠的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工廠都系家庭式工場，由民房略加改造，設備簡陋，工作地點狹小，無充足的陽光和流動的空氣。伊博恩、何藤等的調(diào)查發(fā)現(xiàn)電鍍行業(yè)的51家工廠同樣存在著類似www.med126.com問題。因此，醫(yī)務人員呼吁制定公共衛(wèi)生方針和工廠衛(wèi)生法規(guī)并切實執(zhí)行已制定的安全衛(wèi)生措施，以保障工人的生命和健康。
二、鄉(xiāng)村衛(wèi)生
中國人口的85%是農(nóng)民，因此農(nóng)村衛(wèi)生工作是中國公共衛(wèi)生工作的重要方面。早在20年代，我國一些先進分子已認識到農(nóng)村問題，并開始了嘗試性的工作，如1923年縣陽初在北京成立中華平民教育促進會。1929年選擇河北定縣為實驗縣，研究和改善農(nóng)民生活，其中包括推廣公共衛(wèi)生預防疾病，解決醫(yī)療照顧等問題。
1928年，北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生科主任蘭安生邀請晏陽初到北京協(xié)和醫(yī)院給住院醫(yī)生介紹當時農(nóng)村的社會經(jīng)濟情況。不久蘭安生派遣姚尋源去定縣實驗區(qū)主持衛(wèi)生部門的實際工作，這是我國醫(yī)學院在農(nóng)村建立公共衛(wèi)生教學基地的創(chuàng)舉。然而由于缺乏經(jīng)驗，實驗區(qū)的衛(wèi)生工作依然按照教會醫(yī)院的工作模式，與其它部門的實驗工作聯(lián)系不多，因此效果不佳。1931年，陳志潛接任姚尋源的工作，并兼任中華平民教育促進會衛(wèi)生教育部主任。經(jīng)過深入細致的調(diào)查，陳志潛等提出了發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)必須由下而上的策略，并決定在村設保健員，主要開展預防疾病的宣傳和簡單的醫(yī)療保健工作。村以上設區(qū)保健所，負責門診治療、布置區(qū)內(nèi)預防工作和監(jiān)督村保健院工作。區(qū)以上設立縣保健院，除開展一般醫(yī)療衛(wèi)生工作外，還提供當?shù)刈o士和助產(chǎn)士實習。在北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生科的幫助下，中華平民教育促進會于1932～1935年在定縣創(chuàng)造了由村到區(qū)到縣的衛(wèi)生保健網(wǎng)，建立了一套比較完整的鄉(xiāng)村衛(wèi)生制度，為解決大多數(shù)農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況進行了有益的探索，并取得了一定的成績，此項創(chuàng)舉引起了國內(nèi)外公共衛(wèi)生學者的注意。
1929年，中央衛(wèi)生署與陶行知所創(chuàng)辦的南京曉莊鄉(xiāng)村師范學校合作，試辦鄉(xiāng)村衛(wèi)生實驗所，除在學校內(nèi)實施學校衛(wèi)生工作外，并設立聯(lián)合醫(yī)院，作為辦理鄉(xiāng)村衛(wèi)生的中心。1930年秋，曉莊師范關閉后，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作移到湯山試辦，成立了湯山鄉(xiāng)村衛(wèi)生實驗區(qū)事務所，主要任務是研究鄉(xiāng)村衛(wèi)生實驗方法，訓練鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員。
此外，還有一些地區(qū)也開展了鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，如1931年，在北平第一衛(wèi)生事務所的協(xié)助下，燕京大學社會學系與清河鎮(zhèn)鄉(xiāng)村試驗區(qū)合作建立衛(wèi)生股。道濟醫(yī)院在北平郊區(qū)西山附近辦理鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。1933年，梁漱溟提倡鄉(xiāng)村建設運動，并與齊魯大學醫(yī)學院合辦山東鄒平縣實驗區(qū)衛(wèi)生院。上海衛(wèi)生局在吳淞、高橋、江灣也開辦了衛(wèi)生實驗模范區(qū)，亦屬于鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作性質(zhì)。
1932年秋，中央衛(wèi)生設施實驗處醫(yī)療救濟及社會醫(yī)學科成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生處，其主要職能是：1、通過在指定地區(qū)的具體研究工作，制定可行的衛(wèi)生計劃；2、通過宣傳及示范，促進各地的工作。
衛(wèi)生署鑒于實驗區(qū)衛(wèi)生機構不易在廣大鄉(xiāng)村推廣，于是提倡建立以縣為單位的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，即以縣立醫(yī)院為中心，進行防疫、醫(yī)療、助產(chǎn)、衛(wèi)生教育等工作。在鄉(xiāng)村劃區(qū)設立分診所，設一護士或由醫(yī)師巡回工作，在村設急救員，擔任簡易的衛(wèi)生工作。
盡管如此，要改善我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后狀況依然困難重重。據(jù)李廷安對鄉(xiāng)村衛(wèi)生的調(diào)查，至1934年，全國鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構僅有17個。由于人員及預算有限，這些機構主要是進行治療工作，其次是傳染病的控制，其他工作如公共衛(wèi)生宣傳、衛(wèi)生清潔和對鴉片患者的治療開展不全，而且各醫(yī)療機構的水平也很不一致。
顯然，上述鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作僅僅是作為試驗區(qū)而開展起來了，這些工作還遠遠不能解決我國廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況，但醫(yī)務人員推動鄉(xiāng)村衛(wèi)生的嘗試為后來的工作提供了可借鑒的經(jīng)驗是值得肯定。
三、婦幼衛(wèi)生
婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生保健事業(yè)的重要一環(huán)。近代中國由于社會經(jīng)濟發(fā)展遲緩，人民生活貧窮落后、衛(wèi)生條件差，加上大多地區(qū)采用的是舊式接生法，因而造成嬰兒死亡率和產(chǎn)婦死亡率相當高。由于缺少準確的中國居民的生命統(tǒng)計資料，僅憑粗略的估計，我國嬰兒死亡率為200‰，產(chǎn)婦死亡率為15‰，此外，尚有因生產(chǎn)而遺留各種殘疾，以致無法醫(yī)治的婦女不計其數(shù)。至于嬰兒的先天衛(wèi)生保健，如孕期營養(yǎng)和胎兒護理更談不上。由于嬰兒的先天不足和后天缺乏合理的營養(yǎng)和維護，以致每年不幸天折的嬰兒達360萬人。
我國醫(yī)務人員對于這種狀況早有了解，并期望采取有效措施改善這種狀況。1928年，北平協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學講師楊祟瑞在中華醫(yī)學會的會議上提出了訓練助產(chǎn)生的建議。同年8月，北平市衛(wèi)生局接受了楊氏的建議，并于9月組織了一個助產(chǎn)士委員會，主要負責訓練舊式產(chǎn)婆的工作。衛(wèi)生部也采取迅速的步驟，在教育部的合作下，于1929年1月成立了中央助產(chǎn)委員會，主要任務是設計一個示范性助產(chǎn)學校，管理和保管助產(chǎn)訓練的基金；決定助產(chǎn)教育標準和視查公私助產(chǎn)學校。
1929年11月，第一國立助產(chǎn)學校在北平成立，楊祟瑞被任命為校長，曾憲章為教務長。1930年，衛(wèi)生部婦幼保健科公布其規(guī)劃：訓練助產(chǎn)士；設置全國范圍內(nèi)，婦幼保健機構和提交婦幼保健問題等，同時還公布了一個五年計劃。
1934年北平市政府與學校合作，設立了一個兒童保健站，開展婦幼衛(wèi)生的調(diào)查、咨詢等工作。北平市第一衛(wèi)生區(qū)的兒童衛(wèi)生工作也得到一定的發(fā)展。此外，楊祟瑞利用學校普及婦幼衛(wèi)生的經(jīng)驗，幾經(jīng)籌措，于1930年2月成立了“婦幼衛(wèi)生委員會”，推行計劃生育，以改善婦女的身心健康。
在衛(wèi)生署的推動下，全國一些大中城市陸續(xù)開展起婦幼的衛(wèi)生工作：1933年9月，南京中央助產(chǎn)學校成立。1934年，上海在閘北設立了一個婦幼衛(wèi)生中心站。同年鎮(zhèn)江的省立助產(chǎn)學校開展了全省的婦幼衛(wèi)生工作。此外，安徽、浙江、江西、甘肅、陜西、山東、河北、湖南、福建及云南等的部分地區(qū)也建立了助產(chǎn)學校，開展婦幼衛(wèi)生工作。
中國兒童福利聯(lián)合會在兒童保護、兒童救濟和兒童健康方面也開展了一系列的工作，為促進兒童福利照顧和治療貧窮病兒起到了積極作用。1934年，聯(lián)合會在上海召開了兒童福利事業(yè)的全國性會議，以推動全國的兒童福利工作。
總體來看，上述工作主要在少數(shù)城市中開展，其作用和效果是非常有限的，而全國廣大的城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生工作依然相當落后。
四、食品衛(wèi)生
1912～1927年我國已有食品衛(wèi)生工作的萌芽，很多學者提倡向西方學習，講求飲食衛(wèi)生。接受了西方衛(wèi)生觀點的學者呼吁重視衛(wèi)生，制定符合國情的法律法規(guī)，培養(yǎng)專門人才，提高人民身體素質(zhì)，減少疾病的發(fā)生等。這些新鮮的西方衛(wèi)生觀點無疑對政界起了相應的影響作用，在當時北洋政府的衛(wèi)生行政機關中設置了負責掌理飲料食品取締事項與屠宰取締事項以及負責飲食物、清涼飲料檢查及著色品檢查事項的部門。如內(nèi)務部的警政司第五科掌衛(wèi)生行政事項、第六科掌衛(wèi)生監(jiān)督；衛(wèi)生司第一科負責飲料食品取締事項、第四科負責飲食品及清涼飲料、著色品檢查。這時期制定了一些包括食品衛(wèi)生內(nèi)容的法規(guī)，如《京師警察廳管理飲食物營業(yè)規(guī)則》由衛(wèi)生警察監(jiān)督衛(wèi)生法規(guī)的實施。
1927年4月18日，國民黨在南京成立國民政府，設立了衛(wèi)生部。當時衛(wèi)生部設5個司，其中保健司、防疫司的工作都有食品衛(wèi)生的內(nèi)容。如保健司工作內(nèi)容的第二項為“關于飲料食物及其它制造原料品并衛(wèi)生有關各商品之檢查事項”。防疫司工作內(nèi)容第一項為“關于傳染病之調(diào)查預防及撲滅事項”。第五項為“關于牲畜屠宰之檢查事項”。
這一時期制定了一系列的食品衛(wèi)生方面的規(guī)章、章程、一些食品的標準和飲食、飲食器具的檢查方法。這些標準、規(guī)章、章程的實施由公安局中衛(wèi)生警察監(jiān)督、管理。1928年成立了中央衛(wèi)生實驗所，掌理檢驗、鑒定、制造、研究等事項。1932年，設了中央衛(wèi)生設施實驗處。食品衛(wèi)生工作分散在防疫檢驗(食品及用品、飲料的微生物、化學檢驗)和環(huán)境衛(wèi)生(飯店、飲食攤點的管理)中。此外，南京的中央防疫處，衛(wèi)生署的營養(yǎng)研究所也都有一些食品衛(wèi)生方面的工作。除國民政府辦的研究機構外，還有一些外國財團主持的研究所，如上海的雷士德研究所、上海的自然科學研究所也都進行食品衛(wèi)生方面的研究工作。
學術研究主要包括：由不潔飲食而導致疾病，不潔飲食與疾病的關系；不潔飲食作為傳染病的中間媒介；飲食中金屬的含量；飲食中營養(yǎng)素的利用效用、含量調(diào)查；不同制作方法對食物的影響；飲食與身體的關系；營養(yǎng)素檢定方法等問題。
一、始創(chuàng)檢疫的歷史背景
早在1684年清康熙開放海禁的次年，清政府己在沿海分設粵海關、閩海關、浙海關和江海關，代替唐宋以來的市舶司，管理對外貿(mào)易征稅事宜。1842年中英南京條約簽定后，我國被迫開放五口通商，隨后每種不平等條約的簽訂，都要開放一些通商口岸。
隨著通商口岸的不斷開放，對外貿(mào)易與商船來往也日益頻繁。此時，東西方由于海陸交通的發(fā)達，鼠疫、霍亂等烈性傳染病一次又一次形成世界性流行。為了防止這些傳染病借著交通線路蔓延傳播，歐洲一些國家包括其所屬的東方殖民地，已創(chuàng)始檢疫并逐步完善其措施。當1873年印度、暹羅(泰國)、馬來亞、印尼等霍亂流行并向海外廣泛傳播時，上海與廈門先后制定檢疫章程，開始實施海港檢疫，由海關兼辦，委派醫(yī)官對疫區(qū)來船實施檢查與衛(wèi)生處理。而汕頭也在1883年菲律賓霍亂流行時開始檢疫。除上述滬、廈、汕外，其他開放口岸，當疫區(qū)來船上有病人時，同樣由海關派醫(yī)官上船查驗，如天津(塘沽)、北海、�？�、溫州等。有的也委派教會醫(yī)院(如寧波由華美醫(yī)院，福州由馬江圣教會醫(yī)院)的醫(yī)生兼任。
1894年南美鼠疫大流行時，以香港、廣州為中心，在閩粵沿海傳播蔓延，南北波及桂、贛、浙以至上海，并有繼續(xù)北上的嚴重威脅，為此沿海各口岸紛紛制定檢疫章程，加強船舶檢疫。由于這一時期，大部分通商口岸實施檢疫多由海關兼辦，委派醫(yī)官上船查驗與衛(wèi)生處理，故稱為海關檢疫時期。
二、制定檢疫章程與實施疫船處理
為使疫港來船實施檢疫時有法可依，上海于1873年7月21日仿效西歐一些國家商訂的衛(wèi)生條約，初擬檢疫章程4條，次年又經(jīng)修改為8條。1925年上海又修訂新的檢疫章程。廈門、汕頭、廣州等口岸也相繼制定了防疫章程。
從滬、廈、汕等港口早期的檢疫章程可以看出，除了檢疫措施與西歐國家類同外，對哪些疫港來船應實施檢疫，需要得到領事團的認可，中國當局無權決定，違反檢疫規(guī)定必須送所屬各國領事查辦，中國當局無權處理，說明在帝國主義操縱下的海關兼辦的檢疫事業(yè)，同樣體現(xiàn)了其殖民地性質(zhì)。
三、移民檢疫
在舊中國，人民生活極端貧困和痛苦，居住在沿海的農(nóng)民不少移民到南洋群島當苦力，尤以閩粵兩省最多，廈門和汕頭同為當時移民出口中心。早期出洋多以大帆船為交通工具，1866年后始有輪船載運華僑至東南亞各地，每年多達幾十萬人。帝國主義對這些華僑在抵達其殖民地時，常常利用檢疫措施，百般凌辱歧視，因此出發(fā)港的檢疫工作要完全適應于對方口岸的苛刻要求，成為帝國主義欺壓中國移民的一種特殊方式。
四、海港檢疫管理處成立
1930年7月1日在上海成立的全國海港檢疫管理處，逐步收回全國海港檢疫工作與成立檢疫機構，統(tǒng)一全國衛(wèi)生檢疫事宜。首先接辦上海海港檢疫與蒸熏輪船事務，設立吳淞檢疫分站，接管吳淞防疫醫(yī)院，建立海港檢疫醫(yī)院。1931年1月開始先后收回廈門、汕頭、營口與漢口(長江)的檢疫權，1932年又陸續(xù)收回安東(丹東)、營口、天津、秦皇島、大沽等地的檢疫權并成立相應的檢疫所，從而結束了中國海港檢疫由海關或其他港務、警務以及地方衛(wèi)生部門兼辦，各自為政，條規(guī)不一，業(yè)務混亂的局面。
“海港檢疫管理處”于1930年公布全國第一個《海港檢疫章程》，規(guī)定鼠疫、霍亂、天花、斑疹傷寒與回歸熱為檢疫傳染病。同年10月又公布“海港檢疫管理處章程”。各檢疫所每年均有工作報告上報，連同歷年學術論文，由管理處匯集編寫中英文《海港檢疫管理處報告書》第1～7冊(1931～1937年)。
1930～1932年上�；魜y大流行，當時海港檢疫處成立伊始，衛(wèi)生部在上海召開預防霍亂會議，成立“防御霍亂事務所”于該處，由伍連德主其事。除霍亂外，鼠疫也是當時中國猖獗流行的檢疫傳染病。管理處對各港口的鼠蚤研究，擬定統(tǒng)一的計劃，自1931年開始，在上海、廈門、廣州、漢口、塘沽分別開展調(diào)查，積累了我國早期有關檢疫的寶貴材料。上海、廈門、廣州與各地海港檢疫所，當天花、鼠疫、霍亂等在當?shù)亓餍袝r，檢疫病院均積極隔離收治病人。
五、戰(zhàn)爭時期的衛(wèi)生檢疫
抗戰(zhàn)時期，沿海港口相繼淪陷，各檢疫所多由日偽接管，仍歸海關兼辦，由日方派人負責。國民黨政府西遷重慶后，曾設漢宜渝檢疫所(合并漢口與宜昌檢疫所)與滇邊檢疫所〔合并蒙自、騰沖、浣町檢疫所)�？箲�(zhàn)勝利后，國民黨政府接收各地政權，1945年10月衛(wèi)生署收回上海海港檢疫所后，同時通令各地衛(wèi)生局從海關收回東北和沿海各檢疫所，并增設青島、�？凇⒏Ｖ�、臺灣和長江檢疫所。臺灣省1945年回歸中國后，1946年成立臺灣檢疫總所，設基隆、高雄等海港檢疫所、檢疫分所以及松山航空檢疫所等共17個。1946～1947年由于各主要港口均開展空運業(yè)務，又相繼實施航空檢疫。為防止陸路交通傳播天花、霍亂、鼠疫等疫病。各地檢疫所也在相應的鐵路、公路、內(nèi)河等交通線上設置檢疫站。
