治病之要，首辨藥性。用藥得當(dāng)則救人，用藥不當(dāng)則殺人。若性味猛烈者，人易知之；其間有極和平、泛常之品，幾微之間，亦能僨事者，必須潛心研究，庶免致患。嘗憶昔醫(yī)治虛痘，用四君子湯，平妥極矣，然亦間有枯斃者，以其白術(shù)之燥、茯苓之滲，即為大害；有陰虛用四物湯尚能獲咎，以芎、歸辛竄耗陰。夫苓、術(shù)極平和之性味，芎、歸體陰微辛之氣，尚能遺害，至于暑熱、霍亂，服生姜湯立弊者，書(shū)載難以枚舉耳。更有其藥本不對(duì)癥，因其能揠苗助長(zhǎng)，或治標(biāo)病有小效，而其害過(guò)后方顯者；或因病重藥輕、藥邪相拒，初服反覺(jué)不安，患者不知，遂即更醫(yī)，反致錯(cuò)亂者，凡此之類，尤屬暗而難測(cè)。惟須細(xì)心討論藥、病，如何相制、如何相反之理，而用之得宜者。譬如氣虛者，只宜甘溫極純之劑，不能稍參克耗，間不容發(fā)。若病久胃虛，僅宜參 、參地之品，若挾炒術(shù)、二陳、歸、芎等，即覺(jué)不妥。又如陰極虛而亡血者，只宜純甘柔潤(rùn)，以三才復(fù)脈等法，然必去桂、姜。推而至于婦女之胎產(chǎn)，或血崩過(guò)52667788.cn/kuaiji/多，或郁勃日久，皆不得用升散之品。又有化燥、化熱之證，不能夾絲毫辛溫苦燥。每見(jiàn)大泄之病，服胃苓而加劇，乃豬、澤滲利太過(guò)，反助下行之患。他如寒忌清涼，熱忌辛溫；虛忌消耗，實(shí)忌澀滯；上逆者，宜降不宜升；下泄者，宜固不宜降；散亂者，宜收斂不宜辛散；郁結(jié)者，宜宣達(dá)不宜澀滯。用藥相當(dāng)則病瘳，相忌則病進(jìn)。
至于虛羸、年老，孕婦、產(chǎn)后，若患實(shí)癥，攻邪宜早，乘其正未重傷，邪未深入，慎勿畏攻，牽延正為邪傷，挽之莫及。當(dāng)此危疑之52667788.cn/rencai/際，有起死回生之法也。余治大病，必用大藥，歷獲奇效，如大散以麻黃、羌活為主，大攻以大黃、芒硝為要，大溫以附子、干姜、肉桂為主，大清以石膏、黃連為主，大補(bǔ)以人參、黃 為主，大滋陰以熟地、二冬為主。每遇大實(shí)之癥，必須大劑，大黃由五錢至一兩；治大寒之癥，附子由三錢增至六錢者；大清之癥，石膏由八錢增至五兩者，方克捷效，轉(zhuǎn)危為安。所以醫(yī)貴閱歷、經(jīng)驗(yàn)，非近世庸愚無(wú)識(shí)，每以輕藥相代，或用數(shù)分至錢半，以希起死回生者，何異癡人說(shuō)夢(mèng)耳。夫藥性生成，各具專能，生克制化，用以補(bǔ)偏救弊，斷非他物可代。
然用藥之道，各有次序，凡邪犯上焦、心肺、頭目、清竅，則宜輕清之品，不宜重味，藥過(guò)病所，反傷中下。郁結(jié)之病，治從輕宣柔潤(rùn)，不宜苦重、大熱、補(bǔ)澀之品，非徒無(wú)效，而反增病也。倘婦女崩漏，治宜重大之劑，方可勝任；若用輕小之劑，揚(yáng)湯止沸，于病無(wú)濟(jì)。大瀉之，湯劑直過(guò)病所，不能留戀，宜用末藥以緩止之。至瘋狂、yin瘡、疫癘等患，皆宜重下，輕微之品難于取效。所列各法，皆平日歷驗(yàn)心得，用特錄記，以備研究，作后進(jìn)之模范也可。
瀾按∶用藥之道，言之精且詳矣。大病用大劑，方克勝任，庶免正虛邪盛，更難挽救，是平素經(jīng)驗(yàn)閱歷之言。論中石膏用至五兩，大黃用至一兩，桂、附等亦五六錢者，是《內(nèi)經(jīng)》有故無(wú)損之遺法，然非有先生之才識(shí)則可，無(wú)先生之膽略則不可。學(xué)人尤當(dāng)熟讀深思，潛心推測(cè)，自能心領(lǐng)神會(huì)而造精微，步良醫(yī)之后塵，庶不負(fù)指歸之教焉。
