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傷寒雜病:左季云先生說(shuō)“《傷寒論》各家注釋之派別”

傷寒論》以學(xué)派分章者,蓋使讀者恍然于中醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)之淵源,而其所以發(fā)達(dá)之原因,則學(xué)術(shù)之變遷,不可不察焉。

一。編校派

傷寒編校派者,謂收羅《傷寒論》之散佚,選論編次,校訂錯(cuò)訛,以防世急也。此派首創(chuàng)者王叔和,校證者林億。億謂仲景去今八百余年,惟叔和能學(xué)之。叔和一代名醫(yī),去古未遠(yuǎn),其學(xué)當(dāng)有所受。所敘叔和如此,是仲景《傷寒論》得顯于世而不墜于地者,叔和闡明之力也。而《傷寒論》迄今無(wú)魯魚(yú)亥豕之誤者,又林億校正之功也。故岐黃一脈,自漢迄今,得此二人而大顯。

二。尚方派

傷寒尚方派者,謂博采傷寒有方之書(shū),以傳于世也。此派濫觴于孫思邈,推廣于王刺史。當(dāng)《傷寒論》未出以前,如神農(nóng)作《本草經(jīng)》三卷而方不出,伊尹選用《神農(nóng)本草》作為湯液而方不出。扁受長(zhǎng)桑禁方,所傳于世者《八十一難》,亦未悉所以為方。至?xí)x皇甫謐《甲乙經(jīng)》專(zhuān)論針刺而無(wú)方;隋巢元方《諸病源候論》第載病源亦無(wú)方。惟李唐之初,一著《千金方》各三十卷,一作《外臺(tái)秘要》各四十卷,而其方重之曰“千金”,珍之曰“秘要”,是皆足以考仲景方者,觀此仲景實(shí)為醫(yī)書(shū)方法具備之祖,二氏不過(guò)集其大成而已。

三。溫補(bǔ)派

傷寒溫補(bǔ)派者,謂傷寒多由內(nèi)傷,一溫補(bǔ)足以竟其功也。此派首倡薛立齋、張景岳、趙養(yǎng)葵,繼和者江應(yīng)宿。自數(shù)子提倡溫補(bǔ)后,天下翕然而宗之,舉傷寒審證、審因之法,概置弗論,而直以一補(bǔ)畢其事,遂令舉世之人,甘心赴死而不知其故。此天士之《景岳發(fā)揮》,徐洄溪之《醫(yī)貫砭》,陳修園之《新方八陣砭》所以起而糾繩之矣。至王樸莊謂江應(yīng)宿輯《名醫(yī)類(lèi)案》,竟云大江以南無(wú)傷寒,斯言也,適足為不識(shí)仲景書(shū)借口耳。余謂應(yīng)宿之為是言者,要皆感于東垣補(bǔ)中益氣之說(shuō),故與養(yǎng)葵之論,如出一轍。嗟乎!寒者宜溫,虛者宜補(bǔ),盡人知之,然不過(guò)《傷寒論》中之一端。而必如諸子一遇傷寒,必尚溫補(bǔ),恐天下之人,死于疾病者少,而死于溫補(bǔ)者多矣。

四。地域派

傷寒地域派者,謂仲景麻桂二方,只能施于冬月也。此派始于馬貴與晁氏,附和者為松江秦皇士。馬貴引《文獻(xiàn)通考》晁氏曰:“仲景著《傷寒論》,有大人之病,無(wú)嬰兒之患;有北方之藥,無(wú)南方之治。蓋以陳蔡以南,不可用柴胡、白虎二湯以治傷寒也!狈蛞圆幻麽t(yī)事之晁、馬二氏,固不問(wèn)南陽(yáng)及長(zhǎng)沙之地,與陳蔡相去幾何,妄言如此,固不足責(zé)。乃踵其失者,又有秦皇士《傷寒大白》一書(shū),且移長(zhǎng)沙于大河之北,因此而謂仲景之方,宜于北方冬月,不治春夏秋南方之病。一若北方有冬月,南方只有三時(shí)也。夫麻桂二方,誠(chéng)有不宜于三時(shí)者,即北方亦何獨(dú)不然。換言之,南方有感風(fēng)寒而未成溫?zé)嵴,即三時(shí)亦未必定無(wú)麻黃證。若沾沾以地域限之,則謬也。自此說(shuō)盛行后,遂以堅(jiān)定江浙無(wú)傷寒之謬,而《傷寒論》于是否不大白于天下矣。

五。類(lèi)方派

傷寒類(lèi)方派者,謂不類(lèi)經(jīng)而類(lèi)方,見(jiàn)證施治,不拘于傳經(jīng)之說(shuō)也。此派首創(chuàng)北宋朱肱,改進(jìn)者柯韻伯,繼述者徐洄溪.朱肱《活人書(shū)》亦匯治法于方后,惜方不分類(lèi),又無(wú)所發(fā)明,故閱之終不得其要領(lǐng)?马嵅銎鏄(biāo)異,所謂讀書(shū)獨(dú)具只眼,不蹈前人窠臼者也。而以方名編次,又是一局。徐洄溪《傷寒類(lèi)方》實(shí)宗其式,簡(jiǎn)潔明凈,以少許勝人多許,較之程郊倩之繁詞,一可當(dāng)百,實(shí)足為后世讀《傷寒論》者之津梁。

六。運(yùn)氣派

《傷寒論》運(yùn)氣派者,謂推算五運(yùn)六氣,各隨其所值大司天以為治也。金元之間,自守真、東垣、丹溪出,論者輒謂張偏辛溫,劉偏涼瀉,李偏溫補(bǔ),朱偏清滋。于是乎有疑其偏而棄其法者矣,而不知皆非也。蓋欲知各家之治法非偏,必先明六氣司天之為病,而后乃知古人溫涼清滋,各有所長(zhǎng),互盡其妙。例如,燥火用事之年,固宜于涼;而寒濕用事之歲,尤宜于溫。彼謂仲景但知秋冬不識(shí)春夏者,不足以論仲景,又安足以論三家哉?是以仲景之用青龍白虎湯者,以其所值為燥火也,守真辟朱肱用寒之治,為三五效方,三一承氣湯也,以其所值為燥火也。東垣以脾胃立論,專(zhuān)事升陽(yáng)者,以其所值為寒濕也。丹溪以知柏滋腎,專(zhuān)事補(bǔ)陰者,以其所值為燥火也。明乎此,而知其古圣昔賢,著書(shū)立法,擬防世急,都是補(bǔ)偏救弊之人。仲景繼往開(kāi)來(lái),師表萬(wàn)世,黃芩、白虎,即守真所本;建中、理中。即東垣所本;炙甘草湯、黃連阿膠湯,即丹溪所本;補(bǔ)瀉、溫涼,各隨其運(yùn),要皆學(xué)本仲景,得其一者,故其見(jiàn)證施治,效如桴鼓。

七。扶陽(yáng)派

《傷寒論》扶陽(yáng)派者,謂貴陽(yáng)而賤陰,專(zhuān)事扶陽(yáng)為主也。此派創(chuàng)始于張石頑、李士材輩,盛行于黃玉楸一人。大抵持此論者,皆恒引純陽(yáng)則仙,純陰則鬼之說(shuō)。不知仙鬼人不相見(jiàn),何以測(cè)其陰陽(yáng)。夫陰根于陽(yáng),陽(yáng)根于陰,陰陽(yáng)互根,詎可偏重?惟病有以陽(yáng)虛而致陰盛者,因貴扶陽(yáng)以抑陰。而病有以陰盛而致陽(yáng)虛者,亦貴壯陽(yáng)以配陰。若夫病在陽(yáng)明,熱甚劫津,而仍執(zhí)貴陽(yáng)賤陰之說(shuō),鮮有不殆者。所以仲景于病入少、厥,陰盛而陽(yáng)欲亡者,則貴陽(yáng),病入陽(yáng)明而陰欲亡者,則貴陰。且于少、厥陰盛,用附以回陽(yáng)者,則貴陽(yáng)也;于陽(yáng)明陽(yáng)盛,用膏、黃以救陰者,則貴陰也。黃氏不明此理,遂終身不識(shí)陽(yáng)盛之病之治!妒姥a(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》謂黃氏所云天魂地魂遷靈等方,以此名湯施諸病家,言實(shí)不詳,此論似近詛咒,實(shí)足解頤!

八。尊經(jīng)派

傷寒尊經(jīng)派者,謂于《傷寒論》原文,處處尊經(jīng),不敢稍參己見(jiàn),而增刪移易之也。漢唐以來(lái),注《傷寒論》具從原文注解,不尚詆駁者,張隱庵、張令韶二家,陳修園作淺注,以二家為主,兼采各家獨(dú)得之言,融會(huì)大旨而為小注,是宗二張即以尊仲景也。儻所謂信而好古者非耶,特修園刪去評(píng)脈辨脈,可汗、可吐、可下、不可汗、不可吐、不可下等篇,將《傷寒論》全書(shū)折頭去尾,專(zhuān)注六經(jīng)篇,是尊經(jīng)實(shí)以侮經(jīng)也。反不如成無(wú)己取《傷寒論》全書(shū),融會(huì)貫通,摘證成篇,是為傷寒辨證用藥之輔助。

九。溫清派

傷寒溫清派者,謂少、厥溫清之變,獨(dú)出心裁,不襲人說(shuō)也。創(chuàng)此說(shuō)者,為尤在涇,師其意而推廣者為陸九芝。在涇作《傷寒貫珠集》,于少陰篇曰:傳經(jīng)之病,以陰氣之存亡為生死;直中之病,以陽(yáng)氣之消亡為生死!庇谪赎幤唬骸瓣幨懿《收,勢(shì)必轉(zhuǎn)化為熱;陽(yáng)受病而熱者,甚則亦變而為厥。其厥也,非真寒也,乃陽(yáng)陷于中,而陰見(jiàn)于外也。”此明溫清之原所由來(lái)。彼但見(jiàn)論中有溫法,不見(jiàn)論中有清法者,至此益明仲景固非但知秋冬,不知春夏者,此則宜清法之溫?zé)岵,不即可于《傷寒論》中求之哉?九芝先生作《世補(bǔ)齋》一書(shū),于古今注釋傷寒論長(zhǎng)短優(yōu)劣,多所發(fā)明,洵晚近醫(yī)學(xué)中之一大家也。其于《傷寒論》中,選用溫法、清法、溫清合法,實(shí)源于在涇先生,而選擇猶覺(jué)精當(dāng),后先輝映,獨(dú)成一派,羽翼仲圣,其功難沒(méi)!

十。校勘派

傷寒?迸烧撸^于論中錯(cuò)簡(jiǎn)遺誤,及難強(qiáng)解者,另匯文以正其誤而存其疑也。此派為前清《醫(yī)宗金鑒》所創(chuàng)述,其宗旨在推崇《傷寒論》,闡明圣學(xué),垂訓(xùn)后人。采眾論而嚴(yán)去取,避新奇而化偏執(zhí)。習(xí)醫(yī)者只研究此書(shū),即足名世。其精當(dāng)處,在先刻仲景原文,另立正誤、存疑二篇。應(yīng)改者,注小字于旁;可刪者,摘諸條于后。是非判然,智愚皆曉,亦苦海之慈航也。江西舒紹《傷寒集注》,大半斥為偽撰,未免狂妄,學(xué)者鑒之。

十一。中西派

傷寒中西派者,謂采西形跡,循中氣化,為溝通中西醫(yī)學(xué)之一大關(guān)鍵也。此派創(chuàng)述者為吾蜀唐容川,其作《傷寒論淺注補(bǔ)正》有曰:近出西醫(yī),詳形跡,略氣化,乃知修園及二張所缺誤者,以唐宋后無(wú)人親見(jiàn)臟腑故也,茲作補(bǔ)證,就西醫(yī)形跡,循內(nèi)經(jīng)氣化,印證愈明,意在為淺注功臣。并非妄存攻捍,間駁西醫(yī),也非攻西醫(yī),只借明原文而已。故于臟腑連絡(luò)之處,多所發(fā)明,尤于三焦發(fā)源之之際,推闡盡致,洵奇書(shū)也。余因是而悟:詳于形跡者,每于氣化之病,多不能治。精于氣化者,于形跡之病,多昧所以。今得先生溝通之,不但嘉惠來(lái)茲,為修園二張之功臣,且足使內(nèi)經(jīng)奧義,仲圣大法,昌明五大洲間,實(shí)足增醫(yī)學(xué)歷史上之光寵。

十二,懷疑派

傷寒懷疑派者,謂專(zhuān)對(duì)《傷寒。序例》排擠攻擊之而不遺余力也。王叔和編次《序例》一書(shū),如晉之皇甫謐、唐之甘伯宗、宋金之成無(wú)己、嚴(yán)器之,清之徐靈胎、陳修園諸前輩皆稱(chēng)道不衰,絶無(wú)異議。乃首發(fā)難者為方中行,竊方說(shuō)為己說(shuō)者為喻嘉言,兼襲方、喻兩家,而視叔和為江湖賣(mài)藥之流者,為程郊倩。竊謂三家之詆《傷寒論》壞自叔和者,其故有二:仲景《傷寒論》本并春、夏、秋三時(shí)之溫、熱、濕、燥而言,初何嘗僅為冬日傷寒而設(shè)也。自不讀《傷寒論》及不明《傷寒論》所以治病之理,每謂仲景但知說(shuō)寒,不知溫?zé),遂謂叔和將溫?zé)釘v入論中,以為仲景之論,亂于叔和。不知芩、連、石膏、大黃各方,皆所以治溫?zé)嵴。三家不知妄作,駁之削之,直接在排擠王叔和,間接在抹殺仲景,且欲抹殺仲景之撰用《素問(wèn)。熱病》之義,轉(zhuǎn)以叔和之引來(lái)作證者為非,此其一。仲景曰數(shù)部中(原文如此,似不通--漁)歷引內(nèi)經(jīng)《熱病論》作為己語(yǔ),而叔和又搜采仲景原文,以入例內(nèi),彼未見(jiàn)《外臺(tái)秘要》,任意削駁之,其意以為但駁叔和,不知直將仲景語(yǔ)削去,只足貽人笑柄耳。總之,私心一起,變幻無(wú)窮。人不甘心于叔和,勢(shì)必?zé)o理于仲景,不有人指揭之,則叔和不幾為三家所滅耶?語(yǔ)曰:觀天下書(shū)未偏,不得妄下雌黃。旨哉言乎!甚愿學(xué)者勿為三家之所惑。

以上所述《傷寒論》之派別,大概如是,亦足資研究,借觀摩。此外注家尚多,如錢(qián)氏《溯洄集》,《陳明伯集》,吳綬《蘊(yùn)要全書(shū)》,《節(jié)庵六書(shū)》,王宇泰《傷寒準(zhǔn)繩》,張路玉《傷寒緒論》均有發(fā)明,間有可取,其余碌碌依人,殊不足道。
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