建軍回到本草學經方====桃核承氣湯（第四十三方)
106、太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
桃仁五十個，去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙芒消二兩
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒消，更上火，微沸下火。先食溫服五合，日三服。當微利。
太陽病不解=====有外證，需要解外。
熱結膀胱====熱結在下焦，小肚子這個地方。這一條，關鍵是“膀胱”兩個字，又給后人出了難題。有的說是實體的膀胱，有的說不是，也有用經絡解釋的。其實從臨床醫(yī)案來看，這個血有從大便出者，有從小便出者。一般好像婦人小便出者為多。
其人如狂=====狂躁不安，有點像精神病。人體十一個自然完美的循環(huán)系統(tǒng)，現(xiàn)在熱結膀胱，該下的下不去，那就只有往上沖，污濁之熱氣上沖，心神被擾，大腦也不會清凈。所以，中醫(yī)治療狂躁的病，多是一疏導為主。但是，西醫(yī)，則認為人的精神出了問題，所以服用的藥物大多是讓人安靜下來的神經性藥物，麻痹神經，根本無法治愈。這就是中醫(yī)的偉大之處。狂是一個劇烈的表現(xiàn)，還有次一點的比如，頭痛心煩等等，也要考慮下焦中焦是不是有不通的地方。我曾經遇到這樣一位病人，病人是我司機的妻子。那幾日開車總是心不在焉，我問怎么了？他說，媳婦宮外孕，在醫(yī)院手術以后，總是頭痛。醫(yī)院說是，神經性頭痛，吃藥不管事，痛起來想撞墻。準備再去醫(yī)院檢查。我說，頭痛不一定是頭的事，也不一定是神經的事，也許是和淤血有關。我當時這樣說，是考慮她做完宮外孕手術，是不是有淤血。當時桃核承氣湯在腦子閃了一下。我說，要不吃點中藥試試，她以前吃過我開的中藥，都很有效，倒是相信，說行。到了單位，我就琢磨這個方子，但是拿不準，因為畢竟是下劑。后來和兩位網友討論，他們建議先用溫經湯，較為穩(wěn)妥。后來開了溫經湯，大概是按照1兩15克開的，先抓一副。一副的意思，是試試，不行再說，同時經方治病，也不能久服。結果，喝完一次，頭痛大為減輕，服完一劑，病基本就好了，后來又喝了一劑，全好了。說這一段的意思是，中醫(yī)看病，不能“頭痛醫(yī)頭”！
血自下，下者愈====如果血自己下去了，病就好了。當然從哪下，這里沒有說，有可能大便出，也有可能小便出，呵呵是不是大小便一起出，也說不定。反正，血下了，熱就去了，沒事了。
其外不解者，尚未可攻，當先解其外====這是傷寒論治療原則，有外先解外，不能下，可以桂枝湯、麻黃湯等，隨證治之。
外解已，但少腹急結者，乃可攻之====外解了，小肚子急結，急結是不是“抽著痛”，沒有體驗過，哈哈。這個時候可以下了，看看這里說是“攻”，這個方子還是很猛烈的。
宜桃核承氣湯====。傷寒論常用描述方子的字===主之、與、宜。相比之下，主之===是確定無疑的，就是這一個方子。與===沒有特別好的喜歡則。宜===比較適合，也是沒有一個主之之方。反正是有點區(qū)別。
桃核承氣湯可以看做是調胃承氣湯加桃仁桂枝。但是芒硝此處說是二兩，調胃承氣湯是半升，沒有量過，是多是少。
桃仁===味苦平。主淤血、血閉瘕邪氣。
桂枝====味辛溫，主上氣咳逆，結氣，喉痹，吐吸，利關節(jié)，補中益氣。
這個方子，起名桃仁承氣湯，桃仁當然是主藥。祛淤血、血閉瘕邪氣。帶仁的藥，也就是各種果實的仁，還具有潤腸的作用。桂枝，從“上氣咳逆，結氣，喉痹，吐吸，利關節(jié)，補中益氣”上看，與氣有關，也就是陽有關�；鹕衽沙Ｓ�姜附桂補陽回陽。鄭欽安老爺子認為，桂枝補心陽，心陽振奮，則陰邪的鎮(zhèn)，所以桂枝治療氣上逆。曹穎甫老先生，則更直接認為，桂枝負責動脈血液流動。看來鄭、曹二老殊途同歸。通過桂枝加速動脈血液流動，用桃仁去瘀血。因為熱結在下，必然有陽明證，所以用調胃承氣湯。這樣淤血下，熱自去，病自解。
從醫(yī)案看，這個方子用途極廣，比如狂證、腰痛、牙痛，總之是下焦有結，邪熱上沖之證，可以考慮。
（聲明：我是一個一天中醫(yī)也沒有學過的門外漢，最近利用業(yè)余時間，糊涂經方學感，一為加深記憶，二為歸納分類，三為同道指導。所以，這里面的觀點基本大半是錯誤的，希望中醫(yī)人士大加斧正，更希望不誤導像我一樣的愛好者�。�！)
（聲明：我是一個一天中醫(yī)也沒有學過的門外漢，最近利用業(yè)余時間，糊涂經方學感，一為加深記憶，二為歸納分類，三為同道指導。所以，這里面的觀點基本大半是錯誤的，希望中醫(yī)人士大加斧正，更希望不誤導像我一樣的愛好者�。�！)
