《
傷寒雜病論》被人忽視的精妙之處
作為中醫(yī)經典,《傷寒論》可以說是被廣大中醫(yī)學者及愛好者傳誦最多也研究最多的。但是,對條文本身含義的過度關注,也在一定程度上造成很難窺其廬山真面目。下面幾點論述,全在于拋磚引玉吧!
一、“以經解經”,看《傷寒雜病論》隱秘的治病原則
《傷寒論》第12條(次序依趙本)
桂枝湯方后注云:“煮取三升”,“服一升”,“若一服汗出病差,停后服,不必盡劑。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其間。半日許,令三服盡”。
這種每兩小時服藥一次,6小時內將一劑藥服完的方法,其實就是外感病的服藥原則。其道理安在?即“汗不厭早”!秲冉洝费裕骸靶帮L之至,疾如風雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟,半死半生也。”
早期及時治療,使外邪從表而解,不令內傳入里。這是治療外感病的特定法則,與一般內傷雜病服藥一日三服不同。
31條
葛根湯方后注“諸湯皆仿此”,就是給我們提個醒,所有外感方子,無論
發(fā)熱、
咳嗽等等,均應每兩小時一次,直至病愈。如
麻黃湯、
葛根湯、
銀翹散,等等。
誰說中醫(yī)治
感冒慢?只可能兩個原因——一是藥不對證,二是服藥時間錯誤。否則,自然有效如神靈相助。
其實《傷寒論》中講治病原則的地方很多,但都是點到即止,所以需要有心人的發(fā)掘。比如還有“知犯何逆,隨證治之”,還有“但見一證便是,不必悉具”。你以為人家張圣人是在就條文論條文,就方論方呀?錯啦!那是人家在指點后生,圈定治療總則,辨證用藥可以千變萬化,但萬變不離其宗。
二、結合《金匱》,以全仲景條文之意
《傷寒》與《金匱》原為一書,名《傷寒雜病論》,經后人整理而分成兩本。既為同一人所作的一本書,那么無論在理法方藥還是辨證論治方面,都會存在有機聯(lián)系,構成一個整體而又互有詳略。所以,對于一些我們感到疑惑,難以解釋,甚至懷疑錯張亂簡的條文,這時把兩書的相關條文結合起來研究,互文見義,以全其意,或許可以“柳暗花明又一村”。
大
柴胡湯證,在《傷寒論》中以“嘔不止,心下急,郁郁微煩”(103條)為主要見癥,而在《金匱》中云:“按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜
大柴胡湯”。兩書相結合,對于大柴胡湯證的認識必定更加清楚準確。《金匱》不僅指出大柴胡湯證為可下之實證,同時還表明了大柴胡湯證的病位在于心下為主,疼痛拒按。再結合《金匱》“病者腹?jié)M,按之不痛者為虛,痛者為實,可下之,舌黃未下者,下之黃自去”的內容,則大柴胡湯證當見舌黃就不言而喻了,這與
小柴胡湯證以胸脅苦滿為主、舌見白苔形成鮮明對比,又為臨床使用大、小柴胡湯,提供了有力的辨證依據。
這是一位精研傷寒幾十年的傷寒大家的研究《傷寒雜病論》之道,個人認為非常有用而且字字珠璣。在此略寫片語,以饗同道。
《傷寒論》中大、
小承氣湯的可下之證的舌苔同樣略于《傷寒論》而詳見于《金匱》,有感興趣者可以試以此法進行研究,必將受益無窮。