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傷寒雜病:張仲景生平暨《傷寒論》版本流傳通考ZT

張仲景生平暨《傷寒論》版本流傳通考(ZT)
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原作:松風(fēng)亭

張仲景是我國漢代偉大的醫(yī)學(xué)家,他一生"勤求古訓(xùn),博覽眾方",創(chuàng)造性地將古人的學(xué)術(shù)精華加以發(fā)揮,提煉,并結(jié)合自己的聰明,才智和大量實(shí)踐,最終撰成 《傷寒雜病論》一書,從此奠定了"仲景學(xué)說"的基礎(chǔ),開創(chuàng)了祖國醫(yī)學(xué)理論和臨床發(fā)展的嶄新階段,影響著祖國醫(yī)學(xué)史幾千年的進(jìn)程,在國內(nèi)外都產(chǎn)生了巨大的反響。


由于歷史的原因,歷代研究中對張仲景生平,家世,著作傳承,沿革等問題上也存在著一些有爭議的看法,這些看法從不同程度上影響著對仲景學(xué)說的理解。為 了使讀者對這些問題有一個(gè)清晰的認(rèn)識,有必要對它們的脈絡(luò)進(jìn)行一下梳理,這就是本文要闡發(fā)的主題。

【張仲景其人其事】

張機(jī),字仲景。"機(jī)"之名,始見梁•陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》:"漢晉以還,諸名醫(yī)輩,張機(jī),衛(wèi)汛,華元化,吳普,皇甫玄晏,支法師,葛稚川,范 將軍等,皆當(dāng)代名賢,咸師式此《湯液經(jīng)法》","昔南陽張機(jī),依此諸方,撰《傷寒論》一部(《傷寒論》一書用此名當(dāng)自宋版開始,由此可見是偽書-羅),療治明悉,后學(xué)咸尊奉之","張機(jī)撰《傷寒論》,避道家之 稱"。清《南陽府志》改"機(jī)"作"璣",誤。  


仲景,東漢南陽郡南陽人,較早見《何颙別傳》,唐•甘伯宗《名醫(yī)錄》,后又見于南宋•陳振孫《直齋書錄解題》,宋•張杲《醫(yī)說張仲景方敘倫》,元•馬端麟 《文獻(xiàn)通考》,明•徐春圃《古今醫(yī)統(tǒng)》等書?ぽ牽h。確切縣份難詳。蓋有四說:  
涅陽說。《鄧州志》,《南陽府志》,清•孫鼎宜《仲景傳略》,陸九芝《張仲景傳》,《辭!返冉猿执苏f。  


棘陽說。《襄陽府志》,《湖廣通志•方技門》等皆持此說。  
棗陽說。黃竹齋《醫(yī)圣張仲景傳》持此說。  
南陽說!逗物J別傳》,唐•甘伯宗《名醫(yī)錄》,陶弘景《輔行決臟腑用藥法要》,章太炎《張仲景事狀考》,《簡明不列顛百科全書》等持此說。  


今多從南陽說,南陽為南陽郡所轄,而非為南郡所轄。清•陸九芝《張仲景傳》稱"張機(jī),字仲景,南郡涅陽人也。"大誤。東漢南郡在南陽郡之南,涅陽為南陽郡所轄,而非屬于南郡。至今仍有襲用陸九芝誤說者,當(dāng)正。  
今南陽市建有醫(yī)圣祠,列為全國重點(diǎn)文物保護(hù)單位。  


不但仲景里籍古今有異議,就是張機(jī)之名——"機(jī)"亦有異議。清孫鼎宜從訓(xùn)詁角度認(rèn)為張機(jī)之"機(jī)"當(dāng)作"羨",此張羨即主掌長沙太守張羨。見孫氏《仲景 傳略》一文。章太炎先生亦有此說?甲C此事較詳者為20世紀(jì)郭象聲《張仲景姓名事跡考》一文。今天我們不一定將張仲景稱為張羨,但作為史料,當(dāng)知此事。  


仲景最為后人傳誦者,為其預(yù)見王粲(字仲宣)20年后當(dāng)眉落而死事,略考如次。  
王粲(公元177—217),建安時(shí)期著名詩人,《三國志•魏志》有傳:"王粲,字仲宣,山陽高平人也。獻(xiàn)帝西遷,粲徙長安。左中郎將蔡邕見而奇之。 時(shí)邕才學(xué)顯著,貴重朝廷,常車騎填巷,賓客盈座。聞粲在門,倒屣迎之。粲至,年既幼弱,容貌短小,一座盡驚。邕曰:"此王孫也,有異才,吾不如也。吾家書 籍文章,當(dāng)盡與之。"年十七,司徒辟詔黃門侍郎,以西京擾亂,皆不就,乃之荊州依劉表。表以粲貌寢,而體弱通侻,不甚重也。建安20年從征吳,二十二年 春,道病,卒,時(shí)年四十一。"


皇甫謐《甲乙經(jīng)•序》云:"仲景見王仲宣,時(shí)年二十余。謂曰:君有病,四十當(dāng)眉落,眉落半年而死,令服五石湯可免,仲宣嫌其 言忤,受湯勿服。居三日,見仲宣,謂口:服湯否 仲宣曰:已服。仲景曰:色候固非服湯之診,君何輕命也!仲宣猶不信。后二十年果眉落,后一百八十七日而死,終如其言。"

《醫(yī)經(jīng)正本書》引《甲乙經(jīng)•序》無"余"字,尤多啟悟。即使有"余"字,此"余"字亦 非多余之"余",乃語助詞。古詩《日出東南隅》:"一環(huán)五百萬,兩環(huán)千萬余",是其證。是仲景見仲宣在仲宣20歲,后二十年果死,后世據(jù)仲宣眉落而死判定 仲宣死于麻風(fēng),實(shí)不然也。據(jù)《三國志•魏志•王粲傳》,曹丕《與吳質(zhì)書》,曹植《說疫氣》,《魏書•司馬朗傳》等史料,王仲宣非死于麻風(fēng)而死于當(dāng)時(shí)的大疫。


曹植《說疫氣》云:"建安二十二年,厲氣流行,家家有僵尸之痛,戶戶有嚎泣之哀;蜿H門而殪,或覆族而喪;蛞詾橐哒撸砩袼。夫罹此者,悉被褐茹 藿之子,荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家,重貂累蓐之門,若是者鮮矣。此乃陰陽失位,寒暑錯(cuò)時(shí),是故生疫。而愚民懸符壓之,亦可笑。"  



《后漢書》卷二十七《五行志》第五"疫"條云:"獻(xiàn)帝建安二十二年大疫"注"魏文帝書與曹質(zhì)曰:昔年疾疫,親故多罹其災(zāi)。"考魏文帝《與曹質(zhì)書》見 《昭明文選》卷四十二:"二月三日,丕曰:歲月易得,別來行復(fù)四年。三年不見,東山猶嘆其遠(yuǎn),況乃過之,思何可支 雖書疏往返,未足解其勞結(jié)。昔年疾疫, 親故多罹其災(zāi)。徐,陳,應(yīng),劉,一時(shí)俱逝,痛可言也 昔日游處,行則連輿,止則接席,何曾須臾相失 每至觴酌流行,絲竹并奏,酒酣耳熱,仰而賦詩,當(dāng)此之 時(shí),忽然不自知樂也。謂百年已分,可長共相保,何圖數(shù)年之間,零落略盡,言之傷心。頃撰其遺文,都為一集,觀其姓名,已為鬼錄。追思昔游,猶在心目。而此 諸子,化為糞壤, 可復(fù)道哉!"李善注:"《典略》曰:初,徐干,劉楨,應(yīng)渴,阮瑀,陳琳,王粲等與質(zhì)并見友于太子。二十二年,魏大疫,諸人多死,故太子與質(zhì)書。"  
《三國志•魏志•王粲傳》末云:"干,琳,湯,楨,二十二年卒。"  

-----------觀上述史料,建安七子多死于建安二十二年大疫,王粲亦死于是年,非死于眉落之麻風(fēng)病。仲景于仲宣二十歲時(shí)預(yù)見其二十年后必死觀之,則料事如神,而死因之判斷則非。  


《二十五史補(bǔ)編•漢書藝文志》載《王粲尚書問二卷》,清姚振宗于該文下對王粲簡況有綜述:"粲字仲宣,山陽高平人也。曾祖父龔,祖父暢,皆為漢三公。 父謙,為大將軍何進(jìn)長史。獻(xiàn)帝西遷,粲徙長安,年十七,司徒辟詔除黃門侍郎。以西京擾亂,皆不就,乃之荊州依劉表。表以粲貌寢侻,不甚重也。表卒,粲勸表 子琮,令歸太祖,太祖辟為丞相掾,賜爵關(guān)內(nèi)侯。太祖置酒漢濱,粲奉觴賀曰:方今袁紹起河北,仗人眾,志兼天下,然好賢而不能用,故奇士去之。劉表雍容荊 楚,坐觀時(shí)變,自以為西伯可歸。士之避亂荊州者,皆海內(nèi)之俊杰也。表不知所任,故國危而無輔。魏國既建,拜侍中。建安二十一年從征吳,二十二年春,道病 卒,年四十一。"


姚振宗注:《獻(xiàn)帝本紀(jì)》建安二十二年,是歲大疫,王粲,徐干等大命殞頹。 《王粲傳》云:"建安二十一年(公元216)從征吳,二十二 年春,道病,卒。"考證王粲隨從曹操軍隊(duì)征吳史事,對確認(rèn)王粲之死因具有重要意義。  


曹操征吳載《三國志•魏書•武帝紀(jì)》:"二十一年冬十月治兵,遂征孫權(quán)。十一月至譙。" 《昭明文選》卷二十七載王粲《從軍行五首》,第一首記錄王粲于建安二十年三月從曹操西征張魯事。李善注:"建安二十年三月,公西征張魯,魯及五子降。十二月至自南鄭(按,南鄭當(dāng)今陜西漢中一帶)。是行也,侍中王粲作五言詩以美其事。"第一首云:

從軍征遐路  
從軍征遐路 討彼東南夷 方舟順廣川 薄暮未安抵  
白日半西山 桑梓有余輝 蟋蚌夾岸鳴 孤鳥翩翩飛  
征夫心多懷 惻愴令吾悲 下船登高坊 草露沾我衣  
回身赴床寢 此愁當(dāng)告誰 身服干戈事 豈得念所私  
即戎有授命 茲理不可違  

此詩作于建安二十年冬。詩人精神振奮,情緒高昂,無病態(tài)。建安二十一年粲繼續(xù)從征吳,作詩四首。第一首如下:  


朝發(fā)邱都橋  
朝發(fā)邱都橋 暮濟(jì)白馬津 逍遙河堤上 左右望我軍  
連舫逾萬艘 帶甲千萬人 率彼東南路 將定一舉勛  
籌策運(yùn)帷幄 一由我圣君 恨我無時(shí)謀 譬諸具官臣  
鞠躬中堅(jiān)內(nèi) 微劃無所陳 許歷為完士 一言獨(dú)敗秦  
我有素餐責(zé) 誠愧伐檀人 雖無刀用 庶幾奮薄身  


前人稱此詩勃勃英氣,結(jié)以自勵(lì),無衰病之態(tài)。此詩作于譙(今安徽毫州一帶),時(shí)當(dāng)建安二十一年冬。建安二十二年春正月,曹軍抵居巢(當(dāng)今安徽省巢縣一 帶),本月二十四日王粲卒!锻豸觽鳌贩Q"道病卒"者,謂卒于居巢也。此月大疫彌漫,死亡者眾。《三國志•魏志•司馬朗傳》:"建安二十二年與夏侯淳,臧 霸等征吳,到居巢,軍士大疫,朗躬巡疫,致醫(yī)藥,遇疾,卒。時(shí)年四十七。"


注:"《魏書》曰:朗臨卒,謂將士曰:刺史蒙國厚恩,督師萬里,微功未效,而遭 此疫癘。"《昭明文選》卷五十六,曹植《王仲宣誄》云:"建安二十二年正月二十四日戊中,魏故侍中關(guān)內(nèi)侯王君卒。嗚呼哀哉!"考王粲仲宣,生于漢末靈帝熹 平六年(公元177年),卒于建安二十二年(公元217年)正月二十四日,史有明文,則終年四十一歲無疑。關(guān)于仲景與王粲相見時(shí)仲宣之年齡,以《甲乙經(jīng) 序》為得實(shí)。  

-----------"建安"與"建寧"之爭。

《傷寒論序》:"余宗族素多,建安紀(jì)年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。"有謂"建安"當(dāng)作"建寧"者,始倡其說者為日本山田正珍。山田正珍《傷寒論集成》云:  


建寧,后漢靈帝年號!夺t(yī)史》云:張機(jī),字仲景,漢靈帝時(shí)舉孝廉,官至長沙太守。由是觀之,舊本作"建安"者,蓋傳寫之誤也。若夫"建安",獻(xiàn)帝年 號,與下文"感往昔之淪喪"之文不合也?肌逗鬂h書。五行志》,自建寧四年(171) 至光和二年(179),相去僅九年,大疫三流行,與"未十稔"之文若合符契,可見其稱傷寒者,果是天行疫疾無疑矣。否則未十稔間,何以至于病且死者若斯之 甚乎 故《千金方》引《小品》云:傷寒是雅士之辭;天行瘟疫,是田舍間號耳!锻馀_。天行病》門引許仁則云:此病方家呼為傷寒是也。  


考靈帝之時(shí),大疫連發(fā),情況如此:  

建寧四年(公元171年)三月 大疫;  
熹平二年(公元174年)春 大疫;  
光和二年(公元179年)春 大疫;  
光和五年(公元182年)二月 大疫;  
中平二年(公元185年)春正月 大疫。  

據(jù)史料觀之,靈帝建寧年間,大疫相連,死亡甚眾,則《傷寒論序》之"建安"作"建寧"于史有徵。  

-----------張仲景是否任長沙太守,醫(yī)史學(xué)家頗有歧議。謂仲景為長沙太守者始見唐•甘伯宗《名醫(yī)錄》:"名機(jī),仲景乃其字也。舉孝廉,官至長沙太守。"金刻本《注 解傷寒論》于每卷前僅云"仲景述,王叔和撰次",無"長沙太守"之稱。明萬歷二十七年趙開美刊刻《仲景全書》,宋本《傷寒論》每卷前皆云"漢張仲景述,晉王叔和撰次",乃承宋本舊貌也,亦無"長沙太守"字樣。

而《仲景全書》所收成無己《注解傷寒論》于每卷 前題云:漢長沙太守張仲景述,晉太醫(yī)令王叔和撰次"。金刻本《注解傷寒論》早于明刻本,尚無此四字,疑"漢長沙太守"五字系趙開美據(jù)甘伯宗《名醫(yī)錄》所增 也。后世多據(jù)此稱仲景曾任長沙太守。清•孫鼎宜考證當(dāng)時(shí)長沙太守為張羨,"羨"與"景"同訓(xùn),謂張羨即張機(jī),張機(jī)即張羨?蓚湟徽f也。  


唐•甘伯宗稱張仲景曾任長沙太守,必有所據(jù),由于《后漢書》,《三國志》中仲景無傳,仲景事跡當(dāng)以甘伯宗說為準(zhǔn)。  


張仲景在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的偉大創(chuàng)造和他所取得的非凡成就是世人矚目和公認(rèn)的,他因此被后人稱為"醫(yī)圣","一代宗師","醫(yī)家周孔"等。為張仲景建祠,勒 石,設(shè)堂,列館,雕像,寫傳者,歷代有之。各種祭拜活動也頗具影響,在老百姓心目中甚至被"神化",還夾雜有經(jīng)久不衰的香火。中華人民共和國建立之后,出 現(xiàn)的各級紀(jì)念和研究機(jī)構(gòu)更多,開展的各種紀(jì)念活動規(guī)模更大。這些機(jī)構(gòu)和活動,有官方的,也有民間的,有地方性的,也有國家乃至國際性的。  


南陽醫(yī)圣祠,是張仲景的墓地,始建年代無考,明清時(shí)期屢有修葺。新中國建立后,黨和人民政府十分重視對醫(yī)圣祠的修復(fù)和保護(hù)工作,從中央到地方,曾多次 組織過對醫(yī)圣祠的大規(guī)模修建。經(jīng)過幾十年的努力,使這座古建筑呈現(xiàn)出殿堂巍峨,亭榭雋美,花木蔥郁,鳥歌禽鳴的花園式園林,為國內(nèi)外人民憑吊,祭祀,紀(jì)念 醫(yī)圣提供了一個(gè)肅穆,壯觀,優(yōu)致,雅靜的處所。1963年,河南省人民政府將醫(yī)圣祠確定為省級文物遺跡保護(hù)單位;1988年,中華人民共和國國務(wù)院把張仲景墓及祠確定為全國第三批重點(diǎn)文物保護(hù)單位,使它成為真正意義上的中醫(yī)文化的麥加。  


張仲景永垂不朽!  
醫(yī)圣精神永放光芒!  

-----------【《傷寒論》流傳簡考】


《傷寒論》是仲景的傳世之作。毫無疑問,它是構(gòu)成仲景學(xué)說的核心內(nèi)容,對祖國醫(yī)學(xué)的繼承,發(fā)展有著舉足輕重的作用。但是,由于復(fù)雜的歷史原因,也造成了其版本眾多,內(nèi)容歧異,認(rèn)識分爭的現(xiàn)狀,甚至使后世學(xué)者在研究中出現(xiàn)莫衷一是的窘局。弄清它的流傳史,無論是對于完整,正確理解仲景學(xué)說的本意,還是光大對仲景學(xué)說的傳承,弘揚(yáng)都有非常重要的意義,這正是本節(jié)要重點(diǎn)涉足的問題。  


一 宋本《傷寒論》刊行前之流傳與演變  

(一)《傷寒論》勤求博采之書主要為《湯液經(jīng)法》  


《漢書藝文志•湯液經(jīng)法》三十二卷,佚。宋王應(yīng)鱗《玉!贩阂s書考證之,是知未見其書。梁•陶弘景(456——536)撰《輔行決臟腑用藥法要》 云:"商有圣相伊尹撰《湯液經(jīng)法》三卷,為方360首……實(shí)萬代醫(yī)家之軌范,蒼生護(hù)命之大寶。今檢錄常情需用者 60首備山中預(yù)防災(zāi)疾之用耳。"

又云:"外感天行,經(jīng)方之治有二旦,六神,大小等湯。昔南陽張機(jī)依此諸方撰為《傷寒論》一部,療治明悉,后學(xué)咸尊奉之。山 林僻居,倉促難防,外感之疾,日數(shù)傳遍,生死往往在三五日間,豈可疏忽 若能探明此數(shù)方者,則庶兒無蹈險(xiǎn)之虞也,今亦錄而識之。"

又云:"漢晉以還,諸名 醫(yī)輩:張機(jī),衛(wèi)汛,華元化,吳普,皇甫玄晏,支法師,葛稚川,范將軍等,皆當(dāng)代名賢,咸師式此《湯液經(jīng)法》,愍救疾苦,造福含靈。其間增減,雖各擅其異, 或致新效,似亂舊經(jīng),而其旨趣,仍方圓之于規(guī)矩也。"  


以下諸方為《傷寒論》引自《湯液經(jīng)法》者:  

1。小陽旦湯。治天行發(fā)熱,自汗出而惡風(fēng),鼻鳴干嘔者。  
桂枝三兩 芍藥三兩 生二兩切 甘草炙二兩 大棗十二枚  
上方以水七升,煮取三升,溫服一升。服已,即啜熱粥飯一器,以助藥力。稍令汗出,不可大汗流漓,汗之則病不除也。若不汗出,可隨服之,取差止。日三服。 (按:此為《傷寒論》12條之桂枝湯方。陽旦湯名見《傷寒論》30條,有名無方。)  
正陽旦湯。(上方)若加飴一升,為正陽旦湯。  


2。小陰旦湯。治天行身熱,汗出頭目痛,腹中痛,干嘔下利者。  
黃芩三兩 芍藥三兩 生姜二兩切 甘草二兩炙 大棗十二枚  
上方以水七升,煮取三升,溫服一升,日三服。服湯已,如人行三四里時(shí),令病者啜白漿一器,以助藥力。身熱去,自愈也。(按:此為《傷寒論》172條黃芩湯加生姜。芍藥作二兩。服法文字少異)  


3。大陽旦湯。治凡病汗出不止,氣息惙惙,身勞力怯,惡風(fēng)涼,腹中拘急,不欲飲食,皆宜此方。若脈虛大者,為更切證也。  
黃芪五兩 人參 桂枝 生姜各三兩 甘草炙二兩 芍藥六兩 大棗十二枚 飴一升  
上七味,以水一斗,煮取四升,去滓,內(nèi)飴,更上火,令烊已。每服一升,日三,夜一服。  


4。大陰旦湯。治凡病頭目眩暈,咽中干,每喜干嘔,食不下,心中煩滿,胸脅支痛,往來寒熱方。  
柴胡八兩 人參 黃芩 生姜各三兩 甘草炙二兩 芍藥四兩 大棗十二枚 半夏一升洗上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,緩緩煎之,取得三 升,溫服一升,日三服。(按:此為《傷寒論》37條小柴胡湯方,無芍藥。)  


5。小青龍湯。治天行,發(fā)熱惡寒,汗不出而喘,身疼痛,脈緊者方。  
麻黃三兩 杏仁半升熬打 桂枝二兩 甘草炙一兩半  
上方四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,掠去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服八合, 夫《傷寒論》蓋祖述大圣人之意,諸家莫其倫擬。故晉•皇甫謐序《甲乙經(jīng)》云:伊尹以元圣之才,撰用《神農(nóng)本草》以為《湯液》,為十?dāng)?shù)卷,用之多驗(yàn)。近世太醫(yī)令王叔和撰次仲景遺論甚精,皆可施用。是仲景本伊尹之法,伊尹本神農(nóng)之經(jīng),得不謂祖述大圣人之意乎   


張仲景《傷寒論自序》亦云:"勤求古訓(xùn),博采眾方",其勤求,博采者,主要為《湯液經(jīng)法》。北宋校正醫(yī)書局于《傷寒論》每卷首行標(biāo)以"漢張仲景述"五 字,于考證仲景之作關(guān)系至重。"述"者,循故言往行而陳述之。《說文》"述,循也";《論語》"述而不作";《中庸》"父作之子述之",皆"述"字古義。 北宋校正醫(yī)書局標(biāo)以"述"字,認(rèn)定《傷寒論》為仲景所"述"而非所"作",是為有識。北宋校正醫(yī)書局如此標(biāo)識,當(dāng)亦有所本!吨倬叭珪芬虮彼闻f式翻刻 之,字里行間透露出《傷寒論》為"述"的性質(zhì)。  


上述16方,不見于今本《傷寒論》者為大陰旦湯,大朱鳥湯,大小勾陳湯及大小媵蛇湯6方,其余諸方皆見于《傷寒論》,但方名已異?肌稖航(jīng)法》三十 二卷之成書時(shí)代,當(dāng)在馬王堆《五十二病方》后,大體時(shí)代為西漢前期作品,觀其諸方,已經(jīng)具有成熟的方劑狀態(tài),而《五十二病方》則不然。因可知,我國方劑學(xué) 在西漢前期已經(jīng)進(jìn)入成熟階段。西漢前期道家思想頗受重視(見司馬談《論六家要旨》,因而方劑名稱亦受到道家思想影響。東漢末社會思潮發(fā)生重大變化,影響到方劑名稱亦隨之而變。

-----------《輔行訣》對此有說:  
陽旦者,升陽之方,以黃芪為主;陰旦者,扶陰之方,以柴胡為主;青龍者,宣發(fā)之方,以麻黃為主;白虎者,收重之方,以石膏為主;朱鳥者,清滋之方,以 雞子黃為主;玄武者,溫滲之方,以附子為主。此六方者,為六合之正精,升降陰陽,交互金木,既濟(jì)水火,乃神明之劑也。張機(jī)撰《傷寒論》,避道家之稱,故其 方皆為正名也,但以某藥為名,以推主為識耳。研究《傷寒論》勤求博采之書,必然要聯(lián)系到陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》,下面將該書發(fā)現(xiàn)的曲折經(jīng)歷與現(xiàn)存
狀況作簡要回顧:  


法國傳教士伯希和敦煌盜寶(1907)發(fā)現(xiàn)《輔行訣》,道士王園篆裝箱時(shí)暗藏之。民國初年河北威縣張渥南重金購之,傳與其孫張大昌。"文革"被毀,有抄件存留。經(jīng)李學(xué)勤,張政烺,馬繼興鑒定,認(rèn)為非后人偽托,其件可信。  



《輔行訣臟腑用藥法要》當(dāng)為陶弘景所撰,弟子整理之。  

《輔行訣》題"梁•華陽隱居陶弘景撰"。陶弘景生于南朝劉宋孝建三年,卒于梁大同二年!赌鲜贰,《梁書》有傳。字通明,丹陽秣陵人(今江蘇鎮(zhèn)江附 近)!赌鲜繁緜魅搿分潦畾q,得葛洪《神仙傳》,晝夜研尋,便有養(yǎng)生之志。謂人曰;仰青云,睹白日,不覺為遠(yuǎn)矣。"所論與《輔行訣》陶氏所云"凡學(xué)道輩, 欲求永年,先須祛疾,或有宿痼,或患時(shí)恙,一依五臟補(bǔ)瀉法,服藥數(shù)劑,必使臟氣平和,乃可進(jìn)修內(nèi)視之道"之意合。


永明十年(492年),時(shí)年三十有六,上 表辭官,詔許之。于是止于句容之句曲山,乃曰:"此山下是第八洞宮,名金壇華陽之天,周回一百五十里,昔漢有咸陽三茅君得道來掌此山,故謂之茅山。乃山中 立館,自號華陽隱居。人間書札,即以隱居代名。"自此,"華陽隱居"之名乃立。


《南史本傳》云,始從東陽孫游岳受符圖經(jīng)法,"遍歷名山,尋訪仙藥,身既輕 捷,性愛山川,每經(jīng)澗谷,必坐臥其間,吟詠盤桓,不能自己。性好著述,尚奇異,顧借光影,老而彌篤。尤明陰陽五行,風(fēng)角星算,山川地理,方圖產(chǎn)物,醫(yī)術(shù)本 草。"所著《學(xué)苑》百卷,《孝經(jīng)》,《論語集注》,《帝王年歷》,《本草集注》,《效驗(yàn)方》,《肘后百一方》,《古今州郡記》,《圖象集要》,《玉匱 記》,《七曜新舊術(shù)疏》,《占候》,《合丹法式》等書,據(jù)《南史本傳》云:"共秘密不傳,及撰而未訖義十部,唯弟子得之。"


《輔行訣》云:"依《神農(nóng)本經(jīng)》及《桐君采藥錄》上中下三品之藥,凡三百六十五味,以應(yīng)周天之度,四時(shí)八節(jié)之氣。商有圣相伊尹,撰《湯液經(jīng)法》三口,為方亦三百六十首。上品上藥,為 服食補(bǔ)益方者百二十首;中品中藥,為療疾去邪之方,亦百二十首;下品毒藥,為殺蟲辟邪疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也。實(shí)萬代醫(yī)家之規(guī)范,蒼生護(hù) 命之大寶也。今檢用常情需用者六十首,備山中預(yù)防災(zāi)疾之用耳。"


觀以上諸說,《輔行訣》乃陶隱居主據(jù)《湯液經(jīng)法》并參考《神農(nóng)本草》,《桐君采藥錄》而親 撰者,以備山中隱居之用,并教導(dǎo)弟子以《輔行訣》之法祛除疾病,進(jìn)修內(nèi)視之道。據(jù)《南史本傳》陶氏所作,或秘密不傳,或撰而未訖由弟子收藏!遁o行訣》當(dāng) 為弟子收藏而略加整理者。文中"隱居曰""陶云"等語,是其證。由于《輔行訣》保存于弟子之手,久未外傳,故阮孝緒《七錄》未加著錄,《隋志》因之亦未著 于錄。  
《輔行訣》載于《敦煌古醫(yī)籍考釋》,《敦煌醫(yī)藥文獻(xiàn)輯!,馬繼興主編。  

-----------(二)《傷寒論》魏晉南北朝隋唐流傳簡考   


1,《脈經(jīng)》卷七,八,九  
《脈經(jīng)》卷七至九,為《傷寒雜病論》最集中卷次,為王叔和第一次整理者,《傷寒論》主要存于卷七,以"可"與"不可"主治法捧列之。  


"可"與"不可"施治,是兩漢最通行的治病方法。在整個(gè)漢代,沒有以三陽三陰理論和方法辨證施治的,都是按照"可"與"不可"方式辨證施治。兩漢及三國皆無六經(jīng)辨證之法。 班固《前漢書》卷五十四《蘇武傳》載,蘇武在胡地病甚,以蒸法發(fā)汗而愈:"(武)引佩刀自刺,衛(wèi)律驚,自抱持武,馳召醫(yī),鑿地為 坎,置煴火,覆武其上,蹈其背以出血,武氣絕半日,復(fù)息。"此西漢之例。


《三國志》,《后漢書》之《華佗傳》載,華佗除作手術(shù)之外,治療其它疾病,皆用 汗,下,吐之"可"與"不可"三法。如甘陵相夫人有娠,"于是為湯下之,果下男形,即愈。"縣吏尹世四肢疼痛,佗曰:"試作熱食,得汗則愈,不汗,后三日 死。即做熱食,而不汗出。佗曰:臟氣已絕于內(nèi),當(dāng)啼泣而絕。果如佗言。"府吏倪尋,李延俱患頭痛身熱,佗曰:"尋當(dāng)下之,延當(dāng)發(fā)汗。"彭緘夫人蟲蟄其手,疼 痛異常,"佗令溫湯近熱,漬手其中,令湯暖之,其旦即愈。"一人病咽塞,佗令飲醋泡蒜泥,"立吐蛇一枚",病愈。一郡守病,"佗以為其人盛怒則差,乃多受 其貨而不加治,無何棄去,留書罵之?な毓笈钊俗纷綒①?な刈又,屬使勿逐。守嗔恚既甚,吐黑血數(shù)升而愈。"廣陵太守陳登病胸中煩懣,佗"作湯 二升,先服一升,斯須盡服之。食頃,吐出三升許蟲,赤頭皆動,半身是生魚膾也,所苦便愈。"


《華佗傳》以"可"與"不可"方法治療疾病之例甚多,不備舉。 華佗與仲景同時(shí)而年長。佗卒于茍彧(公元163—212)稍前。《華佗傳》云,曹操欲殺佗,"茍殘請?jiān)?佗術(shù)實(shí)工,人命所懸,宜含宥之。太祖曰:不憂,天 下當(dāng)無此鼠輩耶 遂拷竟佗。"因知佗卒于茍彧稍前。終佗之世無以三陰三陽辨證施治之例。就今存史料觀之,兩漢決無三陰三陽文字之記錄,亦未見征引者,則兩 漢皆以"可"與"不可"之法施治,以三陰三陽辨證施治者,文獻(xiàn)無征。  




《傷寒論》中之三陰三陽排列順序,系王叔和所整理。叔和于《脈經(jīng)》卷七著錄《傷寒論》材料甚多,《脈經(jīng)》卷七凡24節(jié),其中1~17節(jié)為"可"與"不 可"。細(xì)繹叔和《脈經(jīng)序》,知叔和于仲景知之極細(xì)極詳,非耳目相接不能!缎颉吩:"仲景明審,亦候形證,一毫有疑,則考校以求驗(yàn)。故《傷寒》有承氣之 戒,嘔噦發(fā)下焦之問,而遺文遠(yuǎn)旨,代寡能用。舊經(jīng)秘述,奧而不售,遂令末學(xué),昧于原本。"  


民國初年楊紹伊撰《伊尹湯液經(jīng)》,以豐富證據(jù)與嚴(yán)密邏輯論證《傷寒論》原始結(jié)構(gòu)系按照"可"與"不可"排列。王叔和在《脈經(jīng)》卷七里,按照"可"與 "不可"結(jié)構(gòu)載錄仲景書:"其初撰之《傷寒論》載在《脈經(jīng)》卷七,"這是第一次編次。王叔和又進(jìn)行了第二次編次,這次編次的原則是,"于諸可不可門中,取 其以太陽病三字冠首者,舉而悉次為太陽病;以陽明病三字冠首者,舉而悉次為陽明篇:"以少陰病三字冠首者,舉而悉次為少陰篇。唯余不止是三陽三陰之五十八條,猶留守于諸可不可篇內(nèi),未次入三陽三陰篇中。"  



王肯堂《傷寒證治準(zhǔn)繩•凡例》云:"王叔和編次張仲景《傷寒論》,立三陽三陰篇。其立三陽篇之例,凡仲景曰太陽病者,入太陽篇;曰陽明病者,入陽明篇;曰少陽病者,入少陽篇。其立三陰篇亦依三陽之例,各如太陰,少陰,厥陰之名,入其篇也。其或仲景不稱三陽三陰之名,但曰傷寒某病用某方主之而難分其篇者,則病屬陽證發(fā)熱,結(jié)胸痞氣蓄血衄血之類,皆混入太陽篇。病屬陰證厥逆下利,嘔吐之類,皆混入厥陰篇。唯燥屎及屎硬不大便,大便難等證,雖不稱名,獨(dú)入陽明篇者,由此證類屬陽明腑實(shí),非太陽厥陰可入,故獨(dú)入陽明也。所以然者,由太陽為三陽之首,凡陽明,少陽之病,皆由太陽傳來,故諸陽證不稱名者,皆入其篇。厥陰為三陰之尾,凡太陰少陰之病,皆至厥陰傳極,故諸陰證不稱名者,皆入其篇。"  


章太炎《章太炎醫(yī)論•論傷寒論原本及注家優(yōu)劣》一文說,三陰三陽乃叔和編次,但由于過分拘泥《素問•熱論》一日傳一經(jīng)之說,而將《傷寒論》六經(jīng)含義弄得十分混亂。  

-----------2,兩晉時(shí)期,《傷寒雜病論》分為《傷寒論》與《雜病論》兩書流傳(見陳延之《小品方序•殘眷》  


二十世紀(jì)80年代,日本東京北里研究所小曾戶洋先生在日本(財(cái))前田育德會尊經(jīng)閣文庫發(fā)現(xiàn)古抄本《小品方》(殘卷),北里研究所醫(yī)史文獻(xiàn)研究室整理編 纂并撰寫解題,于 1992年3月20日初版影印發(fā)行。據(jù)小曾戶洋先生《小品方書志研究•傳來》一節(jié)所考,據(jù)避諱字考之,此殘缺抄件時(shí)代在唐初李世民前。該件影印精致,字跡 分明,絹紋清晰,堪為善本,F(xiàn)將《小品方》有關(guān)《辨?zhèn)芳啊峨s病論》內(nèi)容引錄如下:  


《張仲景辨?zhèn)⒎健酚芯啪,而世上有不啻九卷,未測定幾卷,今且以目錄為正!稄堉倬半s方》有八卷。  
右件皆是《秘閣四部書目錄》所載錄者也。

漢來有張仲景,意思精密,善詳舊效,通于往古。自此以來,未聞勝者。  

文中所云"秘閣四部書目錄",又稱(晉元帝四部書目錄》,東晉李充撰。是李充之作已著錄《張仲景辨?zhèn)⒎健肪啪砑啊稄堉倬半s方》八卷,清楚表明東晉 時(shí)期《辨?zhèn)放c《雜病》已分別流行。李充《秘閣四部書目錄》,據(jù)西晉茍勖《晉中經(jīng)簿》而成,梁•阮孝緒《七錄序》已反復(fù)言之,《七錄序》今存,收于《廣弘明集》卷三,可參閱,則《辨?zhèn)啪怼放c《張仲景雜方八卷》著錄于《晉中經(jīng)簿》決無疑義,是西晉時(shí)期仲景書已分為《傷寒》,《雜病》流行矣。  


3,梁•阮孝緒《七錄》"張仲景《辨?zhèn)肥?quot;為六朝傳本  
《七錄》,阮孝緒(479—536)撰,六朝時(shí)期非常重要的目錄學(xué)著作,全書佚,今存序。"張仲景辨?zhèn)?quot;八字,載《隋書•經(jīng)籍志》。《隋書•經(jīng) 籍志》,據(jù)阮孝序《七錄》成;《七錄》據(jù)宋•王儉《七志》成。王儉(公元452~489,宋•元嘉二十九年至齊•水明七年)《七志》,據(jù)東晉李充《晉元帝 四部目錄》成!稌x元帝四部目錄》又稱《秘閣四部書目錄》!睹亻w四部書目錄》稱"張仲景《辨?zhèn)凡⒎接芯啪?quot;,即阮孝緒所稱之《辨?zhèn)肥。李?《秘閣四部書目錄》據(jù)西晉茍勖(公元 ~289)《晉中經(jīng)簿》而成。則《辨?zhèn)肥?《小品方》稱九卷),于西晉《晉中經(jīng)簿》中已經(jīng)著錄。  




綜上所述,張仲景《辨?zhèn)肥碇浻凇端鍟?#8226;經(jīng)籍志》,《隋志》據(jù)阮孝緒《七錄》成,是知《七錄》亦著錄《辨?zhèn)肥?《七錄》據(jù)宋王儉《七志》 成,則《七志》亦著錄《辨?zhèn)肥,《七志》?jù)東晉李充《秘閣四部書目錄》成,《秘閣四部書目錄》據(jù)西晉•荀勖《晉中經(jīng)簿》成,則《辨?zhèn)肥硪啾刂?錄于東晉《秘閣四部書目錄》及西晉《晉中經(jīng)簿》也。

-----------4,淳化本(傷寒論)為六朝傳本  
北宋開寶九年(公元976年)十月癸丑,趙匡胤卒,次日甲寅,趙炅即帝位,是為宋太宗。此年十月改為太平興國元年。太平興國三年,趙炅詔王懷隱,陳昭 遇等把他們收集的方書加以整理編纂。(宋史)卷四百六十一《方技傳•王懷隱傳》說:  
王懷隱,宋州睢陽人,初為道士,住京城建隆觀,善醫(yī)診。太宗尹京,懷隱以湯液祗事。大平興國初,詔歸俗,命為尚藥奉御,三遷至翰林醫(yī)官史。三年(按, 指太平興國三年,公元978年)吳越王遣于惟浚入朝,惟浚被疾,詔懷隱視之。初,太宗在藩邸,暇日多留意醫(yī)術(shù),藏名方千余首,皆嘗有驗(yàn)者。至是(按,謂至 大平興國三年)詔翰林醫(yī)官院各具家傳經(jīng)驗(yàn)方以獻(xiàn),又萬余道,命懷隱與副使王佑,鄭奇,醫(yī)官陳昭遇參對編類。每部以隋太醫(yī)令巢元方《諸病源候論》冠其首,而 方藥次之,成一百卷。太宗御制序,賜名曰《太平圣惠方》,仍令鏤版頒行天下,諸州各置醫(yī)博士掌之。懷隱后數(shù)年卒。昭遣本嶺南人,醫(yī)術(shù)尤精驗(yàn),初為醫(yī)官,領(lǐng) 溫水主薄,后加光祿寺丞,賜金紫。  



此傳顯示,《太平圣惠方》始編于太平興國三年,每部之前均冠以巢元方《諸病源候論》有關(guān)部分,后面列醫(yī)方。宋•陳振孫《直齋書錄解題》載:"太平興國 七年,詔醫(yī)官使尚藥奉御王懷隱等編集。御制序文。淳化三年書成。"據(jù)《王懷隱傳》及宋•王應(yīng)鱗《玉!肪砹甲爰短绞セ莘健,的時(shí)間應(yīng)是太平興 國三年,而不是七年。


《玉海》云:"《太平圣惠方》,太宗留意醫(yī)術(shù),自潛邸得妙方千余首。太平興國三年,詔醫(yī)官院獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)方,合萬余首,集為《太平圣惠方》 百卷。凡千六百七十門,萬六千八百三十四首,并序論總目錄,每部以隋巢元方《諸病源候論》冠其首,凡諸論證品藥功效悉載之。御制序,淳化三年二月癸未賜宰 相李肪,參政黃中沆,樞臣仲舒準(zhǔn)。五月乙亥,頒天下,諸州置醫(yī)博士掌之。(書目首卷,興國中王懷隱等承詔撰。慶歷四年正月賜德順軍。)"


據(jù)《玉!匪觯 《太平圣惠方》從太平興國三年(公元978年)開始編起,至淳化三年(公元992年)二月編成,歷時(shí)凡14年而成書。通稱書中之《傷寒論》為淳化本《傷寒 論》。  



《太平圣惠方》從南宋陳振孫《書錄解題》著錄以后,后世未見著錄。清張金吾《愛日精廬藏書志》著錄《太平圣惠方》,宋刻殘本三卷:"原本一百卷,今存 眼齒兩類三卷。"國內(nèi)此書之全帙久佚,唯日本藏有南宋原刻本五十卷,后又補(bǔ)抄五十卷,而成全帙一百卷。  



日本森立之《經(jīng)籍訪古志》敘述宋版原刻說:  
大宋新修《太平圣惠方》一百卷,目錄一卷。每半頁高七寸五分,幅五寸,十三行,行二十五六字。第一百卷末云:"福建路轉(zhuǎn)運(yùn)司今將國子監(jiān)《太平圣惠方》 一部一百卷;十六冊,計(jì)三千五百三十九版對證,內(nèi)有用藥分量,及脫漏差誤共一萬余字,各已修改開版,并無訛舛,于本司公使庫印行。紹興十七年四月日。"次 有邵大寧,宋藻,陳曄,黃(讠乃)范寅秩,馬純官銜六行。  



日本岡西為人《宋以前醫(yī)籍考•經(jīng)方》第924頁說:  
此為南宋槧本,每卷未有金澤文庫印密行細(xì)字,字劃道勁,殆逼汴京物,其所存凡五十卷(按注云:系第五,第六,第七,第八,第九,第十,第十七,第十 八,第二五,第二六,第二九,第三十,第三三,第三四,第四五,第四六,第四九,第五十,第五一,第五二,第五三,第五四,第五五,第五六,第五九,第六 十,第六一,第六二,第六三,第六四,第六九,第七十,第七五,第七六,第七七,第七八,第七九,第八十,第八一,第八二,第八三,第八四,第八七,第八 八,第九一,第九二,第九五,第九六,第九九,第一百,計(jì)五十春),其余五十卷及目錄,字行全同;蓋據(jù)宋本補(bǔ)足者。逐卷首頁格頂鈐"御本"二字朱印,乃駿 府秘府舊本也。寬政甲寅(案指日本寬政六年,公元一七九四年),大朝借之尾藩,使于醫(yī)庫影模一本,以儲之廷閣。噫!是書誠為經(jīng)方之淵藪,彼土則明以采失其 傳,而特巍存于皇國。世間有鈔本,然訛脫不鮮。今此本既幸蒙列祖之寶愛,遇恭廟好生之深心,遂能發(fā)幽光,以濟(jì)斯民之夭札,其深仁厚澤,豈可不感仰耶!  


-----------清末楊守敬《日本訪書志》亦云:  
此本(案指森立之《經(jīng)籍訪古志》所說之本)首尾完具,真稀秘笈,計(jì)其所采方書,增于《外臺秘要》數(shù)倍,雖每方不著所出原書,不如《外臺》之例之善,然 是書經(jīng)諸名醫(yī)類編,首尾十三年,頒諸天下,以之課士,知其非茍而已也。1958年人民衛(wèi)生出版社有排印本問世,其《出版說明》說:"本書是根據(jù)北京市現(xiàn)存 的四種手抄本為藍(lán)本而捧印的。從這四種抄本中選出戳有"養(yǎng)安院藏書"圖記者為主要藍(lán)本。"  



《太平圣惠方》的許多卷,在朝鮮《醫(yī)方類聚》中曾加收錄!夺t(yī)方類聚》編成于公元1445年(相當(dāng)明正統(tǒng)乙丑十年),凡266卷。1852年左右,日 本丹波元堅(jiān)曾為該書加入補(bǔ)殘一卷(原缺第12卷,丹波氏據(jù)家藏之本補(bǔ)入),并于1861年刊行,通稱江產(chǎn)學(xué)訓(xùn)堂本。《醫(yī)方類聚》收集明以前醫(yī)書達(dá)150余 種,其中卷二十九"傷寒門"收錄(太平圣惠方》卷八(傷寒論),也就是淳化本《傷寒論》日本岡西為人《宋以前醫(yī)籍考•經(jīng)方類》說:"《醫(yī)方類聚》所引,亦 同宋本,可據(jù)以校鈔卷。"今考淳化本《傷寒論》,并非《傷寒論》全本,它由以下幾個(gè)部分組成:  

1。 傷寒?dāng)⒄?  
2。 辨?zhèn)}候;  
3。 傷寒受病日數(shù)次第病證;  
...
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