建軍回到本草學(xué)傷寒=====小陷胸湯（第五十二方)
138、小結(jié)胸病，正在心下,按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
141、病在陽(yáng),應(yīng)以汗解之,反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者,與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者,與三物小陷胸湯。
右三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。
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涉及小陷胸湯就這兩條，但是爭(zhēng)議可真是不少。比如文蛤散是什么？比如三物小陷胸湯是什么？還有，有的本在有三物小白散又是什么？這里先放下，那幾個(gè)小方，以后慢慢考證，還是回到條文。
138（小結(jié)胸病，正在心下,按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之)，與135（傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之)相比，在癥狀上又是極其相似：一是位置一樣===心下，二是痛.但是，仔細(xì)辨別，區(qū)別還是很大:
一是觸診方面（在痛上)，135條的大陷胸湯證，是心下痛，不去按也痛；138條的小陷胸湯證是按之痛，不按不會(huì)痛，或者痛的不嚴(yán)重，這是在觸診的區(qū)別。
二是脈診方面（在脈上)，135條的大陷胸湯證，肯定是買沉緊，因其結(jié)實(shí)；138條的小陷胸湯證，則是浮滑，因其未結(jié)實(shí)，且有水飲，所以浮滑，這是在脈診的區(qū)別。
小陷胸湯與大陷胸湯的藥物，截然不同，沒(méi)有那么峻猛。黃連、半夏加栝樓，平淡無(wú)奇。黃連、半夏，也可以看做是后面諸瀉心湯的基本方，去熱去水，而且用量也和后面的瀉心湯一樣。以此，推斷，小瀉心湯是向著大陷胸湯證和瀉心湯證發(fā)展的前期階段。就是，將根據(jù)病人體質(zhì)和誤治情況的兩個(gè)走向。如果，實(shí)熱為劇，加之病人素有痰飲水濕，也許很快就在上焦聚結(jié)，形成大陷胸湯證。如果實(shí)熱不顯，或者病人無(wú)或輕痰飲水濕，則病患可能再入于里，形成瀉心湯證，寒熱錯(cuò)雜。當(dāng)然，這只是推理。
黃連（味苦寒。主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目腸澼，腹痛，下利，婦人陰中腫痛)、半夏（味辛平。主傷寒，寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸張，咳逆腸鳴，止汗。)、栝樓（
味苦寒。主治消渴，身熱煩滿，大熱。補(bǔ)虛安中，續(xù)絕傷。)，三味藥，二苦一辛，苦寒清熱，辛開(kāi)散結(jié)。這里沒(méi)有用梔子（梔子，味苦，寒。主治五內(nèi)邪氣，胃中熱氣，面赤酒齄鼻，白癩，赤癩，瘡瘍。)
現(xiàn)在說(shuō)是回到本草學(xué)傷寒，可是真的按照本草來(lái)解釋，有時(shí)候還是有點(diǎn)費(fèi)事。比如黃連河梔子的區(qū)別。不過(guò)，這個(gè)方子，沒(méi)有用大黃芒硝，說(shuō)明有形之物不多，沒(méi)必要。
141、病在陽(yáng),應(yīng)以汗解之,反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者,與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者,與三物小陷胸湯。
這一條，可就太亂了。先來(lái)一點(diǎn)訓(xùn)詁：
潠（sùn)===口中噴出水或液狀物，噴。若灌之的“若”，有的本子是“或”，我看比較合理。這一段大意就是，如果用口含涼水噴這個(gè)病人，或者“灌”這個(gè)病人，那么就會(huì)產(chǎn)生下面的結(jié)果，熱出不去，反而被激回去了，起了一身雞皮疙瘩。這個(gè)很多人都有體驗(yàn)，本來(lái)一身汗，突然一陣?yán)滹L(fēng)，結(jié)果一身刷的一下，雞皮疙瘩馬上起來(lái)�，F(xiàn)在西醫(yī)用冰袋冷敷降溫，大概和這個(gè)有異曲同工的作用，由此可知，西醫(yī)可真是笨，就是這么直線思維，典型的熱者寒之。
意欲飲水，反不渴者，服文蛤散====想喝水，但是不渴，這和五苓散有點(diǎn)差不多，內(nèi)有水飲，但是無(wú)法被氣化吸收。文蛤散，下一次在考證。
若不差者,與五苓散====還不好，就用五苓散。
寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱證者,與三物小陷胸湯====這個(gè)有的說(shuō)行，有的說(shuō)不行，而且都是中醫(yī)名家大家，可見(jiàn)學(xué)中醫(yī)不要迷信大家名家，這個(gè)也在下面考證。
有的本子，下面還有一句話，“白散亦可服”，而且給出了白散方子。真是亂極了。以后考證。
不過(guò)，有一點(diǎn)，錢超塵老的《傷寒論文獻(xiàn)通考》，唐本傷寒論，到“反不渴者，服文蛤散”，后面則止，沒(méi)有后面這些話。而是在文蛤散方，有“若不差者,與五苓散”。
看來(lái)這一段問(wèn)題多多。
