甘遂湯方治不孕
邢飛翔15324500987 安徽省臨泉縣老集鎮(zhèn)前于衛(wèi)生室236409
習(xí)醫(yī)之初，
常思大黃甘遂湯、甘遂
半夏湯二方甘遂與大黃
甘草同用，其力尤峻，似乎絕少用武之處。后來(lái)讀書(shū)臨證既多，方悟“頑證每需用霸藥”。甘遂，《本經(jīng)》載其“主大腹疝瘕，腹?jié)M，面目浮腫，留飲宿食，破癥堅(jiān)
積聚，利水谷道”。近賢張錫純?cè)婪仕煊H試其藥性，得出結(jié)論“利痰之藥，當(dāng)以甘遂為第一”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄–
大陷胸湯證–大陷胸湯方下按語(yǔ)》。婦人水飲痰瘀膠結(jié)難愈之不孕，尋常利水祛痰化瘀諸方難以湊效，惟甘遂善能攻水飲，破痰瘀，于此證尤為合拍，用之每收佳效。現(xiàn)舉一例以飧讀者，歡迎批評(píng)指正。
靳某，女，2008年元月初診，24歲，自2004年產(chǎn)一男嬰后，欲再生一胎，但一直未能懷孕。患者外觀壯實(shí)，形體偏胖，面部有紅絲赤縷，小腹脹起，月經(jīng)前腹部微痛，月經(jīng)量多，有黃豆大小的血塊和粘條狀物。平時(shí)黃帶粘稠呈固體狀，口微渴，常感咽中有痰，吐之不出咽之不下。大便干，兩日一行。舌淡紫，舌下絡(luò)脈粗張，苔白稍厚滑膩多津，脈弦滑。
少腹逐瘀湯、
桂枝茯苓丸等服過(guò)不少，但療效欠佳。脈癥合參，其為水飲痰瘀互結(jié)也無(wú)疑義�！督饏T要略》云“婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之”。筆者認(rèn)為，抓住典型癥狀“但見(jiàn)一證便是”是運(yùn)用經(jīng)方的一條捷徑。此證應(yīng)抓住“少腹?jié)M如敦狀”這個(gè)典型癥狀，病機(jī)符合水飲痰瘀互結(jié)，無(wú)明顯虛象即可應(yīng)用，至于是否小便難，不渴，生后，都不重要。擬用大黃甘遂湯，合甘遂半夏湯，該方“甘遂與甘草同用“蓋欲其一戰(zhàn)而留飲盡去，因相激而相成也”尤在涇語(yǔ)。加
桃仁、
附子活血化瘀。原方如下：大黃20克、 制甘遂末3.5克、
阿膠10克、 制半夏10克、甘草10克、
白芍15克、
蜂蜜150克、
桃仁克15、制附子15克。先煎大黃半夏甘草白芍桃仁附子，取湯150毫升合蜜，放入阿膠煮化，兌入甘遂末微火煮沸，清晨空腹頓服。服后先吐少許清水痰涎三次，后又拉了六七次，囑其停藥休養(yǎng)。患者服后當(dāng)月月經(jīng)沒(méi)來(lái)，用驗(yàn)孕試紙檢測(cè)，顯示陽(yáng)性。當(dāng)年10月順產(chǎn)一男嬰。
按：方中用甘遂半夏湯為衣震寰老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)(《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華 慢性
腹瀉專(zhuān)輯 衣震寰》)衣老還特別強(qiáng)調(diào)“用蜜亦屬重要,日人湯本求真《皇漢醫(yī)學(xué)》曾記吉益東洞之弟子二宮桃亭……用本方就忽略了這點(diǎn)，結(jié)果藥后造成事故，足以借鑒”。筆者曾親試此方，按法服用,服后先吐后瀉，胃中燒灼難受，并無(wú)生命危險(xiǎn)，方敢東施效顰。當(dāng)然了，有故無(wú)殞?zhuān)嬏叼稣飨蟛幻黠@者且莫輕試，氣虛氣陷者服之兇危立見(jiàn)，無(wú)需贅述。
－－－－－－－－－－－醫(yī)院診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核致不孕中醫(yī)有什么好的方法嗎
－－－－－－－－－－－好�。�!
－－－－－－－－－－－佩服，當(dāng)今敢用如此峻猛之藥者少已，匡甘遂與甘草同用！
