麻雖為皮膚感覺障礙的癥狀,實則為病疾的信號;木為痛癢感覺全失的標志,又多為病瘀的外兆……
麻木為不痛不癢,按之不知,搔之不覺52667788.cn/shiti/的一種皮膚感覺障礙的癥狀。如木之厚,故曰麻木,麻木產(chǎn)生的機制無非為虛(“營氣虛則不仁”)、痰(痰濁滯絡)、濕(濕遏阻絡)、及瘀(瘀阻血行)四大病機所致。
麻與木有程度之異和性質之殊,即“麻為木之微,木為麻之甚”。另外,麻多是氣血虛失煦,木則常為痰瘀阻絡,故麻多為虛、木多屬實。麻木一癥,不獨肌膚,全身各部皆可出現(xiàn),如舌、指、趾、肢體、半身、甚至周身都可有麻木現(xiàn)象。
總之,麻木與榮衛(wèi)氣血及風濕痰瘀的關系最大,麻木的出現(xiàn)意味著榮血的不足和痰濕的瘀阻。因此,麻木一癥在臨床上預報疾病是有其理論根據(jù)的。
尤其肌膚麻木與肺、脾、衛(wèi)氣的關系更為攸關,因麻木主要體現(xiàn)于肌膚,肌為脾所主,膚為肺之合,衛(wèi)氣“溫分肉、充皮膚”(《靈樞·本藏》)。又“氣主煦之”、“血主濡之”,氣為肺所主,血化源于脾胃,故肌膚麻木常為脾肺疾患,衛(wèi)氣不行的預兆。
一、麻預兆的預報意義
麻,是指以麻為主的一種感覺先兆,后期多兼有木。麻,大多為虛的信號。無論氣虛、血虛,或營衛(wèi)不足,大凡氣血不運,肌膚失煦皆可致麻。發(fā)作特點大多為周身性、陣發(fā)性,并于勞累體虛時加重,也有為局部發(fā)麻者。如十指麻木是氣血大虛之兆,《雜病源流犀燭·麻木源流》說:“十指面目皆麻者,宜補中益氣湯”。因十指為四肢之末端,四肢又為諸陽之本,故內(nèi)有陽虛、化源不足則十指必然失濡而發(fā)麻。中醫(yī)歷來對肌膚麻木都十分重視。如《內(nèi)經(jīng)》早有榮衛(wèi)虧虛與不仁(麻木)關系的論述!端貑枴つ嬲{(diào)論》曰:“榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛則不仁且不用!崩顤|垣強調(diào)“氣不行也,當補其肺中之氣,則麻木自去矣”的觀點(《蘭室秘藏·卷中》)。孫一奎亦說:“亦有氣血俱虛,但麻而不木者”(《赤水玄珠》),如腳氣麻木。皆說明麻對虛有重要的預報意義,尤其久病體虛手足發(fā)麻及產(chǎn)生遍身發(fā)麻,皆為氣血大虛之兆。
此外,皮膚麻對肺虛、氣不布,衛(wèi)氣不行的預報也極有意義,如膚麻而伴氣弱、汗多、聲怯音低者,多為肺衛(wèi)虛的預兆。如沈金鰲說:“有皮膚麻木者,是肺氣不行也”(《雜病源流犀燭·麻木源流》)。其他,氣郁致氣血不行亦可形成發(fā)麻。如郁證、氣郁也可引起肢體或周身發(fā)麻(如癔病可有較頑固的麻木)。
現(xiàn)代醫(yī)學認為發(fā)麻多出現(xiàn)于營養(yǎng)不良性腳氣病,甲狀腺功能減退,糖尿病及一些神經(jīng)、精神性疾患,且常以麻為主及多為虛象預兆。臨床上,麻還是中風的常見先兆之一,如大拇指及食指發(fā)麻,數(shù)年后必有大風,而左臂內(nèi)側及小指麻,又為冠心病的報標癥。此外,上肢肩臂發(fā)麻常為頸椎病的暗示,下肢發(fā)麻則是腰椎病的前驅癥。
二、木預兆的預報意義
木,為痛癢感覺全失的征兆,多為麻的后期或與麻具見。木為麻的較重階段,而長久頑固的麻木又稱頑麻,是頑痰死血的外兆。頑痰所致麻木必兼肢體沉重,活動不靈,苔膩面垢,甚至癡呆;而瘀血所致麻木,則多有瘀斑、脈澀、舌質暗等標志。如血痹麻木(包括血栓閉塞性脈管炎、動脈炎等),皆屬于瘀血麻木。
木為重度瘀阻之象征,無論痰阻或血52667788.cn/kuaiji/瘀,多為本虛標實、因虛致實的結果。木的特點是除不仁(感覺障礙、不痛不癢)之外,還有不用(活動不靈、甚而不能活動)的癥狀。
木以局部為主,但同樣可以出現(xiàn)于全身各個部位。其中,舌麻木多為痰濁阻滯腦絡之兆,亦可為心經(jīng)痰火之征。肢麻木皆起于指趾之端,為經(jīng)絡凝滯、營衛(wèi)行澀之象,輕則不仁,重則不用。兼口角歪斜的面部麻木,多為風痰之兆(如顏面神經(jīng)麻痹)。而半身麻木則為瘀血阻絡的征象(如腦血栓形成、腦溢血、腦腫瘤等)。如齊頸而麻木,齊腰而麻木,或手套、襪型麻木則多為濕毒所致(包括西醫(yī)的病毒性腦炎、脊髓灰質炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎、視神經(jīng)脊髓炎、麻風、腦梅毒、脊髓梅毒等)。而關節(jié)麻木又為風濕的預兆。
麻木日久多為痰瘀互結、留著不去,其癥結難消,如硬皮病等。故根據(jù)麻木先兆,早期發(fā)現(xiàn)、早期治療更具有重要的臨床意義。