我院于1990年9月至12月用廣東珠海麗珠制藥廠生產(chǎn)的得樂沖劑（簡稱CBS)治療幽門螺桿菌（Hp)陽性消化性www.med126.com潰瘍及胃炎取得明顯近期效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
經(jīng)纖維胃鏡檢查證實(shí)為活動(dòng)期消化性潰瘍及胃炎者即在胃竇部取粘膜標(biāo)本2至4塊，進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)和組織學(xué)檢查，Hp陽性者55例，男41例，年齡30歲～60歲，平均38歲。其中十二指腸球部潰瘍18例，胃潰瘍6例，復(fù)合潰瘍1例，幽門管潰瘍1例，慢性淺表性胃炎2例，胃粘膜脫垂2例，十二指腸球炎13例。
1.2 方法
給予得樂沖劑治療，每日4次，每次1包，分別在三餐飯前半小時(shí)服藥，臨睡前再服1次，28d一療程，治療期避免高蛋白飲食，如牛奶等。停藥3d內(nèi)行胃鏡檢查。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
①內(nèi)窺鏡下判斷：潰瘍面消失或僅留疤www.med126.com痕者（S期)為治愈；潰瘍面明顯縮小或殘留少許薄苔者（H期)為好轉(zhuǎn)；潰瘍面無明顯變化者為無效。②組織學(xué)判斷：根據(jù)固有膜內(nèi)有無中性白細(xì)胞浸潤，將慢性炎癥分為活動(dòng)性和非活動(dòng)性；根據(jù)粘膜層炎性細(xì)胞浸潤程度，將炎癥分為輕、中、重三級(jí)。由活動(dòng)性轉(zhuǎn)為非活動(dòng)性或炎癥減輕一級(jí)為炎癥減輕。③細(xì)菌學(xué)判定：快速尿素酶試驗(yàn)陽性，Warthin－Starry銀梁色片上未能找到Hp，此兩項(xiàng)均具備者為Hp消失。
2.2 ①臨慶癥狀：1療程后腹痛有上腹部不適感42例，完全消失34例（81％)，明顯減輕6例（14.3％)，不變2例（4.7％)，有效率95.3％。上腹部飽脹30例，完全消失22例（73.3％)，減輕6例（20％)，未減輕2例（6.7％)，有效率93.3％。食欲減退12例，恢復(fù)正常10例（83.3％)，好轉(zhuǎn)2例（16.7％)，有效率100％。泛酸15例，消失12例（80％)，好轉(zhuǎn)3例（20％)，有效率100％。②潰瘍愈合情況：共26例潰瘍。完全治愈21例（81％)，好轉(zhuǎn)5例（19％)，有效率100％。③Hp試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)情況：Hp試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)50例（90％)，減輕（由+++轉(zhuǎn)為＋)，5例（10％)，有效率100％。④炎癥減輕情況：治療前26例消化性潰瘍病人及29例慢性胃炎，均有不同程度的胃竇炎和十二指腸球炎，治療后均轉(zhuǎn)為非活動(dòng)性。
典型病例
例1，男，39歲，工人。胃癥史3a，一直服樂得胃等藥無效。1990—10—13胃鏡診斷為復(fù)合潰瘍（活動(dòng)期，胃角潰瘍，十二指腸球部潰瘍)Hp（++)胃角和球部潰瘍邊緣粘膜活組織病理檢查示活動(dòng)性胃炎。給予得樂沖劑治療4周，癥狀完全消失。1990—11—15復(fù)查胃鏡胃角及球部潰瘍完全愈合。胃角和球部粘膜活組織病理檢查為輕度炎癥Hp（—)。
例2，男，40歲，工人。胃病史10a，用傳統(tǒng)抗?jié)儾∷幬锍掷m(xù)治療3年無效。1990—11—10胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期)慢性淺表性胃炎，食管炎。胃竇和球部潰瘍邊緣活組織病理檢查示活動(dòng)性胃炎和十二指腸球炎，Hp（++)。給予得樂沖劑治療4周，癥狀完全消失。1990—12—15復(fù)查胃鏡，十二指腸球部潰瘍已愈合成疤痕（S期)，胃竇粘膜活組織病查檢查為輕度炎癥Hp（—)。
3 討論
多年來人們一直在探索治療消化性潰瘍及慢性胃炎的理想藥物，各種類型制劑不斷出現(xiàn)，但這些藥物都存在著停藥后潰瘍復(fù)發(fā)問題，CBS用于治療消化性潰瘍已多年，近年來才知道膠態(tài)鉍不僅具有粘膜保護(hù)作用，促進(jìn)粘液分泌，而且還可殺滅Hp。治療消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率明顯低于H2受體陰斷劑。本文對(duì)Hp均為陽性的26例消化性潰瘍及29例胃炎病人應(yīng)用CBS治療近期療效顯著。副作用輕微，故我們認(rèn)為CBS是目前治療Hp陽性、消化性潰瘍及慢性胃炎的一種安全而理想的藥物。
