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醫(yī)師交流:清中消痞湯治療

名醫(yī)李壽山采用清中消痞湯進行治療,介紹如下:

方劑名稱: 清中消痞湯
組成: 太子參15克,麥門冬15克,制半夏7.5克,柴胡6克,生白芍10克,炒梔子7.5克,丹皮7.5克,青皮10克,丹參15克,甘草6克。  
功能: 養(yǎng)陰益胃,清中消痞。
主治: 淺表性胃炎、返流性胃炎、萎縮性胃炎等病,癥見胃脘痞塞,灼熱似痛,似饑不欲食,口干不欲飲,五心煩熱,納呆食少,大便燥秘,舌紅少津或光剝裂,脈細或數(shù)等。
用法: 先將藥物用冷水浸泡20分鐘,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分鐘,二煎沸后文火20分鐘。煎好后兩煎混勻,總量以200毫升為宜,每日服1劑,早晚分服,飯前或飯后兩小時溫服。視病情連服3劑或6劑停藥一天。俟病情穩(wěn)定或治愈后停藥,服藥過程中,停服其它中西藥物。慢性萎縮性胃炎一般需堅持治療3個月為一療程。
方解: 方中太子參、甘草補中益氣,以助脾胃之氣陰;麥門冬甘寒清熱,養(yǎng)陰益胃;制半夏和中降逆以消痞,青皮理氣疏肝,導滯以散痞;柴胡疏肝解郁以暢胃。生白芍和中緩急以抑肝和胃;梔子清泄三焦郁火;丹皮涼血清泄陰火;丹參涼血祛瘀,調(diào)養(yǎng)胃絡;甘草又能調(diào)和諸藥。諸藥合用以太子參、麥門冬之補,柴胡之升;青皮、半夏之降,梔子、丹皮之清,白芍、甘草之和,丹參之消,合諸補、消、清、和、升、降于一爐,共奏養(yǎng)陰益胃、清中消痞之效。
加減運用: 泛惡欲吐者加竹茹茯苓;口干舌燥者加黃連、生地,太子參易沙參;噫氣矢氣不暢加fo手;氣逆咽梗不適加旋復花、生赭石;食少難消加內(nèi)金、炒谷麥芽、烏梅;大便清薄加山藥、扁豆,減梔子、丹皮量;頭眩目澀者加枸杞子、甘菊,去柴胡。
典型病例:  王某,女, 32歲, 1987年 9月 8日初診。 患者病史10余年,經(jīng)常胃脘脹滿痞塞,近由情志郁怒而加重。胃中灼熱似痛,似饑不欲食,口干不欲飲,舌辣似痛,大便干燥,2~3日一行、倦怠無力,納呆消瘦。屢經(jīng)中西醫(yī)診治未愈,纖維鏡及病理檢查診斷:慢性萎縮性胃炎。診脈沉細略數(shù),舌質(zhì)紅少津,龜裂無苔,中脘穴及脾、胃俞穴有壓痛。脈證合參屬胃痞證。系中虛火郁、陰虧胃熱所致,治以養(yǎng)陰益胃、清中消痞法,予清中消痞湯加減。 處方:沙參20克,麥門冬20克,清半夏7.5克,炒梔子7.5克,粉丹皮7.5克,青皮10克,生白芍15克,石斛20克,生地20克,柴胡3克,生甘草6克,水煎服。服藥2周灼熱緩解,大便通回,口干舌辣均減,食納略增,原方增減治療約3個月,諸癥消失,食欲恢復,體重增加,面色紅潤,舌脈正常。繼服胃康復沖劑鞏固,半年后復查胃鏡及病理,已轉淺表性胃炎輕度,囑飲食調(diào)養(yǎng)。停藥觀察一年,一切良好。
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