| 病人基本資料 | 天津?qū)幨蠇D，年近四旬，素病虛勞，偶因勞碌過甚益增劇。 |
| 病因 | 處境不順，家務勞心，飲食減少，浸成虛勞，已病倒臥懶起床矣。又因訟事，強令公堂對質(zhì)，勞苦半日，歸家病大加劇。 |
| 證候 | 臥床閉目，昏昏似睡，呼之眼微開不發(fā)言語，有若能言而甚懶于言者。其面色似有浮熱，體溫38.8℃，問其心中發(fā)熱乎？覺怔忡乎？皆頷之。其左脈浮而弦硬，右脈浮而芤，皆不任重按，一息六至。兩日之間，惟少飲米湯，大便數(shù)日未行，小便亦甚短少。 |
| 診斷 | 即其脈之左弦右芤，且又浮數(shù)無根，知系氣血虧極有陰陽不相維系之象。是以陽氣上浮而面熱，陽氣外越而身熱，此乃虛勞中極危險之證也。所幸氣息似稍促而不至于喘，雖有咳嗽亦不甚劇，知尤可治。斯當培養(yǎng)其氣血，更以收斂氣血之藥佐之，俾其陰陽互相維系，即可安然無虞矣。 |
| 處方 | 野臺參（四錢) 生淮山藥（八錢) 凈萸肉（八錢) 生龍骨（八錢搗碎) 大甘枸杞（ 六錢) 甘草（二錢) 生懷地黃（六錢) 玄參（五錢) 沙參（五錢) 生赭石（五錢軋細) 生杭芍（四錢) 共煎湯一大盅，分兩次溫飲下。 |
| 復診 | 將藥連服三劑，已能言語，可進飲食，浮越之熱已斂，體溫度下降至37.6℃，心中已不發(fā)熱，有時微覺怔忡，大便通下一次，小便亦利，遂即原方略為加減俾再服之。 |
| 處方 | 野臺參（四錢) 生淮山藥（一兩) 大甘枸杞（八錢) 凈萸肉（六錢) 生懷地黃（五錢) 甘草（二錢) 玄參（五錢) 沙參（五錢) 生赭石（四錢軋細) 生杭 芍（三錢) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 方解 | 方中加雞內(nèi)金者，因虛勞之證，脈絡多瘀，《金匱》所謂血痹虛勞也。用雞內(nèi)金以化其血痹，虛勞可以除根，且與臺參并用，又能運化參之補力不使作脹滿也。 |
| 效果 | 將藥連服四劑，新得之病痊愈，其素日虛勞未能盡愈。俾停服湯藥，日用生淮山藥細末煮粥，少加白糖當點心服之。每服時送服生雞內(nèi)金細末少許以善其后。 |
| 病人基本資料 | 沈陽高××，三十二歲。因伏氣化熱傷肺，致成肺勞咳嗽證。 |
| 病因 | 臘底感受寒涼，未即成病，而從此身不見汗。繼則心中漸覺發(fā)熱，至仲春其熱加甚，飲食懶進，發(fā)生咳嗽，浸成肺勞病。 |
| 證候 | 其咳嗽晝輕夜重，時或咳而兼喘，身體羸弱，筋骨酸疼，精神時昏憒，腹中覺饑而飲食恒不欲下咽。從前惟心中發(fā)熱，今則日時身恒覺熱。大便燥，小便短赤，脈左右皆弦長，右部重按有力，一息五至。 |
| 診斷 | 此病之原因，實由伏氣化熱久留不去。不但傷肺而兼?zhèn)爸T臟腑也。按此證自述，因臘底受寒，若當時即病，則為傷寒矣。乃因所受之寒甚輕，不能即病，惟伏于半表半里三焦脂膜之中，阻塞氣化之升降流通，是以從此身不見汗，而心漸發(fā)熱。迨時至仲春，陽氣萌動，原當隨春陽而化熱以成溫�。ā秲�(nèi)經(jīng)》謂“冬傷于寒，春必病溫”)，乃其所化之熱又非如溫病之大熱暴發(fā)能自里達表，而惟緣三焦脂膜散漫于諸臟腑，是以胃受其熱而懶于飲食，心受其熱而精神昏憒，腎受其熱而陰虛潮熱，肝受其熱而筋骨酸疼，至肺受其熱而咳嗽吐痰，則又其顯然者也。治此證者，當以清其伏氣之熱為主，而以滋養(yǎng)津液藥輔之。 |
| 處方 | 生石膏（一兩搗碎) 黨參（三錢) 天花粉（八錢) 玄參（八錢) 生杭芍（五錢) 甘草 （錢半) 連翹（三錢) 滑石（三錢) 鮮茅根（三錢) 射干（三錢) 生遠志（二錢) 共煎湯一大盅半，分兩次溫服。若無鮮茅根，可以鮮蘆根代之。 |
| 方解 | 方中之義，用石膏以清伏氣之熱，而助之以連翹、茅根，其熱可由毛孔透出；更輔之以滑石、杭芍，其熱可由水道瀉出；加花粉、玄參者，因石膏但能清實熱，而花粉、玄參兼能清虛熱也；用射干、遠志者，因石膏能清肺寧嗽，而佐以射干、遠志，更能利痰定喘也；用甘草者，所以緩諸涼藥之下趨，不欲其寒涼侵下焦也；至加黨參者，實仿白虎加人參湯之義，因身體虛弱者，必石膏與人參并用，始能逐久匿之熱邪外出也。 |
| 復診 | 將藥連服四劑，熱退三分之二，咳嗽吐痰亦愈強半，飲食加多，脈象亦見緩和。知其 伏氣之熱已消，所余者惟陰虛之熱也，當再投以育陰之方，俾多服數(shù)劑自能痊愈。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩) 大甘枸杞（八錢) 玄參（五錢) 生懷地黃（五錢) 沙參（ 五錢) 生杭芍（三錢) 生遠志（二錢) 川貝母（二錢) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 甘草（錢半) 共煎湯一大盅溫服。方中加雞內(nèi)金者，不但欲其助胃消食，兼欲借之以化諸藥之滯泥也。 |
| 效果 | 將藥連服五劑，病遂痊愈。而夜間猶偶有咳嗽之時，俾停服湯藥，日用生淮山藥細末煮 作粥，調(diào)以白糖當點心服之以善其后。 |
| 病人基本資料 | 撫順一童，九歲，因有外感實熱久留不去，變?yōu)樘搫诳人宰C。 |
| 病因 | 從前曾受外感，熱入陽明。醫(yī)者純用甘寒之藥清之，致病愈之后，猶有些些余熱稽留臟腑，久之陰分虧耗，浸成虛勞咳嗽證。 |
| 證候 | 心中常常發(fā)熱，有時身亦覺熱，懶于飲食，咳嗽頻吐痰涎，身體瘦弱。屢服清熱寧嗽之藥，即稍效病仍反復，其脈象弦數(shù)，右部尤弦而兼硬。 |
| 診斷 | 其脈象弦數(shù)者，熱久涸陰血液虧損也。其右部弦而兼硬者，從前外感之余熱，猶留滯于陽明之腑也。至其咳嗽吐痰，亦熱久傷肺之現(xiàn)象也。欲治此證，當以清其陽明余熱為初步，熱清之后，再用藥滋養(yǎng)其真陰，病根自不難除矣。 |
| 處方 | 生石膏（兩半搗細) 大潞參（三錢) 玄參（五錢) 生淮山藥（五錢) 鮮茅根（三錢) 甘草（二錢) 共煎湯一盅半，分兩次溫飲下。若無鮮茅根時，可用鮮蘆根代之。 |
| 方解 | 此方即白虎加人參湯以玄參代知母，生山藥代粳米，而又加鮮茅根也。蓋陽明久郁之邪熱，非白虎加人參湯不能清之，為其病久陰虧，故又將原方少為變通，使之兼能滋陰也。加鮮茅根者，取其具有升發(fā)透達之性，與石膏并用，能清熱兼能散熱也。 |
| 復診 | 將藥煎服兩劑，身心之熱大減，咳嗽吐痰已愈強半，脈象亦較前和平。知外邪之熱已清，宜再用藥專滋其陰分，俾陰分充足自能盡消其余熱也。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩) 大甘枸杞（八錢) 生懷地黃（五錢) 玄參（四錢) 沙參（四錢) 生杭芍（三錢) 生遠志（二錢) 白術（二錢) 生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗) 甘草（錢半)
共煎湯一盅溫服。 |
| 效果 | 將藥連服三劑，飲食加多，諸病皆愈。 |
| 方解 | 陸九芝謂∶“凡外感實熱之證，最忌但用甘寒滯泥之藥治之。其病縱治愈，亦恒稽留 余熱；永錮閉于臟腑之中，不能消散，致熱久耗陰，浸成虛勞，不能救藥者多矣�！贝苏\見道之 言也。而愚遇此等證，其虛勞不至過甚，且脈象仍有力者，恒治以白虎加人參湯，復略為變通，使 之退實熱兼能退虛熱，約皆可隨手奏效也。 |
| 病人基本資料 | 鄰村許姓學生，年十八歲，于季春得勞熱咳嗽證。 |
| 病因 | 秉性剛強，勞心過度；又當新婚之余，或年少失保養(yǎng)，迨至春陽發(fā)動，漸成勞熱咳嗽證。 |
| 證候 | 日晡潮熱，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白晝咳嗽不甚劇，夜則咳嗽不能安枕。飲食減少，身體羸瘦，略有動作即氣息迫促。左右脈皆細弱，重按無根，數(shù)逾七至。夫脈一息七至，即難挽回，況復逾七至乎？猶幸食量猶佳，大便干燥（此等證忌滑瀉)，知猶可治。擬治以峻補真陰之劑，而佐以收斂氣化之品。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩)大甘枸杞（八錢) 玄參（六錢) 生懷地黃（六錢) 沙參（六錢) 甘草（三錢)生龍骨（六錢搗碎) 凈萸肉（六錢) 生杭芍（三錢) 五味子（三錢搗碎) 牛蒡子（三錢搗碎) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 方解 | 五味入湯劑，藥局照例不搗。然其皮味酸，核味辛，若囫圇入煎則其味過酸，服之恒有滿悶之弊。故徐靈胎謂宜與干姜之味辛者同服。若搗碎入煎，正可惜其核味之辛以濟皮味之酸，無事伍以干姜而亦不發(fā)滿悶。是以欲重用五味以治嗽者，當注意令其搗碎，或說給病家自檢點。至于甘草多用至三錢者，誠以此方中不但五味酸，萸肉亦味酸，若用甘草之至甘者與之化合，可增加其補益之力（如酸能齒，得甘則不齒是明征)，是以多用至三錢。 |
| 復診 | 將藥連服三劑，灼熱似見退，不復出汗，咳嗽亦稍減，而脈仍七至強。因恍悟此脈之數(shù)，不但因陰虛，實亦兼因氣虛，猶若力小而強任重者其體發(fā)顫也。擬仍峻補其真陰，再輔以補氣之品。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩) 野臺參（三錢)大甘枸杞（六錢)玄參（六錢) 生懷地黃（六錢) 甘草（三錢) 凈萸肉（五錢) 天花粉（五錢) 五味子（三錢搗碎) 生杭芍（三錢) 射干（二錢) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗)
共煎一大盅溫服。為方中加臺參恐服之作悶，是以又加雞內(nèi)金以運化之。且凡虛勞之甚者，其脈絡間恒多瘀滯，雞內(nèi)金又善化經(jīng)絡之瘀滯也。 |
| 三診 | 將藥連服四劑，灼熱咳嗽已愈十之七八，脈已緩至六至，此足征補氣有效也。爰即原方略為加減，多服數(shù)劑，病自除根。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩) 野臺參（三錢) 大甘枸杞（六錢) 玄參（五錢) 生懷地黃（五錢) 甘草（二錢) 天冬（五錢) 凈萸肉（五錢) 生杭芍（三錢) 川貝母（三錢) 生遠志（二錢) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗)
共煎一大盅溫服。 |
| 效果 | 將藥連服五劑，灼熱咳嗽痊愈，脈已復常，遂停服湯劑。 俾日用生淮山藥細末煮作茶湯，兌以鮮梨自然汁，當點心服之，以善其后。 |
| 病人基本資料 | 天津陳××，年十八歲。自幼得肺勞喘嗽證。 |
| 病因 | 因其母素有肺勞病，再上推之，其外祖母亦有斯病。是以自幼時，因有遺傳性亦患此病。 |
| 證候 | 其證，初時猶輕，至熱時即可如常人，惟略有感冒即作喘嗽。治之即愈，不治則兩三日亦可自愈。至過十歲則漸加重，熱時亦作喘嗽，冷時則甚于熱時，服藥亦可見輕，旋即反復。至十六七歲時，病又加劇，屢次服藥亦無效，然猶可支持也。迨愚為診視，在1930年仲冬，其時病劇已難支持，晝夜伏幾，喘而且嗽，咳吐痰涎，連連不竭，無論服何中藥，皆分毫無效。惟日延西醫(yī)注射藥針一次，雖不能止咳喘而可保當日無虞。診其脈左右皆弦細，關前微浮，兩尺重按無根。 |
| 診斷 | 此等證原因，肺臟氣化不能通暢，其中諸細管即易為痰涎滯塞，熱時肺胞松緩，故病猶輕，至冷時肺胞緊縮，是以其病加劇。治之者當培養(yǎng)其肺中氣化，使之 辟有力，更疏瀹其肺 中諸細管，使之宣通無滯，原為治此病之正規(guī)也。而此證兩尺之脈無根，不但其肺中有病，其肝腎實亦有病，且病因又為遺傳性，原非一蹴所能治愈，當分作數(shù)步治之。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩) 大甘枸杞（一兩) 天花粉（三錢) 天冬（三錢) 生杭芍（三錢) 細辛（一錢) 射干（三錢) 杏仁（二錢去皮) 五味子（二錢搗碎) 葶藶子（二錢微炒) 廣三七（二錢搗細) 藥共十一味，前十味煎湯一大盅，送服三七末一錢，至煎渣再服時仍送服余一錢。 |
| 方解 | 方中用三七者，恐肺中之氣窒塞，肺中之血亦隨之凝滯，三七為止血妄行之圣藥，更為流通瘀血之圣藥，故于初步藥中加之。 |
| 復診 | 將藥連服四劑，咳喘皆愈三分之二，能臥睡兩三點鐘。其脈關前不浮，至數(shù)少減，而兩尺似無根，擬再治以納氣歸腎之方。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩) 大甘枸杞（一兩) 野黨參（三錢)生赭石（六錢軋細) 生懷地黃（六錢) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 凈萸肉（四錢) 天花粉（四錢) 天冬（三錢) 牛蒡子（三錢搗碎) 射干（二錢) 共煎湯一大盅溫服。 |
| 方解 | 參之性補而微升，惟與赭石并用，其補益之力直達涌泉。況咳喘之劇者，其沖胃之氣恒因之上逆，赭石實又為降胃鎮(zhèn)沖之要藥也。至方中用雞內(nèi)金者，因其含有稀鹽酸，原善化肺管中之瘀滯以開其閉塞，又兼能運化人參之補力不使作滿悶也。 |
| 三診 | 將藥連服五劑，咳喘皆愈，惟其脈仍逾五至，行動時猶覺氣息微喘，此乃下焦陰分猶未充足，不能與陽分相維系也。此當峻補其真陰，俾陰分充足自能維系其陽分，氣息自不上奔矣。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩) 大甘枸杞（一兩) 熟懷地黃（一兩) 凈萸肉（四錢) 玄參（四錢) 生遠志（錢半) 北沙參（四錢) 懷牛膝（三錢) 大云苓片（二錢) 蘇子（二錢炒搗) 牛蒡子（二錢搗碎) 生雞內(nèi)金（錢半) 共煎湯一大盅溫服。 |
| 效果 | 將藥連服八劑，行走動作皆不作喘，其脈至數(shù)已復常。從此停服湯藥，俾日用生淮山藥細末，水調(diào)煮作茶湯，少調(diào)以生梨自然汁，當點心用之以善其后。 |
| 病人基本資料 | 天津徐××，年三十四歲，得肺勞痰喘證。 |
| 病因 | 因弱冠時游戲競走，努力過度傷肺，致有喘病，入冬以來又兼咳嗽。 |
| 證候 | 平素雖有喘證，然安養(yǎng)時則不犯，入冬以來，寒風陡至，出外為風所襲，忽發(fā)咳嗽。咳嗽不已，喘病亦發(fā)，咳喘相助為虐，屢次延醫(yī)，服藥不愈，夜不能臥。其脈左部弦細而硬，右部濡而兼沉，至數(shù)如常。 |
| 診斷 | 此乃氣血兩虧，并有停飲之證，是以其左脈弦細者，氣虛也。弦細兼硬者，肝血虛津液 短也。其右脈濡者，濕痰留飲也。濡而兼沉者，中焦氣化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者，亦痰飲上溢之所迫致也。擬用小青龍湯，再加滋補之藥治之。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩) 當歸身（四錢) 天冬（四錢) 寸麥冬（四錢) 生杭芍（三錢) 清半夏（三錢) 桂枝尖（二錢五分) 五味子（二錢搗碎) 杏仁（二錢去皮) 干姜（錢半) 細辛（一錢) 甘草（錢半) 生姜（三片) 共煎一大盅溫飲下。 |
| 方解 | 凡用小青龍湯，喘者去麻黃加杏仁，此定例也。若有外感之熱者，更宜加生石膏，此證無外感之熱，故但加二冬以解姜桂諸藥之熱。 |
| 復診 | 將藥煎服一劑，其喘即愈，又繼服兩劑，咳嗽亦愈強半，右脈已不沉，似稍有力，左脈仍近弦硬，擬再以健胃養(yǎng)肺滋生血脈之品。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩) 生百合（五錢) 大枸杞子（五錢) 天冬（五錢) 當歸身（三錢) 蘇子（錢半炒搗) 川貝母（三錢) 白術（三錢炒) 生薏米（三錢搗碎) 生遠志（二錢) 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗) 甘草（錢半) 共煎湯一大盅溫服。 |
| 效果 | 將藥連服四劑，咳嗽痊愈，脈亦調(diào)和如常矣。 |
| 病人基本資料 | 天津羅××，年三十四歲，得肺勞喘嗽病。 |
| 病因 | 數(shù)年之前，曾受肺風發(fā)咳嗽，治失其宜，病雖暫愈，風邪錮閉肺中未去，致成肺勞喘嗽證。 |
| 證候 | 其病在暖燠之時甚輕，偶發(fā)喘嗽一半日即愈，至冬令則喘嗽連連，必至天氣暖和時始漸愈。其脈左部弦硬，右部濡滑，兩尺皆重按無根。 |
| 診斷 | 此風邪錮閉肺中，久而傷肺，致肺中氣管滯塞，暖時肌肉松緩，氣管亦隨之松緩，其呼吸猶可自如；冷時肌肉緊縮，氣管亦隨之緊縮，遂至吸難呼易而喘作，更因痰涎壅滯而嗽作矣。其脈左部弦硬者，肝腎之陰液不足也。右部濡滑者，肺胃中痰涎充溢也。兩尺不任重按者，下焦氣化虛損，不能固攝，則上焦之喘嗽益甚也。欲治此證，當先宣通其肺，俾氣管之郁者皆開后，再投以滋陰培氣，肺腎雙補之劑以祓除其病根。 |
| 處方 | 麻黃（錢半) 天冬（三錢) 天花粉（三錢) 牛蒡子（三錢搗碎) 杏仁（二錢去皮 搗碎) 甘草（錢半) 蘇子（二錢炒搗) 生遠志（二錢去心) 生麥芽（二錢) 生杭芍（二錢) 細辛（一錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復診 | 將藥煎服兩劑，喘嗽皆愈，而勞動時仍微喘。其脈左部仍似弦硬，右部仍濡，不若從前之滑，兩尺猶虛，此病已去而正未復也。宜再為謀根本之治法，而投以培養(yǎng)之劑。 |
| 處方 | 野臺參（三錢) 生赭石（八錢軋細) 生淮山藥（一兩) 熟懷地黃（一兩) 生懷地黃（一兩) 大云苓片（二錢) 大甘枸杞（六錢) 天冬（六錢) 凈萸肉（五錢)蘇子（三錢炒搗) 牛蒡子（三錢搗碎) 共煎一大盅溫服。 |
| 方解 | 人參為補氣主藥，實兼具上升之力。喻嘉言謂�！皻馓撚厦撜邔Ｓ弥D(zhuǎn)氣高不返�！笔且苑泊嬷C，皆不可輕用人參，惟重用赭石以引之下行，轉(zhuǎn)能納氣歸腎，而下焦之氣化，遂因之壯旺而固攝。此方中人參、赭石并用，不但欲導引肺氣歸腎，實又因其兩尺脈虛，即借以培補下焦之氣化也。 |
| 效果 | 將藥連服十余劑，雖勞動亦不作喘。再診其脈，左右皆調(diào)和無病，兩尺重按不虛，遂將赭石減去二錢，俾多服以善其后。 |
| 病人基本資料 | 天津于姓媼，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。 |
| 病因 | 夜間因不能寐，心中常覺發(fā)熱，久之，則肺臟受傷，咳嗽多痰，且微作喘。 |
| 證候 | 素本夜間不寐，至黎明時始能少睡。后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且復作喘，不能安臥，恒至黎明亦不能睡。因之心中發(fā)熱益甚，懶于飲食，大便干燥，四五日一行，兩旬之間大形困頓，屢次服藥無效。其脈左部弦而無力，右部滑而無力，數(shù)逾五至。 |
| 診斷 | 此真陰虧損，心腎不能相濟，是以不眠。久則心血耗散，心火更易妄動以上鑠肺金，是以咳嗽有痰作喘。治此證者，當以大滋真陰為主，真陰足則心腎自然相交，以水濟火而火不妄動；真陰足則自能納氣歸根，氣息下達，而呼吸自順。且肺腎為子母之臟，原相連屬，子虛有損于母，子實即有益于母，果能使真陰充足，則肺金既不受心火之鑠耗，更可得腎陰之津潤，自能復其清肅下行之常，其痰涎咳嗽不治自愈也。若更輔以清火潤肺化痰寧嗽之品，則奏效當更捷矣。 |
| 處方 | 沙參（一兩) 大枸杞（一兩) 玄參（六錢) 天冬（六錢) 生赭石（五錢軋細) 甘草（二錢) 生杭芍（三錢) 川貝母（三錢) 牛蒡子（一錢搗碎) 生麥芽（三錢) 棗仁（三錢炒搗) 射干（二錢) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 復診 | 將藥連服六劑，咳喘痰涎愈十分之八，心中已不發(fā)熱，食欲已振，夜能睡數(shù)時，大便亦不甚燥。診其脈至數(shù)復常，惟六部重按仍皆欠實，左脈仍有弦意。擬再峻補其真陰以除病根，所謂上病取諸下也。 |
| 處方 | 生淮山藥（一兩) 大枸杞（一兩) 遼沙參（八錢) 生懷地黃（六錢) 熟懷地黃（六錢) 甘草（二錢) 生赭石（六錢軋細) 凈萸肉（四錢) 生杭芍（三錢) 生麥芽（三錢) 生雞內(nèi)金（針半黃色的搗) 共煎湯一大盅，溫服。 |
| 效果 | 將藥連服二劑，諸病皆愈，俾用珠玉二寶粥常常當點心服之，以善其后。 |
| 或問 | 兩方中所用之藥，若滋陰、潤肺、清火、理痰、止嗽諸品，原為人所共知，而兩方之中皆用赭石、麥芽，且又皆生用者其義何居？答曰∶胃居中焦，原以傳送飲食為專職，是以胃中之氣，以息息下行為順，果其氣能息息下行，則沖氣可阻其上沖，膽火可因之下降，大便亦可按時下通，至于痰涎之壅滯，咳嗽喘逆諸證，亦可因之遞減，而降胃之藥，固莫赭石若也。至于麥芽，炒用之善于消食，生用之則善于升達肝氣。人身之氣化原左升右降，若但知用赭石降胃，其重墜下行之力或有礙于肝氣之上升，是以方中用赭石降胃，即用麥芽升肝，此所以順氣化之自然，而還其左升右降之常也。 |
| 病人基本資料 | 天津葉××，年三十二歲，得肺病咳吐膿血。 |
| 病因 | 其未病之前數(shù)月，心中時常發(fā)熱，由此浸成肺病。 |
| 證候 | 初覺發(fā)熱時，屢服涼藥，熱不減退，大便干燥，小便短赤，后則漸生咳嗽，繼則痰中帶血，繼則痰血相雜，又繼則膿血相雜。診其脈左部弦長，右部洪長，皆重按頗實。 |
| 疹斷 | 此乃伏氣化熱，竄入陽明之腑。醫(yī)者不知病因，見其心中發(fā)熱，而多用甘寒滯膩之品，稽留其熱，俾無出路。久之，上熏肺部，至肺中結(jié)核因生咳嗽，潰爛遂吐膿血，斯必先清其胃腑之熱，使不復上升熏肺而后肺病可愈。特是，此熱為伏氣之熱所化，原非輕劑所能消除，當先投以治外感實熱之劑。 |
| 處方 | 生石膏（兩半搗細) 大潞參（三錢) 生淮山藥（六錢) 天花粉（六錢) 金銀花（ 四錢) 鮮蘆根（四錢) 川貝母（三錢) 連翹（二錢) 甘草（二錢) 廣三七（二錢軋細) 藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一錢，至煎渣再服時，仍送服余一錢。 |
| 方解 | 此方實仿白虎加人參湯之義而為之變通也。方中以天花粉代知母，以生山藥代粳米，仍與白虎加人參湯無異，故用之以清胃腑積久之實熱。而又加金銀花、三七以解毒，蘆根、連翹以引之上行，此肺胃雙理之劑也。 |
| 復診 | 將藥連服三劑，膿血已不復吐，咳嗽少愈，大便之干燥，小便之短赤亦見愈。惟心中仍覺發(fā)熱，脈象仍然有力，擬再投以清肺瀉熱之劑。 |
| 處方 | 天花粉（八錢) 北沙參（五錢) 玄參（五錢) 鮮蘆根（四錢) 川貝母（三錢) 牛蒡子（三錢搗碎) 五味子（二錢搗細) 射干（三錢) 甘草（二錢軋細)
藥共九味，將前八味煎湯一大盅，送服甘草末一錢，至煎渣再服時，仍送服余一錢。方中五味子，必須搗碎入煎，不然則服之恒多發(fā)悶；方中甘草，無論紅者黃者，皆可用至軋之不細時，切忌鍋炮，若炮則其性即變，非此方中用甘草之意矣。用此藥者，宜自監(jiān)視軋之，或但羅取其頭次所軋之末亦可。 |
| 效果 | 將藥連服五劑，諸病皆愈，惟心中猶間有發(fā)熱之時，脈象較常脈似仍有力。為善后計，俾用生淮山藥軋細，每用七八錢或兩許，煮作茶湯，送服離中丹錢許或至錢半（多少宜自酌)，當點心用之。后此方服閱兩月，脈始復常，心中亦不復發(fā)熱矣。離中丹為愚自制之方，即益元散方以生石膏代滑石也。蓋滑石宜于濕熱，石膏宜于燥熱，北方多熱而兼燥者，故將其方變通之，凡上焦有實熱者，用之皆有捷效。 |
| 或問 | 伏氣化熱，原可成溫，即無新受之外感，而忽然咸溫病者是也。此證伏氣所化之熱，何以不成溫病而成肺��？答曰∶伏氣之侵人，伏于三焦脂膜之中，有多有少，多者化熱重，少者化熱輕，化熱重者當時即成溫病，化熱輕者恒循三焦脂膜而竄入各臟腑。愚臨證五十年，細心體驗，知52667788.cn/yaoshi/有竄入肝膽病目者，竄入腸中病下痢者，有竄入腎中病虛勞者，竄入肺中病咳嗽久而成肺病者，有竄入胃中病吐衄而其熱上熏亦可成肺病者，如此證是也。是以此證心中初發(fā)熱時，醫(yī)者不知其有伏氣化熱入胃，而泛以涼藥治之，是以不效，而投以白虎加人參湯即隨手奏效。至于不但用白虎湯而必用白虎加人參湯者，誠以此證已閱數(shù)月，病久氣化虛損，非人參與石膏并用，不能托深陷之熱外出也。 |
