晉 皇甫謐
黃帝問曰∶周痹之在身也,上下移徙,隨其脈上下,左右相應(yīng),間不容空,愿聞此痛在血脈之中耶,將在分肉之間乎,何以致是?其痛之移也,間不及下針,其蓄痛之時,不及定治而痛已止矣,何道使然?岐伯對曰∶此眾痹也,非周痹也。此各在其處,更發(fā)更止,更居更起,以左應(yīng)右,以右應(yīng)左,非能周也,更發(fā)更休。刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復(fù)起。
曰∶周痹何如?曰∶周痹在于血脈之中,隨脈以上,循脈以下,不能左右,各當(dāng)其所。其痛從上下者,先刺其下以通之(通一作遏),后刺其上以脫之;其痛從下上者,先剌其上以通之,后刺其下以脫之。曰∶此病安生,因何有名?曰∶風(fēng)寒濕氣客于分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發(fā),發(fā)則如是。此內(nèi)不在臟,而外未發(fā)于皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故名曰周痹。故刺痹者,必先循切其上下之大經(jīng),視其虛實,及大絡(luò)之血結(jié)而不通者,及虛而脈陷空者而調(diào)之,熨而通之,其 緊者,轉(zhuǎn)引而行之。
曰∶何以候人之善病痹者?少俞對曰∶粗理而肉不堅者,善病痹。欲知其高下,視其三部。曰∶刺有三變何也?曰∶有刺營者,有刺衛(wèi)者,有刺寒痹之留經(jīng)者。刺營者出血,刺衛(wèi)者出氣,刺寒痹者內(nèi)熱。曰∶營衛(wèi)寒痹之為病奈何?曰∶營之生病也,寒熱少氣,血上下行。衛(wèi)之生病也,氣血時來去,怫愾賁向,風(fēng)寒客于腸胃之中。寒痹之為病也,留而不去,時痛而皮不仁。曰∶刺寒痹內(nèi)熱奈何?曰∶刺布衣者,用火淬之。刺大人者,藥熨之。方用醇酒二十升,蜀椒一升,干姜一升,桂一升,凡四物,各細(xì) 咀,著清酒中。綿絮一斤,細(xì)白布四丈二尺,并納酒中。置酒馬矢 中,善封涂,勿使氣泄。五日五夜,出布絮曝干,復(fù)漬之,以盡其汁。每漬必 其日,乃出布絮干之,并用滓與絮布長六七尺為六巾,即用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所乘之處,令熱入至于病所,寒復(fù)炙巾以熨之,三十遍而止;即汗出,炙巾以拭身,亦三十遍而止。起步內(nèi)中,無見風(fēng),每刺必熨,如此病已失,此所謂內(nèi)熱。
曰∶痹將安生?曰∶風(fēng)寒濕三氣合至,雜而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹。寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。曰∶其有五者何也?曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。曰∶內(nèi)舍五臟六腑,何氣使然?曰∶五臟皆有合,病久而不去者,內(nèi)舍于合。故骨痹不已,復(fù)感于邪邪,內(nèi)舍于腎;筋痹不已,邪復(fù)感于,內(nèi)舍于肝;脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心;肌痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于脾;皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺。所謂痹者,各以其時,感于風(fēng)寒濕之氣也。諸痹不已,亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者,其人易已。曰∶其時有死者,或疼久者,或易已者,何也?曰∶其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留連皮膚間者易已。曰∶其客六腑者何如?曰∶此亦其飲食居處為其病本也。六腑各有俞,風(fēng)寒濕氣中其俞,而食飲應(yīng)之,循俞而入,各舍其腑也。曰∶以針治之奈何?曰∶五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發(fā),各治其過,則病瘳矣。曰∶營衛(wèi)之氣,亦令人痹乎?曰∶營者水谷之精氣也,和調(diào)五臟,灑陳六腑,乃能入于脈。故循脈上下,貫五臟,絡(luò)六腑。衛(wèi)者水谷之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入于脈也。故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,聚(《素問》作散)于胸腹,逆其氣則病,順其氣則愈,不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹也。
黃帝問曰∶痹或痛、或不痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕者,其故何也?岐仁對曰∶痛者,其寒氣多,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,營衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時疏,故不痛,皮膚不營;故不仁。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故為寒。其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽乘陰,故為熱。其多寒汗出而濡者,此其逢濕勝也。其陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故寒,汗出而濡也。夫痹在骨則重,在脈則凝而不流,在筋則屈而不伸,在肉則不仁,在皮則寒,故具此五者則不痛。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。曰∶或有一脈生數(shù)十病者,或痛或癰,或熱或癢,或痹或不仁,變化無有窮時,其故何也?曰∶此皆邪氣之所生也。曰∶人有真氣,有正氣,有邪氣,何謂也?曰∶真氣者,所受于天,與水谷氣并而充身者也。正氣者,正風(fēng),從一方來,非虛風(fēng)也。(《太素》云非災(zāi)風(fēng)也。)邪氣者虛風(fēng)也。虛風(fēng)之賊傷人也,其中人也深,不得自去。正風(fēng)之中人也淺而自去,其氣柔弱,不能傷真氣,故自去。虛邪之中人也,凄索動形,起毫毛而發(fā)腠理,其入深,內(nèi)薄于骨則為骨痹;薄于筋則為筋攣;薄于脈中則為血閉而不通,則為癰;薄于肉中,與衛(wèi)氣相搏,陽勝則為熱,陰勝則為寒,寒則其氣去,去則虛,虛則寒;薄于皮膚,其氣外發(fā),腠理開,毫毛搖氣(一本作yin氣)往來微行則為癢;氣留而不去故為痹;衛(wèi)氣不去則為不仁。
病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故,其道大小分,骨熱病已止。病在筋,筋攣節(jié)痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨,病起筋熱,病已止。病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷于寒濕。刺大分、小分,多發(fā)針而深之,以熱為故,無傷筋骨,筋骨傷,癰發(fā)若變。諸分盡熱,病已止。
曰∶人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?曰∶是人多痹,陽氣少而陰氣多,故身寒如從水中出。曰∶人有身寒,湯火不能熱也,濃衣不能溫也,然不為凍栗,是為何?曰∶是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長。一水不能勝兩火。腎者水也。而主骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨。醫(yī).學(xué)全在線52667788.cn所以不能凍栗者,肝一陽也,心二陽也,腎孤臟也,一水不能勝上二火,故不能凍栗,病名曰骨痹,是人當(dāng)攣節(jié)。著痹不去,久寒不已,為肝痹(一作 痹)。骨痹舉節(jié)不用而痛,汗注煩心,取三陰之經(jīng)補(bǔ)之。厥痹者,厥氣上及腹,取陰陽之絡(luò),視主病者,瀉陽補(bǔ)陰經(jīng)也。風(fēng)痹注(《靈樞》作yin濼)病不可已者,足如履冰,時如入湯中,肢脛yin濼,煩心頭痛,時嘔時悶,眩已汗出,久則目眩,悲以喜怒,短氣不樂,不出三年死。足髀不可舉,側(cè)而取之,在樞闔中,以員利針,大針不可。膝中痛,取犢鼻,以員利針,針發(fā)而間之,針大如,刺膝無疑。
足不仁,刺風(fēng)府。腰以下至足清不仁,不可以坐起,尻不舉,腰俞主之。痹,會陰及太淵、消濼、照海主之。嗜臥,身體不能動搖,大溫(一本作濕),三陽絡(luò)主之。骨痹煩滿,商丘主之。足下熱關(guān)主之。痹,脛重,足跗不收,跟痛,巨虛下廉主之。脛痛,足緩失履,濕痹,足下熱不能久立,條口主之。脛苕苕(一本作苦)痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。膝寒痹不仁,不可屈伸,髀關(guān)主之。膚痛痿痹,外丘主之。膝外廉痛,不可屈伸,脛痹不仁,陽關(guān)主之。
髀痹引膝股外廉痛,不仁,筋急,陽陵泉主之。寒氣在分肉間痛,上下筋痹不仁,中瀆主之。髀樞中痛不可舉,以毫針寒留之,以月生死為 數(shù),立已,長針亦可。腰脅相引急痛,髀筋,脛痛不可屈伸,痹不仁,環(huán)跳主之。風(fēng)寒從足小指起,脈痹上下帶,胸脅痛無常處,至陰主之。足大指搏傷,下車 地通背指端傷為筋痹,解溪主之。
黃帝問曰∶風(fēng)之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為厲風(fēng),或為偏枯。其為風(fēng)也,其病各異,其名不同,或內(nèi)至五臟六腑,不知其解,愿聞其說?岐伯對曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄,風(fēng)氣者,善行而數(shù)變,腠理開則凄(《素問》作灑)然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,使人解 (《素問》作 栗)。悶而不能食,名曰寒熱。風(fēng)氣與陽明入胃,循脈而上至目內(nèi),其人肥則風(fēng)氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出。風(fēng)氣與太陽俱入,行諸脈俞,散分肉間。衛(wèi)氣悍,邪時與衛(wèi)氣相干(《素問》無衛(wèi)氣悍邪時五字),其道不利,故使肌肉脹而有瘍;衛(wèi)氣凝而有所不行,故其肉有不仁。厲者,有榮氣熱浮,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍以潰。風(fēng)寒客于脈而不去,名曰厲風(fēng),或曰寒熱。
以春甲乙傷于風(fēng)者,為肝風(fēng),以夏丙丁傷于風(fēng)者,為心風(fēng)。以季夏戊己傷于風(fēng)者,為脾風(fēng)。以秋庚辛傷于風(fēng)者,為肺風(fēng)。以冬壬癸傷于風(fēng)者,為腎風(fēng)。風(fēng)氣中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng),各入其門戶。風(fēng)之所中則為偏風(fēng)。風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)。入系頭則為目風(fēng)眼寒,飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。入房汗出中風(fēng),則為內(nèi)風(fēng)。新沐中風(fēng),則為首風(fēng)。久風(fēng)入中,則為腸風(fēng)飧泄;而外在腠理,則醫(yī)學(xué)全.在線為泄風(fēng)。故風(fēng)者,百病之長也,至其變化乃為他病,無常方,然故有風(fēng)氣也。
肺風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),色 (音平)然白,時咳短氣,晝?nèi)談t差,暮則甚,診在眉上,其色白。
心風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),焦絕善怒,色赤,病甚則言不快,診在口,其色赤。
肝風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),善悲,色微蒼,嗌干善怒,時憎女子,診在目下,其色青。
脾風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),身體怠惰,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃腎風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),面龐然浮腫,腰脊痛,不能正立,色,隱曲不利,診在肌上,其色黑。
胃風(fēng)之狀,頸多汗惡風(fēng),食飲不下,鬲塞不通,腹善滿,失衣則 脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。
首風(fēng)之狀,頭痛面多汗惡風(fēng),先當(dāng)風(fēng)一日,則病甚,頭痛不可以出內(nèi),至其風(fēng)日,則病少愈。
漏風(fēng)之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗,甚則身汗,喘息惡風(fēng),衣常濡,口干善渴,不能勞事。
泄風(fēng)之狀,多汗,汗出泄衣上,咽(《素問》作口中)干,上漬其風(fēng),不能勞事,身體盡痛則寒。
曰∶邪之在經(jīng)也,其病患何如,取之奈何?曰∶天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。天地溫(《素問》作涌)而隴起。夫邪之入于脈中,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客也。亦如經(jīng)水之得風(fēng)也,經(jīng)之動脈,其至也亦時隴起,于脈中循循然。其至寸口中手也,時大時小,大則邪至,小則平。其行無常處,在陰與陽不可為度。循而察之,三部九候。卒然逢之,早遏其路。吸則內(nèi)針,無令氣忤。靜以久留,無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故。候呼引針,呼盡乃去。大氣皆出,故名曰瀉。曰∶不足者補(bǔ)之奈何?曰∶必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而散之,外引其門,以閉其神。呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故。知待所貴,不知日暮。其氣已至,適以自護(hù)。候吸引針,氣不得出,各在其外推闔其門,令真氣(《素問》作神氣)存。大氣留止,故名曰補(bǔ)。曰∶候氣奈何?曰∶夫邪去絡(luò),入于經(jīng),舍于血脈之中,其寒溫未相得,如涌波之起也,時來時去,故不常在。故曰方其來也,必按而止之,止而取之,無迎(《素問》作逢)其沖而瀉之。真氣者經(jīng)氣也,經(jīng)氣大虛,故曰其氣(《素問》作其來)不可逢,此之謂也。故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復(fù),邪氣益至而病益畜。故曰其往不可追,此之謂也,不可掛以發(fā)者,待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉焉。若先若后者,血氣已盡,其病不下。故曰知其可取如發(fā)機(jī),不知其取如叩椎。故曰知機(jī)道者不可掛以發(fā),不知機(jī)者叩之不發(fā),此之謂也,曰∶真邪以合,波隴不起,候之奈何?曰∶審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之。不知三部者,陰陽不別,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,調(diào)之中府,以定三部。故曰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過,且至工不得(《素問》作能)禁也。誅罰無過,命曰大惑。反亂大經(jīng),真不可復(fù)。用實為虛,以邪為正(《素問》作真)。用針無義,反為氣賊,奪人正氣,以順為逆,營衛(wèi)散亂。真氣已失,邪獨內(nèi)著,絕人長命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久長。固(《素問》作因)不知合之四時五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長命。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則上,逢而瀉之,其病立已。曰∶人之善病風(fēng),灑灑汗出者,何以候之?曰∶肉不堅、腠理疏者,善病風(fēng)。曰∶何以候肉之不堅也?曰∶ 肉不堅而無分理者,肉不堅;膚粗而皮不致者,腠理疏也。
黃帝問曰∶刺節(jié)言解惑者,盡知調(diào)諸陰陽,補(bǔ)瀉有余不足相傾移也,何以解之?岐伯對曰∶大風(fēng)在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有余,輕重不得,傾側(cè)宛狀,不知東西南北,乍上乍下,反復(fù)顛倒無常,甚于迷惑。補(bǔ)其不足,瀉其有余,陰陽平復(fù)。用針如此,疾于解惑。yin邪偏客于半身,其入深,內(nèi)居營衛(wèi),營衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發(fā)為偏枯;其邪氣淺者,脈偏痛。風(fēng)逆,暴四肢痛,身漯漯,唏然時寒,饑則煩,飽則善變,取手太陰表里,足少陰、陽明之經(jīng)。肉反清取營,骨清取井、經(jīng)也。偏枯,身偏不用而痛,言不變,智不亂肢不收,智亂不甚,其言微知可治;甚則不能言,不可治也。病先起于陽,后入于陰者,先取其陽,后取其陰,必審其氣之浮沉而取之。病大風(fēng)骨節(jié)重,須眉墜,名曰大風(fēng)。刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓汗出百日,凡二百日,須眉生而止針。曰∶有病身熱懈惰,汗出如浴,惡風(fēng)少氣,此為何病?曰∶名酒風(fēng),治之以澤瀉、術(shù)各十分,麋銜五分,合以三指撮為后飲。身有所傷,出血多,及中風(fēng)寒,若有所墜墮,四肢解 不收,名曰體解。取其少腹臍下三結(jié)交。三結(jié)交者,陽明、太陰(一本作陽)臍下三寸關(guān)元也。
風(fēng)眩善嘔,煩滿,神庭主之;如顏青者,上星主之。取上星者,先取噫嘻,后取天牖、風(fēng)池;頭痛顏青者,囟會主之。風(fēng)眩引頷痛,上星主之,取上星,亦如上法。風(fēng)眩目瞑,惡風(fēng)寒,面赤腫,前頂主之。頂上痛,風(fēng)頭重,目如脫,不可左右顧,百會主之。風(fēng)眩目眩,顱上痛,后頂主之。頭重頂痛,目不明,風(fēng)到腦中寒,重衣不熱,汗出,頭中惡風(fēng),刺腦戶主之。頭痛項急,不得傾倒,目眩,鼻不得喘息,舌急難言,刺風(fēng)府主之。頭眩目痛,頭半寒(《千金》下有痛字),玉枕主之。腦風(fēng)目瞑,頭痛,風(fēng)眩目痛,腦空主之。頸頷 滿,痛引牙齒,口噤不開,急痛不能言,曲鬢主之。頭痛引頸,竅陰主之。風(fēng)頭,耳后痛,煩心,及足不收失履,口僻,頭項搖 痛,牙車急,完骨主之。眩,頭痛重,目如脫,項似拔,狂見鬼,目上反,項,膈俞主之,又噫嘻主之(《素問》骨空論云∶大風(fēng)汗出灸噫嘻)。眩,頭痛,刺絲竹空主之。口僻,顴 及齦交、下關(guān)主之。面目惡風(fēng)寒, 腫臃痛,招搖視瞻,瘈瘲 口僻,巨 主之?诓荒芩疂{, 僻,水溝主之?谄о,外關(guān)主之。
瘈瘲口沫出,上關(guān)主之。偏枯,四肢不用,善驚,大巨主之。大風(fēng)逆氣,多寒善悲,大橫主之。手臂不得上頭,尺澤主之。風(fēng)汗出身腫喘喝,多睡恍惚善忘,嗜臥不覺,天府主之,在腋下三寸臂內(nèi)動脈之中。風(fēng)熱善怒,中心喜悲,思慕 欷,善笑不休,勞宮主之。兩手?jǐn)伈皇丈旒耙钙莶蝗剩?偏小筋急,大陵主之。頭身風(fēng),善嘔怵,寒中少氣,掌中熱, 急腋腫,間使主之。足不收,痛不可以行,天泉主之。足下緩失履,沖陽主之。手及臂攣,神門主之。痱痿、臂腕不用,唇吻不收,合谷主之。肘痛不能自帶衣,起頭眩,頷痛面黑,風(fēng)肩背痛不可顧,關(guān)沖主之。嗌外腫,肘臂痛,五指,不可屈伸,頭眩,頷額顱痛,中渚主之。馬刀腫,目痛,肩不舉,心痛楮滿,逆氣,汗出,口噤不可開,支溝主之。大風(fēng)默默不知所痛,嗜臥善驚瘈瘲,(《千金》云∶悲傷不樂)。天井主之。偏枯臂腕發(fā)痛,肘屈?不得伸手,又風(fēng)頭痛,涕出,肩臂頸痛,項急,煩滿驚,五手腕痛作手卷)。泄風(fēng),汗出至腰,陽谷主之。風(fēng)逆,暴四肢腫,濕則唏然寒,饑則煩心,飽則眩,大都主之。風(fēng)入腹中,俠臍急胸痛,脅滿楮,衄不止,五指端盡痛,足不得地,涌泉主之。偏枯不能行,大風(fēng)默默不知所痛,視如見星,溺黃,小腹熱,咽干,照海主之,瀉左陰蹺、右少陰俞。先刺陰蹺,后刺少陰,在橫骨中。風(fēng)逆四肢腫,復(fù)留主之。風(fēng)從頭至足,面目赤,口痛嚙舌,解溪主之。大風(fēng),目外 痛,身熱痱,缺盆中痛,臨泣主之。善自嚙頰,偏枯,腰髀樞痛,善搖頭,京骨主之。大風(fēng),頭多汗,腰尻腹痛, 跟腫,上齒痛,脊背尻重不欲起,聞食臭,惡聞人音,泄風(fēng)從頭至足,昆侖主之。痿厥風(fēng)頭重, 痛,樞股 外廉骨痛,瘈瘲,痹不仁,振寒,時有熱,四肢不舉,趺陽主之。腰痛,頸項痛,歷節(jié)汗出而步履,寒復(fù)不仁, 中痛,飛揚(yáng)主之。
黃帝問曰∶人有八虛,各以何候?岐伯對曰∶肺心有邪,其氣留于兩腋;肝有邪,其氣留于兩肘;脾有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩 。凡此八虛者,此機(jī)關(guān)之室,真氣之所過,血絡(luò)之所由,是八邪氣惡血因而得留,留則傷筋骨,機(jī)關(guān)不得屈伸,故拘攣。
暴拘攣,癇眩,足不任身,取天柱主之。腋拘攣,暴脈急,引脅而痛,內(nèi)引心肺,噫嘻主之。從項至脊,自脊以下至十二椎,應(yīng)手刺之,立已。轉(zhuǎn)筋者,立而取之,可令遂已;痿厥者,張而引之,可令立快矣。
黃帝問曰∶五臟使人痿,何也?岐伯對曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。故肺氣熱則葉焦,焦則皮毛虛弱急薄著,著則生痿矣。故心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折,脛腫而不任地(《素問》作挈,腫作 )。肝氣熱則膽熱泄,口苦筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿。脾氣熱則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿。腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。
曰∶何以得之?曰∶肺者臟之長也,為心之蓋,有所亡失,所求不得,則發(fā)為肺鳴,鳴則肺熱葉焦,發(fā)為痿。悲哀太甚則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動,發(fā)則心下崩,數(shù)溲血。故本病曰∶大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿。思想無窮,所愿不得,意yin于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白yin。故《下經(jīng)》曰∶筋痿生于肝,使內(nèi)也。有漸于濕,以水為事,若有所留,居處傷濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者得之濕地。有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱合(《素問》作舍)于腎,腎者水臟,今水不勝火,則骨枯而髓空,故足不任身熱,發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿生于大熱。曰∶何以別之?曰∶肺熱者,色白而毛敗;心熱者,色赤而絡(luò)脈溢;肝熱者,色蒼而爪枯;脾熱者,色黃而肉蠕動;腎熱者,色黑而齒槁。曰∶治痿者獨取陽明。何謂也?曰∶陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋。宗筋者,主束骨而利機(jī)關(guān)。沖脈者,經(jīng)脈之海,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋。陰陽總宗筋之會,會于氣沖,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用。治之各補(bǔ)其營而通其俞,調(diào)其虛實,和其逆順,則筋脈骨肉,各以其時受月,則病矣。痿厥為四末束悶,乃疾解之,日二,不仁者十日而知,無休病已止。
足緩不收,痿不能行,不能言語,手足痿 不能行,地倉主之。痿不相知(一云身重骨痿不相知),太白主之。痿厥,身體不仁,手足偏小,先取京骨,后取中封、絕骨皆瀉之。痿厥寒,足腕不收,,坐不能起,髀樞腳痛,丘墟主之。虛則痿,坐不能起,實則厥,脛熱肘痛,身體不仁,手足偏小,善嚙頰,光明主之。
肩痛不可舉,天容及秉風(fēng)主之。肩背髀痛,臂不舉,寒熱凄索,肩井主之。肩腫不得顧。氣舍主之。肩背髀不舉,血瘀肩中,不能動搖,巨骨主之。肩中熱,指臂痛,肩 主之。肩重不舉,臂痛,肩 主之。肩重肘臂痛,不可舉,天宗主之。肩胛中痛而寒至肘,肩外俞主之。肩胛周痹,曲垣主之。肩痛不可舉,引缺盆痛,云門主之。肘痛,尺澤主之。臂 引口,中寒 腫,肩腫引缺盆,商陽主之。肩肘中痛,難屈伸,手不可舉,腕重急,曲池主之。肩肘節(jié)酸重,臂痛,不可屈伸,肘 主之。肩痛不能自舉,汗不出,頸痛,陽池主之。肘中濯濯,臂內(nèi)廉痛,不可及頭,外關(guān)主之。肘痛引肩,不可屈伸,振寒熱,頸項肩背痛,臂痿痹不仁(《千金》云肩內(nèi)麻木),天井主之。肩不可舉,不能帶衣,清冷淵主之。肘臂腕中痛,頸腫不可以顧,頭項急痛,眩,yin濼,肩胛小指痛,前谷主之。肩痛不可自帶衣,臂腕外側(cè)痛不舉,陽谷主之。臂不可舉,頭項痛,咽腫不可咽,前谷主之。肩痛欲折, 如拔,手不能自上下,養(yǎng)老主之。肩背頭痛時眩,涌泉主之。
溢飲脅下堅痛,中脘主之。腰清脊強(qiáng),四肢懈惰,善怒,咳,少氣,郁然不得息,厥逆,肩不可舉,馬刀,身,章門主之。溢飲,水道不通。溺黃,小腹痛里急腫,洞泄,體痛引骨,京門主之。飲渴身伏多唾,隱白主之。腠理氣, 會主之。
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