少年氣盛心愚，事非其罪，而被責(zé)打，午餐未畢，忍忿就睡。因之食滯中脘，氣逆胸膈，發(fā)生呃逆，此《傷寒》、《金匱》中之噦證也。五日不愈，詢之大便未解。與以調(diào)胃承氣湯加味方，一服而便利噦止。再劑而膈快胸寬，藥未三劑，霍然而痊。
丹徒人王炳臣者，住滬南大木橋之瓦平房中。此房地產(chǎn)乃其戚金君所有。王君兒女眾多，貧不能自存，來滬相依。金君即令其住于平民村中，為之代收租金，以度其清貧之生活。時(shí)在抗戰(zhàn)前一年之某日，王以收來之房租數(shù)元，置之案上屜中。至午飯完畢，再取時(shí)，已不翼而飛。問其妻彭氏及諸兒，皆云不知。王以長(zhǎng)子大槐，已18歲，有竊取嫌疑，指為伊取。而大槐不承其罪，云：父事太煩，或別處遺忘。時(shí)其子午餐尚未畢，王在盛怒之下，飽以老拳，其子因氣忿而睡臥不起。迨至傍晚，即發(fā)生呃逆。初則時(shí)斷時(shí)繼，繼則終日不停，非至夜間疲極睡去，則呃逆不能稍止。然間一二小時(shí)，又因忽發(fā)呃逆而醒。中經(jīng)醫(yī)療，均未獲效。病者苦之，而其父亦轉(zhuǎn)怒為愁矣。
嗣乃延余診治。既至病家，由王妻彭氏告余以詳情，知由氣郁為患。因察其舌，則尖雖白而根已燥黃。詢其大便，則病五日，即五日未解。診其脈，則微弦數(shù)。捫其膚，則微有熱，按其腹，則痛而微滿，他無所苦也。再索閱前醫(yī)之方，則甲醫(yī)用丁香、柿蒂，乙醫(yī)用代赭、旋覆，然而均不愈也。因告王君曰：“前方之所以不效者，非病邪為之，乃氣郁為之，乃郁氣夾停食為之，故其用理氣降逆之藥不效也。蓋食后被責(zé)，肝郁而逆脾，脾虛滯于運(yùn)化，脾氣不輸助于胃，故胃亦失職，而不能司消化之權(quán)也。治當(dāng)疏肝醒脾以調(diào)胃，乃可愈矣。”因?yàn)橹幏剑哉{(diào)胃承氣湯加廣郁金、春柴胡、焦白術(shù)、雞內(nèi)金四味。一劑而大便暢解，呃逆即停，腹脹亦減。再劑則大便續(xù)解二次，膈爽而胸部亦寬，時(shí)時(shí)噯氣，漸覺知饑思食矣。令服薄粥三日，戒慎口腹，勿令其再反復(fù)也。病家遵囑，而獲痊愈。
然有為讀者告者，即此方之治，并不神奇。在經(jīng)方中，此常方耳，此常法耳。惜時(shí)醫(yī)不讀《傷寒》、《金匱》，以致不解其理，不用其方�！督饏T》嘔吐噦病篇不云乎：“噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之愈�！苯癫≌咭驓鈵灦掠艚Y(jié)，因停食而致不消，食氣相搏，合而為病，且大便不解五日，此后部不利之的證也。因以調(diào)胃為主，佐以疏肝醒脾，而成相需相濟(jì)之功耳。用之果然有效，仲景豈欺余哉。
錦紋軍 元明粉各三錢 炙甘草二錢 春柴胡二錢 廣郁金三錢 焦白術(shù) 雞內(nèi)金(炙)各三錢
高年稍覺違和，并無寒熱，胸脘作阻，氣悶頗甚，醫(yī)治無效，漸至食不得下。延及半月之久，體憊神糊。按其脘腹，滿硬且痛，時(shí)有呃逆。舌苔灰黃厚膩，小便黃赤。詢其大便，已旬余不通。斷為結(jié)于中焦，有氣閉之險(xiǎn)。擬以黃龍湯加瓜蔞、蘇子、萊菔子、木通主之。
有陳阿匯者，年69歲，住志丹路甘泉一村。其子女皆勞動(dòng)工人，家境頗寬，此古稀之老人，坐享其成。老人年事雖高，而向少疾病。在1954年11月間，初覺身體小有違和，并無寒熱外感之候。只覺胸脘氣悶作阻，時(shí)輕時(shí)重，如噯氣則較寬，此時(shí)尚能勉強(qiáng)行動(dòng)。廠醫(yī)治之無效，延他醫(yī)治之，亦無效。漸至氣不得噯，胸脘滿悶更甚，食不得下，只稍飲白開水而已，體憊神糊，臥床不起。
其家屬聞廠中其他工人言，延余診之。時(shí)在12月4日下午，距起病時(shí)已半月矣。登樓入室，見病者平面仰臥，氣息已微喘。診其脈，沉細(xì)而弦。察其舌，苔滿膩黃而干。捫其腹，滿硬而痛。問其大小便，則病已半月，只于旬日前解得少許，小便初為深黃，近則黃赤也。詢其有無呃逆，則于兩日前已有之，約二三小時(shí)發(fā)一次，若斷若續(xù)也。詢其有無譫語，則于夜間偶有之，聲低而語亂不清，心知此為囈語，而非譫語矣。蓋譫語屬實(shí)，囈語屬虛也。且在七旬之人，囈語其宜也。不獨(dú)老人之囈語為險(xiǎn)癥，即壯年之囈語，亦危證也，何況呃逆已間作，胃氣將閉而絕矣。因?yàn)轷剀X者片時(shí)，蓋處方須周詳考慮也。
當(dāng)告以“病之危險(xiǎn)，已達(dá)極度。依病論之，不得不下。以年論之，下之頗險(xiǎn)。故其難在此。姑擬一方，試之何如。”病家同意，遂為之處方。用黃龍湯方，再加益氣、降氣、祛痰之品。令煎成湯滿碗，以徐徐灌之。如頭煎服之，四小時(shí)后，大便不解，則連服二煎。如四小時(shí)前已解，則二煎于翌晨服之，其伸縮在此。蓋不得不下，而又不得不顧全其體力也。并囑大便每解一次，須看一次，看其干濕如何，夾雜如何，色澤如何，次數(shù)多少。使明日復(fù)診，用藥之增減有把握也。即至登車南返時(shí)，沿途已燈火萬家矣。
次日下午三時(shí)，果有電話來請(qǐng)復(fù)診。當(dāng)詢其大便解否，日已解矣。神識(shí)清否，日尚未全清也。余即再度前往，細(xì)察病者之神情，已較為清晰。其家人告余以服藥后之情形，曰：“自昨晚九時(shí)服頭煎，至十二時(shí)后，大便始解。初則干硬異常，其色黑，夾有稠白之痰狀物，著于其上。二次所解，則為球狀之糞塊，與醬色之糊狀糞夾雜而下。至今晨天將明時(shí)，又解一次，均為糊狀糞便。七時(shí)左右，始服二煎。
午前午后，又各解一次，但色仍粘稠如醬也。神識(shí)雖未全清，然囈語呃逆，已不作矣。余再診其脈，沉已較起，而細(xì)已較大，知已有轉(zhuǎn)機(jī)矣。因?qū)⑶胺街?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053154_92724.shtml" target="_blank">黨參去之，易以茯苓、白術(shù)，去木通易以滑石，并去瓜蔞、蘇子霜，令其再服一帖。
第三日復(fù)延三診。則神識(shí)完全清明，已自能翻身轉(zhuǎn)側(cè)，舌苔退去大半。詢其大便，已轉(zhuǎn)淡黃，小便已較清暢，略思米飲矣。因囑病家以薄粥及藕粉，與服旬日，禁食他物。由少而多，不可過量，否則必致食復(fù)也。再為之處以清理腸胃、益氣生津之方，而獲全愈。
錦紋軍三錢 元明粉四錢(分沖) 川厚樸三錢 炒枳實(shí)四錢 潞黨參四錢 生地黃四錢 全當(dāng)歸三錢 全瓜萎三錢 蘇子霜三錢 萊菔子霜三錢 均木通二錢五分
錦紋軍三錢 元明粉三錢(分沖) 川厚樸三錢 炒枳實(shí)三錢 云茯苓三錢 焦白術(shù)三錢 萊菔子霜三錢 生地黃三錢 全當(dāng)歸三錢 飛滑石三錢
兒童九齡，初病頭痛，繼愈加劇，他無所苦，廠醫(yī)治之無效。痛之間歇時(shí)間更短，發(fā)則頭不能舉，臥床作嗜眠狀態(tài)，喚之則神識(shí)尚清，與昏睡又不同。嗣入醫(yī)院診療，內(nèi)服注射，四旬而無效。更于頭側(cè)開刀，注入藥液，不但無效，痛更加劇，改延余診。詳問既往癥狀，斷為頭風(fēng)。投以羚羊清肝湯，一劑知，二劑減，六劑全愈。
陳姓工友，住楊樹浦路鴻德坊內(nèi)之平房中。有獨(dú)子年方九齡，初患頭痛之病，無大寒熱，以為常事，未加注意。經(jīng)三四日，漸覺加重，始延醫(yī)療治。數(shù)易其醫(yī)，而皆無效。即就廠中勞保醫(yī)師診治，打針服藥，兩皆無效。而痛之間歇時(shí)間則更短，發(fā)作時(shí)則如鉆如刺，頭不能舉，倒于床上，成嗜眠狀態(tài)。惟此嗜眠狀態(tài)，不是昏睡狀態(tài)，只是因頭痛而頭不能舉，只好著枕睡眠耳。喚之則亦強(qiáng)應(yīng)，問之亦覺明白，與昏睡之不省人事者不同。在頭痛間歇之時(shí)，或較輕之時(shí)，強(qiáng)之倚臥，亦可倚臥一二刻鐘。強(qiáng)之飲食，亦可勉食半碗至一碗稀飯。二便亦調(diào)，惟大便或隔日一解。總之他無所苦，惟有一頭痛之頑固癥狀而已。
唯是獨(dú)養(yǎng)之子，父母珍愛，可想而知。乃法外設(shè)法，改入金陵中路某醫(yī)院住院療治。在幾位醫(yī)師聯(lián)合診斷之下，經(jīng)驗(yàn)血、驗(yàn)便、驗(yàn)?zāi)蚝�，依次用藥療治，以及注射、電療，均無效果。住院一月有余，病兒之父母，因廠中工作頗忙，只好隔日到院看兒一次。不獨(dú)醫(yī)藥及住院費(fèi)可觀，即車費(fèi)一項(xiàng)，因路遠(yuǎn)亦覺不支。在一月有余中，已用去舊人民幣100余萬元，而病則依然如舊，絲毫未減。其后經(jīng)治醫(yī)師得病家同意，為之作最后療法，以冀作背城之戰(zhàn)，所謂成敗在此一舉也。其法于病兒頭部右旁腦蓋骨與顳骨之合縫處，將皮屑割開，用某種藥水，由骨縫中注入腦膜，再將頭皮縫好。經(jīng)過一夜，至第二日，頭痛不但不減，反而更形加重。醫(yī)師仍欲作第二次腦膜注射，而病家信心已失，堅(jiān)決不肯，隨請(qǐng)出院。醫(yī)師無奈，遂令其填寫自愿出院書，簽名蓋章。乃出院返家，以待其子之死亡。鴻德坊之樓房中，有韓師母者，聞知病兒未愈，已由醫(yī)院歸來，前往詢問。見病兒如此情形，因貢獻(xiàn)意見曰：“大醫(yī)院中既治之未愈，汝之獨(dú)養(yǎng)子，將聽其死耶。何不請(qǐng)中醫(yī)一治，治之而有效52667788.cn/pharm/，則拾到一個(gè)兒子；設(shè)治之不效而死，汝夫婦是為父母者，亦算盡到最大之人事，而對(duì)得起這無知孩子�！辈褐改�，同接受其意，由韓以電話招余往診。余既至病家，備詢過去之情形，細(xì)察現(xiàn)在之癥狀，以及開刀之處，逐一看過，覺甚無把握。當(dāng)即告之曰：“此頭風(fēng)之證，若未經(jīng)開刀注射腦膜，則較有希望。今既經(jīng)過注射，且又痛更加劇，腦膜是否受傷，不得而知。即使有法治療，亦只一試，以盡人事而已。今為處一方，先服一帖，有效則再招復(fù)診，否則聽之而已。”
后思肝熱為此癥之源，息肝風(fēng)、清肝熱者，惟羚羊角尚矣。因以羚羊角為主，為之處方如后，名日羚羊清肝湯。所以配以石膏者，因羚羊角價(jià)貴，貧苦之溫?zé)岵≌�，每以石膏代犀、羚，且能清表里之熱。配�?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/pharm/2009/20090113045346_89091.shtml" target="_blank">葛根者，因葛根能清解經(jīng)樞之熱也。他如丹、地之平肝涼血，而瀉伏火；天麻之疏肝通脈，除諸風(fēng)掉眩；僵蠶之散風(fēng)輕升；蟬衣之除風(fēng)散熱，各有專長(zhǎng)，相因?yàn)橛�。并令其先以冷開水服下羚羊角粉之過半，一刻鐘后，再服下湯藥。并囑湯藥只須五六分熱即可，不可太熱，恐減低羚羊角效力也。過四小時(shí)后，再服二煎。仍是先服羚羊角粉之小半后，再服下湯藥。于是病家至達(dá)仁堂配方，照法再服。
次日上午十一時(shí)，忽接電話，即病兒之父，告知服藥之后，情形好轉(zhuǎn)。頭痛已減十分之三，嗜臥狀態(tài)亦稍減，精神亦較為清醒，大小便增多自動(dòng)解過，能食一碗米粥，下午還請(qǐng)復(fù)診。余聞之，心喜無量。下午復(fù)至病家，病兒正在睡覺。輕輕喚醒，睜開兩眼，似乎目光亦較佳。問其頭痛減否，兒答“已減輕矣�！眴柶溆袩o其他苦楚，兒答“別無苦楚，頭痛一愈，我無病矣�！庇嘈陌迪策^望，知是羚羊角之功。便告知病家，病情確已好轉(zhuǎn)。如能逐漸進(jìn)步，不再反復(fù)，便可高枕無憂矣。乃于原方上再加香白芷二錢，甘菊花二錢，令其如法再服。
至第三日上午，陳姓自來余所。告我病情更減二分，扶坐于床上，時(shí)間可以較久，兩眼睜開時(shí)間亦較長(zhǎng)，不似以前，喚之則勉開兩眼，開過則眼又閉合，此方真靈。惟是羚羊角太貴，每分三萬元，六分便是十八萬元。兩月來已所費(fèi)不支，而此兩劑方子，便靠近四十萬元(按：至1955年始發(fā)行新幣，改一萬元為一元)�，F(xiàn)借貸為難，如之奈何？余因勸告之曰：“經(jīng)濟(jì)是你的問題。照病情而論，既已大見減輕，此后羚羊角可減少為四分。藥既對(duì)證，余可不去復(fù)診。速服二劑，病再輕減，羚羊角可再減為二分。以完全治愈，一點(diǎn)不痛為止。病不見效，余不勸汝。病既見效到如此地步，切不可功虧一簣也。”陳某欣從余言而去。此后人既未來，電話亦未通，病之好壞，不得而知。后又一月有余，韓師母偕一李師母，帶其孫兒來診。入門即欣然告余曰：“前月陳姓之兒，為先生六帖羚羊角，治愈大醫(yī)院不治之證矣�！庇嘣偌�(xì)詢其情況，即陳姓回家以后，東借西貸，先減羚羊角為四分，再減羚羊角為二分，共服四帖。連前共六帖，完全就痊矣。
羚羊角粉六分 生石膏二兩(先煎) 粉葛根三錢粉 丹皮三錢 干地黃四錢 明天麻一錢五分 炒僵蠶三錢凈 蟬衣一錢五分
按：此方，至再診時(shí)，減羚羊角為四分，加香白芷二 錢，甘菊花二錢。
船廠工友，患生感冒。諸癥退后，獨(dú)遺頭痛不痊，時(shí)減時(shí)劇。廠醫(yī)治之，多日無效。改就仁濟(jì)醫(yī)院門診，內(nèi)服注射，亦未見功。發(fā)則頭痛目眩，間歇時(shí)較輕，夜間常至失眠，病者苦之。嗣就余診，斷為頭風(fēng)。治以清肝涼血散風(fēng)湯，五次加減，兩閱月而始痊。
患者陰景琢，年24歲，住中興路397弄，為造船廠工友。在勞動(dòng)汗出之時(shí)，致患感冒。寒熱頭痛，肢節(jié)酸楚。嗣經(jīng)廠中勞保醫(yī)師治療，寒熱已除，肢酸亦痊。獨(dú)遺頭痛之候，久治不效。特向廠中請(qǐng)求，改送www.med126.com仁濟(jì)醫(yī)院診治。院中以病房人滿，令其每日門診。內(nèi)服注射，亦久久不痊。前后約三月有余，不但毫無寸效，且頭痛更形深沉，有時(shí)如鉆如刺，有時(shí)減輕，呈間歇之候，稍有精神刺激，立即疼痛如初，甚至牽及頸項(xiàng)，下連肩背。以致飲食漸少，大便亦于燥，小溲更深黃，病者自分難愈矣。時(shí)勞保醫(yī)院，尚無中醫(yī)參加，在外就診，廠中不予負(fù)擔(dān)。
有季子甫者，與陰某為同鄉(xiāng)。詢知其久病未愈，介就余診。并告余以治療不效之經(jīng)過，且云：“在外延醫(yī)，不就指定之醫(yī)院，則廠方于醫(yī)藥費(fèi)用，即不肯負(fù)擔(dān)。且患者父老多病，家中人口眾多，向外借貸為難”云。余乃細(xì)察其現(xiàn)在癥狀，詳詢其既往癥狀，知非用羚羊角決不為功。告知病家，亦頗以為苦。無已，為其酌處一方，定名清肝涼血散風(fēng)湯，令服兩帖，再來復(fù)診。詎服后約減百分之十，蓋見效甚微也。因于原方加槁本、白芷，令其再服兩帖。此兩帖服后，痛又減百分之十。總之較前為減輕，尚不能大見減退也。然方已對(duì)證，是乃毫無疑義，因令續(xù)服四帖。并告以病近四月，根蒂已深，但求緩效，而不反復(fù)，即可達(dá)治愈之目的矣。
迨至四帖服后，而病者覺似減非減，惟大便不爽如前。因于方中加錦紋軍一錢五分，目的使大便通暢，導(dǎo)熱下泄，必可稍減也。乃服藥之后，大便果爽，而頭痛果減，巔頂及后腦，痛幾減去一半。即全盤計(jì)之，約減百分之五十也。惟兩太陽即鬢部仍覺未減，且時(shí)聶聶作痛。因于原方去大黃、羌活、槁本，加白蒺藜三錢，春柴胡三錢，龍膽草二錢。令其連服三帖，兩鬢痛亦大減。至復(fù)診之時(shí)，則見病者入門，已去其包頭之巾，而健步笑容而入。余謂諸生曰：陰姓頭痛已大減矣。諸生曰：何以知之?余曰：見其頭巾已去。故知之也。及坐定問之，果然，于是相與大笑。略再診察，即將原方諸藥減量，去龍膽、柴胡，加茯苓、白術(shù)以益氣。連服五劑，而完全就愈。
夏枯草三錢 粉丹皮四錢 生地黃八錢 生黃芩四錢 生石膏二兩 粉葛根五錢 川羌活三錢 甘菊花四錢 冬桑葉四錢 凈蟬衣三錢
即前方加槁本三錢，白芷四錢。
即再診方中，加錦紋軍一錢五分。
即三診方中，去錦紋軍、羌活、槁本，加白蒺藜三錢，春柴胡三錢，龍膽草二錢。
即四診方中，去龍膽、柴胡，加云茯苓四錢，焦白術(shù)四錢，其他諸藥，為酌減分量。
按：此證于二月中旬就診，至四月中旬始痊。
點(diǎn)擊查看:<<余無言醫(yī)案及醫(yī)話>>目錄
