今年風(fēng)木司天，春夏陽升之候，兼因平昔怒勞憂思，以致五志氣火交并于上，肝膽內(nèi)風(fēng)鼓動盤旋，上盛則下虛，故足膝無力，肝木內(nèi)風(fēng)壯火，乘襲胃土，胃主肌肉，脈絡(luò)應(yīng)肢，繞出環(huán)口，故唇舌麻木，肢節(jié)如痿，固為中厥之萌，觀河間內(nèi)火召風(fēng)之論，都以苦降辛泄，少佐微酸，最合經(jīng)旨，折其上騰藥品數(shù)據(jù)之威，使清空諸竅，毋使?jié)崽祲鸦鹈杀�，乃用藥之�?quán)衡也。至于頤養(yǎng)工夫，寒暄保攝，尤當(dāng)加意于藥餌之先。
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又 前議苦辛酸降一法，肝風(fēng)胃陽已折其上引之威，故諸癥亦覺小愈，雖曰治標(biāo)，正合歲氣節(jié)候而設(shè)，思夏至一陰來復(fù)，高年本病，預(yù)宜持護(hù)，自來中厥，最防于暴寒驟加，致身中陰陽兩不接續(xù)耳，議得攝納肝腎真氣，補(bǔ)益上虛本病。
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立冬后三日，診得左脈小弦動數(shù)，右手和平略虛，問得春夏平安，交秋后有頭暈，左目流淚，足痿無力，不能行走，舌生紅剌，微咳有痰，此皆今年天氣大熱已久，熱則真氣泄越，虛則內(nèi)風(fēng)再旋，經(jīng)言痿生大熱，熱耗津液，而舌剌咳嗽流淚者，風(fēng)陽升于上也。上則下焦無氣矣。故補(bǔ)肝腎以攝納腎氣為要，而清上安下，其在甘涼不傷脾胃者宜之。
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離愁菀結(jié)，都系情志中自病，恰逢冬溫，陽氣不潛，初交春令，陽已勃然變化，內(nèi)風(fēng)游行擾絡(luò)，陽但上冒，陰不下吸，清竅為蒙，狀如中厥，舌喑不言，劉河間謂將息失宜，火盛水衰，風(fēng)自內(nèi)起，其實(shí)陰虛陽亢為病也。既不按法論病設(shè)治，至驚蟄雷鳴，身即汗泄，春分氣暖，而晝夜寤不肯寐，甚至焦煩，迥異于平時，何一非陽氣獨(dú)激使然耶。夫肝風(fēng)內(nèi)擾，陽明最當(dāng)其沖犯，病中暴食，以內(nèi)風(fēng)消爍，求助于食。今胃脈不復(fù)，氣愈不振，不司束筋骨以利機(jī)關(guān)，致鼻準(zhǔn)光亮，肌肉浮腫，考古人虛風(fēng)，首推侯氏黑散，務(wù)以填實(shí)腸胃空隙，庶幾內(nèi)風(fēng)可息，奈何醫(yī)者不曰清火豁痰，即曰膩補(bǔ)，或雜風(fēng)藥，內(nèi)因之恙，豈有形質(zhì)可攻，偏寒偏熱，皆非至理。
嗔怒動陽，恰值春木司升，厥陰內(nèi)風(fēng)乘陽明脈絡(luò)之虛，上凌咽喉，環(huán)繞耳后清空之地，升騰太過，脂液無以營養(yǎng)四末，而指節(jié)為之麻木，是皆痱中根萌，所謂下虛上實(shí)，多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱，閱方書無芩連苦降，羌防辛散之理，肝為剛臟，非柔潤不能調(diào)和也。
脈濡無熱，厥后右肢偏痿，口 舌歪，聲音不出，此陰風(fēng)濕晦中于脾絡(luò)，加以寒滯湯藥，蔽其清陽，致清氣無由展舒，法宗古人星附六君子湯，益氣仍能攻風(fēng)祛痰。若曰風(fēng)中廉泉，乃任脈為病，與太陰脾絡(luò)有間矣。
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痛從腿肢筋骨，上又腰腹，貫于心胸。若平日經(jīng)來帶下，其癥亦至，此素稟陰虧，沖任奇脈空曠。凡春交，地中陽氣升舉，虛人氣動隨升，絡(luò)血失養(yǎng)，諸氣橫逆，面赤如赭，饑不欲食，耳失聰，寤不成寐，陽浮脈絡(luò)交空顯然，先和陽治絡(luò)。
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脈弦小數(shù)，形體日瘦，口舌麋碎，肩背掣痛，肢節(jié)麻木，膚腠瘙癢，目眩暈，耳鳴，已有數(shù)年，此屬操持積勞，陽升內(nèi)風(fēng)旋動，爍筋損液，古謂壯火食氣，皆陽氣之化，先擬清血分中熱，繼當(dāng)養(yǎng)血，熄其內(nèi)風(fēng)，安靜勿勞，不致痿厥。
年歲壯盛，腕有氣瘕，噯噫震動，氣降乃平，流痰未愈，睪丸腫硬。今人夜將寐，少腹氣沖至心，竟夕但寤不寐，頭眩目花，耳內(nèi)風(fēng)雷，四肢麻痹，肌腠如剌如蟲行，此屬操持怒勞，內(nèi)損乎肝，致少陽上聚為瘕，厥陰下結(jié)為疝，沖脈不靜，脈中氣逆混擾，氣燥熱化，風(fēng)陽交動，營液日耗，變亂種種，總是肝風(fēng)之害，非攻消溫補(bǔ)能治。惟以靜養(yǎng)，勿加怒勢，半年可望有成。
頭痛神煩，忽然而至，五行之速，莫如風(fēng)火，然有虛實(shí)內(nèi)外之因，非徒發(fā)散苦寒為事矣。如向有肝病，目疾喪明，是陰氣久傷體質(zhì)。今厥陰風(fēng)木司天，春深發(fā)泄，陽氣暴張，即外感而論，正內(nèi)經(jīng)冬不藏精，春病必溫，育陰可使熱清，大忌發(fā)散，蓋陰根久傷，表之再傷，陽劫陰液。仲景謂一逆尚引日，再逆促命期矣。余前主阿膠雞子黃湯，佐地冬壯水，芍甘培土，亟和其厥陽沖逆之威，咸味入陰，甘緩其急，與內(nèi)經(jīng)肝病三法恰合。今已入夏三日，虛陽倏上，煩躁頭痛，當(dāng)大滋腎母以蘇肝子，補(bǔ)胃陰以杜木火乘侮，旬日不致反復(fù)，經(jīng)月可望全好。
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此痿厥也。蓋厥陰風(fēng)旋，陽冒神迷則為厥，陽明絡(luò)空，四末不用而為痿厥，午后黃昏，乃厥陰陽明旺時，病機(jī)發(fā)現(xiàn)矣。凡此皆屬絡(luò)病，金匱篇中有之。仲景云：諸厥宜下，下之利不止者死，明示下降之藥，皆可止厥，但不可硝黃再傷陰陽耳，但積年沉，非旦夕速效可知矣。
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平昔腸紅，陰絡(luò)久傷，左脅下宿瘕，肝家風(fēng)氣易結(jié)，形瘦面青，陰虛陽氣易冒，血絡(luò)不得凝靜，諸陽一并，遂為厥，沖氣自下犯胃為呃，癥似蓄血為狂，奈脈細(xì)勁，咽喉皆痛，真陰枯槁之象，水液無有，風(fēng)木大震，此剛劑強(qiáng)鎮(zhèn)，不能息其厥冒耳。
脈上左部稍振，水虧，木中風(fēng)動，左牙痛，蓋風(fēng)從內(nèi)旋，乃陽之化風(fēng)，只以春深地氣上升之候，多升少降，無非下元不司收納，虛癥何疑，況因目恙，頻用韭子煙熏，查本草藥性，辛辣升騰助陽，孫真人于遺濁用之，藉其升陽以涵陰，更無漏泄耳。今痱中八日，聲音漸振者，乃精氣略有寧靜，里竅略有靈機(jī)，是順境也。乃不明此理，仍用辛以泄氣，加人參亦是清散上焦之藥，以肝腎藏虛在于至陰。若再投辛以傷其陰，必致虛癥峰起，焉望其向安，倘必以上有火熱，古稱實(shí)火宜清，虛火宜補(bǔ)，溫養(yǎng)柔和，與溫?zé)釀傇镥漠�，幸勿疑訝�?p>生地 川斛 麥冬 茯神 阿膠 女貞子
脈左細(xì)數(shù)而勁，右數(shù)大而虛，此腎精肝血內(nèi)虧，水不涵木，陽挾內(nèi)風(fēng)，暴起莫制，指臂拘攣，口目 邪在左，蓋肝風(fēng)陽氣從左而升，沖氣撞心，消渴暈厥。仲景列于厥陰篇中。凡肝屬陰木，必犯胃之陽土，飲食熱氣入胃，引動肝腸，即病發(fā)矣。此恙已六七年，陰損已極，必屏絕俗擾，怡悅情懷，然后滋養(yǎng)堪固其陰，必有小效，無期速功。
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右瘓，舌喑，足痱，頭重，面載陽，呵欠，微呃。診脈小濡而緩，此腎納失司，肝風(fēng)震突，但病起耳后暴腫，必兼溫?zé)峥蜌�，清上輕揚(yáng)，腫勢頗減。七日以來，當(dāng)陰陽經(jīng)氣一小周天，不必以時邪引病為惑。昔河間宣明方論中，謂舌強(qiáng)難言，其咎在乎舌下經(jīng)脈不主流動，以腎脈縈及舌本耳，其主地黃飲子，取意濁藥清投，機(jī)關(guān)漸靈，并無礙乎上氣痰熱，仿此法。
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年前肝風(fēng)眩暈，主以涼血分利陽熄風(fēng)，一年未發(fā)。今歲正月春寒，非比天暖開紲，此番病發(fā)，52667788.cn/shouyi/必因勞恐觸動情志。至于嘔逆，微冷倏熱，交丑寅，漸作耳鳴咽痹，食納久留脘中，想少陽木火盛于寅，膽脈貫耳，犯逆之威，必向陽明。而后上憑諸竅，脈右澀大，胃逆不降，食味不甘，而脘中逆亂，熏蒸日熾，營血內(nèi)耗，無以養(yǎng)心，斯寢不肯寐，心搖蕩漾，有難以鳴狀之象。今頭重脘痹，全是上為木火升騰，阻遏清陽，前方滋清，血藥居多，必不奏功。今議湯劑，方以苦降其逆，辛通其痹，然湯宜小其制度，以久病體虛，初春若此，冬藏未為堅(jiān)固可知，其丸劑，界以局方龍薈丸，暫服半月再議。
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粵東地卑多濕，陽氣多紲，宦游十載，恰已五旬，中年二氣，不及壯盛堅(jiān)固，眩暈汗出，乃陽不潛藏，變化內(nèi)風(fēng)，擾動虛靈所致，內(nèi)經(jīng)藏象謂腎為根本，左右有二，蓋一陰一陽，互相交紐，水中有火，為生生化育，惟藏蓄不露，斯永年無病，而肝為腎子，母氣既衰，水不生木，肝屬風(fēng)藏，內(nèi)風(fēng)乘龍雷相火，迅速飛騰，陡升莫制，每慮仆中之累，是皆內(nèi)因之癥，自述熱起脊背，直至巔頂，清之補(bǔ)之無效，未免藏陰內(nèi)乏，陽氣獨(dú)升之旨，古人以腎藏內(nèi)寓真陽，非溫不納，肝藏內(nèi)寄相火，非清不寧，用藥之法，填實(shí)精氣，以固其下，佐咸味以達(dá)之，兼氣重以鎮(zhèn)之，介類以潛之，酸味以收之，復(fù)入滋清以涼肝，引之導(dǎo)之，浮陽內(nèi)風(fēng)，勿令鼓動。
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張石頑治春榜趙明遠(yuǎn)，平時六脈微弱，己酉九月，患類中風(fēng)，經(jīng)歲不痊，邀石頑診之，其左手三部，弦大而堅(jiān)，知為腎藏陰傷，壯火食氣之候，且人迎斜內(nèi)向寸，又謂三陽經(jīng)滿溢入陽維之脈，是不能無顛仆不仁之慮，右手三部浮緩，而氣口以上微滑，乃痰沫壅塞于鬲之象，以清陽之位，而為痰氣占據(jù)，未免侵及心主，是以神識不清，語言錯誤也�；蛘咭云渖褡R不清，言語錯誤，口角常有微涎，目晴恒不易轉(zhuǎn)，以為邪滯經(jīng)絡(luò)，而用祛風(fēng)導(dǎo)痰之藥，殊不知此本腎氣不能上通于心，心藏虛熱生風(fēng)之癥，良非燥藥所宜，或者以其小便清利倍常，以為腎虛而用八味壯火之劑，殊不知此癥雖虛，而虛陽伏于肝藏，所以陽事易舉，飲食易饑，又非益火補(bǔ)陰藥所宜，或者以其向患休息久痢，大便后，常有痰紅漬沫，而用補(bǔ)中益氣，殊不知脾氣陷于下焦者，可用升舉之法，此陰血久利之余疾，有何清氣在可升發(fā)乎。若用升柴升動肝腎虛陽，鼓激鬲上痰飲，能保其不為喘脹逆滿之患乎，是升舉藥不宜輕服也。今舉河間地黃飲子，助其腎，通其心，一舉而兩得之，但不能薄滋味，遠(yuǎn)房室，則藥雖應(yīng)病，終無益于治療也。惟智者善為調(diào)攝為第一義。
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