妊娠惡阻也是臨床常見病,是以惡心,
嘔吐,頭暈,體倦為特點,輕者可自愈,重者并發(fā)水解質(zhì)紊亂,直接影響母子的健康,西醫(yī)的治療主要以輸液,糾正酸堿平衡為主,中醫(yī)在這方面的治療積累了豐富的經(jīng)驗。有的醫(yī)家從脾胃虛弱來論治,有的醫(yī)家從
肝胃不和來論治,數(shù)年前讀《金匱要略》婦人篇,女人妊娠病脈證并治篇曰:
1“婦人平脈,陰脈小弱,其人渴不得食,無寒熱,名妊娠,
桂枝湯主治!庇诜,當(dāng)有此癥,沒有醫(yī)治,逆者,卻一月,加吐下者則絕之。
2妊娠嘔吐不止,干
姜人參半
夏丸主之,
干姜、人參各一兩,
半夏二兩。
上三味;未之,以
生姜汁糊為丸,如梧子大,飲服十丸,日三服
3《
傷寒論》篇:辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治第十四 ,原文“傷寒解后,虛贏少氣,氣逆欲吐,
竹葉石膏湯主治”
由此觀之,
桂枝湯是治療本病的主方,外能調(diào)陰陽,內(nèi)能調(diào)營衛(wèi)。妊娠惡阻病因?qū)贇庋徽{(diào),陰陽失和,或者
胃氣虛弱,痰飲停聚中阻,或者久吐失治,脾胃受損,氣阻兩傷而致。
妊娠惡阻病機(jī)是一個“阻”字, 阻者宜下、宜通、宜行;虛阻者宜補(bǔ)中,宜和營,所以治療本病,
我的經(jīng)驗是:輕癥,桂枝湯原方即效,重者合用干姜人參半夏丸,久吐,氣陰兩傷者,
竹葉石膏湯主之。
姜某,女,28歲,因妊娠3個月,惡心嘔吐一個月來就診,一個月前無明顯 出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為清水,曾在101醫(yī)院住院一周,病情略有緩解,出院以后仍然嘔吐,泛惡,食欲差,大便兩天一次,少而干,舌質(zhì)偏紅,苔少,脈細(xì)數(shù),辯證:氣陰兩虛證。竹葉石膏湯主治,竹葉10g,生石膏30g,姜半夏12g,
麥門冬30g,
西洋參10g,
甘草6g,
粳米50g 七付,五天以后電話隨訪已愈。
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徐兄筆勤,拜讀甚喜,收獲良豐。不懼淺陋,提我個人的淺見,臨床常遇妊娠嘔吐患者,嘔吐甚劇,每遇食、藥即吐,藥難達(dá)效,是時,某習(xí)用黃草湯,開水泡,代茶頻飲,取效甚捷(可根據(jù)患者情況,選擇生
大黃和生甘草的比例,一般3g:1g即可。)。就兄臺所列病例,徐兄以為可否?
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北京名醫(yī)錢伯宣對于虛寒證的妊娠嘔吐,不能進(jìn)食,用干姜人參半夏丸為散劑,頻頻舔咽而取效。
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請教:半夏不是孕婦慎用嗎?我?guī)煾刚f它散結(jié)所以不能用,還忘前輩們賜教,謝謝!
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內(nèi)經(jīng) “沖脈者........絡(luò)于胞中,起于七街,并足陽明之經(jīng),挾臍上行” 生理狀態(tài)下沖脈上行為順,胃陽明下行為順。。婦人懷孕后陰血下注血海沖脈養(yǎng)胎,沖脈之氣充沛,上行過亢至胃氣失和。嘔惡不食。桂枝可平?jīng)_氣,
芍藥養(yǎng)陰血也適合懷孕婦女,所以首選桂枝湯。 以上是裴永清先生的觀點,我覺得分析的很好,于同道共享。
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梅兄寶貴經(jīng)驗,簡便易行,非常值得推廣,謝謝學(xué)習(xí)了 。
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半夏有動胎,墜胎之說,始于金代張元素,但《金貴》里早有干姜人參半夏丸治療妊娠嘔吐,考后世《千金方》《外臺秘要》《婦人良方.>皆用生半夏治療妊娠嘔吐,所以可以放心使用。
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有理有據(jù),從源到流,絲絲入扣,讀您的帖子,心情不錯!
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