王某,女,58歲
2013-09-05
2月前因
感冒入院,逐漸
昏迷至今,MR檢查示
小腦水腫,F(xiàn)在
神昏不知人事,面色蒼白,每天使用呼吸機十余小時,氣管插管、鼻飼管、尿管,持續(xù)低熱狀,體溫約在38℃左右波動,小便色淡黃,大便不清楚,因在重癥監(jiān)護(hù)室,每天只給家屬探視半小時,舌淡紅,唇淡紅,脈左滑,右弦細(xì)稍緊,跌陽脈弦緊。體中等,按壓胃脘時即皺眉痛苦狀,四肢凹陷性浮腫,
胰島素用50U,血糖保持10左右,還使用
舒血寧等。有
糖尿病史十余年。
大
柴胡柴胡15
大黃10
枳實10
黃芩10
半夏12
白芍12 生
姜10
紅棗(切)20
紅參片10
黃連15
麝香(沖)0.5
二劑
上方稍作加減1到2味,服至今已十余劑,呼叫其名字時偶爾會半睜眼,每天使用呼吸機8小時,時有低熱,四肢無浮腫。請教各位有沒有更好的辦法?
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高滲性非酮癥糖尿病昏迷,病情兇險,死亡率高,主要是腦死亡,往往不可逆。早期是腦細(xì)胞
脫水,后期或輸液后易發(fā)生腦水腫,腦缺血缺氧。就目前情況應(yīng)當(dāng)脫水治療和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,中藥(今再來)先生的處方值得一用。樓主如果是icu主任,應(yīng)該早給病人家屬下病危通知了吧?
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指尖放血,踝關(guān)節(jié)后面、委中放血!再
大青龍試試看!
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應(yīng)該還是少陽不和,試試小柴胡原方怎么樣?
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林三:高滲性非酮癥糖尿病昏迷,病情兇險,死亡率高,主要是腦死亡,往往不可逆。早期是腦細(xì)胞脫水,后期或輸液后易發(fā)生腦水腫,腦缺血缺氧。就目前情況應(yīng)當(dāng)脫水治療和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,中藥( ..?(2013-09-20 21:05)?700)this.width=700;" >
沒算滲透壓就知道是高滲昏迷?你的依據(jù)是長期糖尿病病史?不敢茍同
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今再來:大便不清楚就已經(jīng)大柴胡了。
目前看先要利水。
豬苓30 澤瀉30 車前子30 茯苓20 白術(shù)20 桂枝15?(2013-09-20 18:40)?700)this.width=700;" >
當(dāng)時用大柴胡,主要根據(jù)是按壓胃脘時即皺眉痛苦狀,且現(xiàn)在用了十余天,四肢水腫已消,血糖較低,6到9左右。不清楚患大便,是因為我不是那醫(yī)院的醫(yī)生,是患者家屬要求我去診治,已經(jīng)是屬于死馬當(dāng)活馬醫(yī)的心理,因為患者已在CCU住2月余,每天要使用呼吸機,每天只給家屬探視半小時,所以我們對患者大便的情況不得而知。
先生的利水法也是一個好的方向,應(yīng)該可以一試,謝謝!
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林三:高滲性非酮癥糖尿病昏迷,病情兇險,死亡率高,主要是腦死亡,往往不可逆。早期是腦細(xì)胞脫水,后期或輸液后易發(fā)生腦水腫,腦缺血缺氧。就目前情況應(yīng)當(dāng)脫水治療和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,中藥( ..?(2013-09-20 21:05)?700)this.width=700;" >
我不是那醫(yī)院的醫(yī)生,醫(yī)院早在2月前已下病危通知了,現(xiàn)如植物人,患者家屬現(xiàn)在希望中醫(yī)一博
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wuxuanx:指尖放血,踝關(guān)節(jié)后面、委中放血!再大青龍試試看!?(2013-09-20 23:17)?700)this.width=700;" >
因為我不是那醫(yī)院的醫(yī)生,進(jìn)去ccu探視不易,所以放血法醫(yī)院是不會同意做的,
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腦炎患者,舌淡紅,唇淡紅,脈左滑,右弦細(xì)稍緊,跌陽脈弦緊。病在太陽。按壓胃脘時即皺眉痛苦狀。陽明有積滯。方:
葛根湯合
厚樸七物湯。6小時服一次,使其汗出。在轉(zhuǎn)方。