危急難重癥與經(jīng)方:附子中毒案

  我在七年前仲夏診治過一位民工患者，32歲，其癥狀為：胃脘脹痛，食冷加重。大便稀溏，日2-3次。舌淡苔白膩，脈沉細(xì)。余以附子理中丸化裁立方：附子10 白術(shù)10 黨參10 干姜10 大棗10甘草10 開三劑湯藥。湯藥是我診所員工給煎的�；颊叻�第一劑癥狀就有所緩減，可忘記加入先煎的附子。當(dāng)煎第二劑時(shí)，員工把30克附子一分為二先煎30分鐘（后來在我的追問下，員工說只煎了15分鐘)，午時(shí)服下，到下午三時(shí)許，由家人陪同急來我診所。見其呼吸困難，胸悶氣急，全身麻木，脈一息八九至，已無律，一派附子中毒之癥狀。當(dāng)時(shí)想到甘草，綠豆等解毒方案，恐病情發(fā)展，危及生命，急陪同患者到醫(yī)院就診。最后用利多卡因緩解了中毒。
   分析此案，附子沒有煎到位是主要原因。那我還有疑問，15克的附子真就有如此毒性？再就是，如果以后出現(xiàn)附子中毒的現(xiàn)象，我們能否不用西藥，就用中醫(yī)中藥來解除毒性呢！

開水急煎炙甘草90克干姜130克與服，開水500ml，10分鐘即可邊煎邊服，可連服數(shù)劑，使病情而定。此法我用過，有效。利多卡因是麻醉藥，為什么會(huì)用它？有沒有呼吸管理？

可能是附子質(zhì)量或個(gè)人體質(zhì)的事，此量我常用，不先煎也未有事過。

個(gè)體差異，極其復(fù)雜。

這是單煎附子造成的，

30克制附片我是親自服用過3貼（當(dāng)然是與同劑藥物一起煎30分鐘左右--------好像是真武湯)沒有任何不適。

是生附子嗎？我常用10g不用先煎，也很好啊！

我用過：急服 生蜂蜜50ml.上述癥狀立解！

鄧舒群:這是單煎附子造成的，?(2013-12-29 16:12)?700)this.width=700;" >

我在2011-2012年間，購買江油附子親自嘗試，均是將附子先煎一定時(shí)間，再加入其它藥物一起煎煮30分鐘，從未出現(xiàn)過任何不適。體驗(yàn)如下：
 1、附子從江油某中國藥材公司控股子公司購買，分為兩種：未加膽巴的制附子（采摘后稍煮再蒸制)和生附片（采摘后直接切片烘干)。
 2、口嘗兩種附子感覺：
 制附子綠豆大小舌尖咀嚼2分鐘后，舌尖部及前唇部稍有麻木感，口舌中后部無麻木感，余無不適，10-15分鐘麻木感即可消失。
 生附子約三分之一大米粒大舌尖咀嚼后，口舌前半部均感明顯麻木感，并且，由于藥物成分沿著唾液向口腔內(nèi)部擴(kuò)散，咽喉處也有麻木感，喉嚨似有東西咽不下吐不出，總想清嗓子，大約1小時(shí)后消失。這種感覺應(yīng)該類似梅核氣。
 3、煎煮：
 制附子用量從10g-60g逐日遞增使用，最初10g先煎1小時(shí)，最后60g先煎30分鐘。每次均是先煎附子后，再加入浸泡好的其它藥物繼續(xù)煎約30分鐘。無任何不適出現(xiàn)。
   生附子用量從10g--60g逐日遞增，最初10g先煎2小時(shí)，最后60g先煎1小時(shí)。煎好后必須要咀嚼口嘗玉米大附片4-5分鐘，沒有明顯麻木感后再放入其它藥物繼續(xù)煎約30分鐘。無任何不適感。
 4、藥物配伍：
 以真武湯為主加減，加桂枝、干姜、甘草。

同意樓上！

wangxiaomei:開水急煎炙甘草90克干姜130克與服，開水500ml，10分鐘即可邊煎邊服，可連服數(shù)劑，使病情而定。此法我用過，有效。利多卡因是麻醉藥，為什么會(huì)用它？有沒有呼吸管理？?(2013-12-29 10:50)?700)this.width=700;" >

靜脈滴注利多卡因是用來控制心率失常的，須控制滴速和濃度。