常見病因?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023934_78062.shtml" target="_blank">動脈粥樣硬化和高血壓,如合并糖尿病則更增加了腦血栓形成的危險(xiǎn)因素。
二、臨床類型
1.完全型卒中
癱瘓完全,6小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰
2.進(jìn)展型
癱瘓?jiān)?8小時(shí)可逐漸加重
3.緩慢進(jìn)展型
癥狀持續(xù)進(jìn)展達(dá)2周以上
4.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND),
神經(jīng)功能缺失癥狀輕,持續(xù)24小時(shí)以上,最長3周內(nèi)恢復(fù)
三、臨床表現(xiàn)★
1.一般特點(diǎn)
。1)年齡:中、老年多見
。2)病史:動脈硬化、糖尿病、高脂血癥、TIA
。3)前驅(qū)癥狀:病前1-3天有頭痛、眩暈、肢體麻木無力等腦缺血癥狀
。4)起病方式:安靜狀態(tài),癥狀1-3天內(nèi)可加重
。5)意識:多清楚,偏癱、失語較明顯
2.局部癥狀:視血拴形成的部位而定,常發(fā)生于大腦中動脈系統(tǒng)
▲頸內(nèi)動脈系統(tǒng)
。1) 頸內(nèi)動脈主干閉塞:
病灶同側(cè)眼失明+對側(cè)偏癱、感覺障礙+偏盲+失語(主側(cè)半球受累);同側(cè)Homer征;同側(cè)頸內(nèi)動脈聞及血管雜音。
。2)大腦中動脈閉塞★:
主干閉塞:對側(cè)三偏征(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)+失語(主側(cè)半球受累);
皮層支閉塞:對側(cè)偏癱(面及上肢癱>下肢);
深穿支閉塞:對側(cè)三偏征(偏癱明顯,感覺障礙輕)。
。3)大腦前動脈閉塞:
對側(cè)面及下肢運(yùn)動、感覺障礙,排尿障礙,精神障礙
▲椎基底動脈系統(tǒng)
。1)主干閉塞:
腦干廣泛梗死,出現(xiàn)四肢癱、球麻痹、意識障礙,常常死亡。
。2) 腦干綜合征★:
交叉性癱及感覺障礙;眩暈、嘔吐、眼球震顫;構(gòu)音障礙、吞咽困難;小腦性共濟(jì)失調(diào);同側(cè)Homer征
。3)閉鎖綜合征:
腦橋基底動脈閉塞,病人表現(xiàn)為意識清楚、四肢癱、雙側(cè)面癱、球麻痹,只能以眼球的活動表達(dá)自己的意愿醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
四、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.中老年病人,腦動脈硬化伴/不伴高血壓或合并糖尿病
2.安靜狀態(tài)起病,偏癱、失語、意識多清楚
3.腦脊液多正常,頭顱CT 24-72小時(shí)后可見明顯低密度灶。
五、急性期治療方法
1.發(fā)病6小時(shí)內(nèi),符合溶栓治療適應(yīng)證則進(jìn)行溶栓治療(動脈或靜脈)
2.如不符合溶栓治療可進(jìn)行抗凝治療(低分子肝素),降纖治療,抗血小板聚集劑,鈣離子通道阻止劑等 顱內(nèi)壓增高時(shí)可使用脫水劑。同時(shí)給予一般治療,維持生命體征平穩(wěn)。