一、病因與病理生理
�。ㄒ�)基本病因及誘因
隨著人口老齡化及心血管疾病防治技術(shù)的發(fā)展，我國心力衰竭的基本病因日漸與國際發(fā)達(dá)國家接近。最常見為冠心病、高血壓病，其次為心肌病、瓣膜病、先心病。
誘因：感染最常見，特別是呼吸道感染；其次為各種快速心律失常，如快心室率的心房顫動等。其他有過勞、情緒激動、輸液過多過快、妊娠、分娩及合并甲亢、貧血、肺栓塞等。
近年來，環(huán)境變化、心理因素、生活習(xí)慣不良等也被日益重視。
�。ǘ�)病理生理
心力衰竭早期代償機(jī)制（圖4)與失代償機(jī)制（圖5)。
這些維持心臟做功的代償機(jī)制對于處在超血流動力學(xué)狀態(tài)的心臟只是暫時的，持續(xù)下去將出現(xiàn)心功能的失代償——心力衰竭。
二、臨床表現(xiàn)
根據(jù)l臨床表現(xiàn)可分為左心、右心和全心衰竭。
�。ㄒ�)左心衰竭以肺淤血和低心排血綜合征為主要表現(xiàn)。
1.癥狀
�。�1)呼吸困難：是左心衰竭的主要癥狀。①勞力性呼吸困難：最常見，輕者僅見于活動期間，休息后可緩解；重者可在靜息時也出現(xiàn)。②端坐呼吸：患者不能平臥，整日保持坐位，以緩解呼吸困難，為嚴(yán)重左心衰竭表現(xiàn)之一。③夜間陣發(fā)性呼吸困難：在夜間睡眠中驚醒，呼吸困難伴陣咳，咯泡沫痰，端坐呼吸，可伴咯白色泡沫樣痰或粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時咯血。醫(yī)學(xué)全在.線提供
（2)低心排血量癥狀：疲乏、無力、頭昏、昏睡、煩躁；少尿；血壓降低。
2.體征
�。�1)心率增快。出現(xiàn)第三和／或第四心音，舒張期奔馬律，交替脈等，伴原有心臟病體征。
�。�2)輕度肺淤血，雙肺底濕噦音；中度肺淤血，濕l羅音至腋中線；重度肺淤血，肺水腫，濕噦音遍及雙肺，可有哮鳴音。
�。ǘ�)右心衰竭
以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。
1.癥狀
�。�1)胃腸淤血：納差、惡心、嘔吐、上腹脹痛。
�。�2)腎淤血：少尿、水腫。
2.體征
（1)水腫：早期下垂性對稱性水腫，晚期出現(xiàn)全身性水腫、胸、腹水。
�。�2)頸靜脈征：頸靜脈充盈或怒張，肝頸靜脈回流征（+)，肝大、壓痛，晚期致肝硬化、黃疸、腹水�？捎�胸腔積液，右側(cè)多見。
�。�3)心臟體征：原有心臟病體征，右心室奔馬律。
�。ㄈ�)全心衰竭
同時具有左右心衰表現(xiàn)，但以其中之一為主。左心衰竭的癥狀可由右心衰竭的出現(xiàn)而減輕。
�。ㄋ�)舒張型心力衰竭
由于心室舒張期主動松弛能力受損和／或心肌僵硬度增加致左室舒張期充盈受損，左室舒張末壓力增高，使肺靜脈壓力增高而導(dǎo)致肺淤血。常見于冠心病、高血壓病所致的左心室肥厚、肥厚型心肌病等。
臨床特點(diǎn)：①心肌肥厚；②心腔大小正常；③左心室射血分?jǐn)?shù)正常；④左室舒張期充盈降低；⑤左室舒張末壓力增高（超聲心動圖示A峰>E峰)。
