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醫(yī)學(xué)全在線內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2009年第18期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2009-6-11 衛(wèi)生資格考試論壇

【內(nèi)科學(xué)】鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

  A.下肢水腫

  B.肝臟腫大

  C.肝頸靜脈回流征陽性

  D.食欲減退、惡心、嘔吐

  E.腹水形成

  答案及解析:C

  題解:食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝www.med126.com臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征。

  【內(nèi)科學(xué)】患者女性,58歲。間歇性上腹部疼痛2年,伴腹脹,3個月來癥狀加重,厭食明顯,體重下降。查體:貧血貌,上腹部輕壓痛,肝臟肋下1.5cm可觸及,脾臟未觸及,化驗(yàn):血紅蛋白70g/L。鏡檢提示大細(xì)胞性貧血,大便潛血(—),最可能的診斷為

  A.萎縮性胃竇胃炎

  B.萎縮性胃體胃炎

  C.十二指腸球炎

  D.淺表性胃炎

  E.胃潰瘍

  答案及解析:B

  題解:慢性萎縮性胃體炎主要由自身免疫反應(yīng)引起,由于影響到維生素B12的吸收,可導(dǎo)致惡性貧血(巨幼紅細(xì)胞貧血),患者有長期上腹痛病史,有大細(xì)胞性貧血,大便潛血(一)又排除了消化道出血,因此最可能的診斷為萎縮性胃體胃炎。

  【內(nèi)科學(xué)】女,30歲。受涼后高熱,寒顫,咳嗽,咳鐵銹色痰3天。體檢:體溫38.5℃,右上肺語顫增強(qiáng),有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L,中性粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為:

  A.上呼吸道感染

  B.急性支氣管炎

  C.肺炎球菌肺炎

  D.急性肺膿腫

  E.肺結(jié)核

  答案及解析:C

  題解:肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人,多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史,患者可有寒戰(zhàn)高熱,發(fā)病1~2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰,典型病例可見患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱,語顫增強(qiáng),叩診濁音,聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實(shí)變體征,累及胸膜時,可有胸膜摩擦音。

  【內(nèi)科學(xué)】慢性支氣管炎所致慢性肺氣腫多為

  A.旁間隔型

  B.混合型

  C.全小葉型

  D.小葉中央型

  E.以上均不是

  答案及解析:D

  題解:臨床分型:支氣管炎型(紫腫型,B型)主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫,易反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭或伴右心衰竭;氣腫型(紅喘型,A型)主要病理改變?yōu)槿∪~型或伴小葉中央型肺氣腫。晚期可發(fā)生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

 

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