【外科學】肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.188，PaC0275mmHg，Pa0250mmHg，HC03-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
答案及解析：本題選C
題中患者PH值為7.188提示酸中毒，PaC0275mmHg，有潴留，需要考慮呼酸，BE-5，提示代謝性酸中毒�？紤]C.題中患者為Ⅱ型呼衰。
再介紹一下Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的概念。
可根據(jù)其病理生理和動脈血氣分析結果分為兩個類型：Ⅰ型醫(yī)學全在線www.med126.com呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致，有缺氧，Pa0250mmHg.臨床上常可見到Ⅱ型呼吸衰竭患者在吸氧條件下，PaC02>50mmHg，同時Pa02>60mmHg.這并非是一特異的病理生理過程，而是醫(yī)源性所致。仍應將此類型歸為吸氧條件下Ⅱ型呼吸衰竭。
【外科學】從病理生理角度看，休克的本質是
A.低血壓
B.交感-腎上腺系統(tǒng)興奮
C.組織和細胞缺氧
D.酸中毒
E.心血管功能紊亂
答案及解析：本題選C.
休克是效循環(huán)血量減少、組織灌注不足所導致的細胞缺氧和功能受損的一種綜合病征。（注：其最終的結果是導致細胞受損)
休克的病因很多，無論是哪一種休克，有效循環(huán)血量銳減是其共同特點。有效循環(huán)血量的維持與三個要素有密切關系，即充足的血容量、足夠的心排出量和適宜的外周血管張力。每個要素都極為重要，任何一個要素一旦發(fā)生嚴重異常，都可能導致有效循環(huán)血量的減少，發(fā)生休克。休克時的組織缺氧，如果是由于血流灌注不足后果，則若能提供組織以充分的氧供，常能獲得顯著療效。但如果缺氧是由于細胞器直接受損（如膿毒癥時)，以致組織無法攝取和利用氧氣，則應在滿足氧供的同時恢復細胞器的功能，否則休克不會好轉。
【外科學】預防MODS的基本要點中，錯誤的是
A.重視診治急重癥時的整體觀念
B.重視病人循環(huán)呼吸
C.防治感染
D.積極改善全身狀態(tài)
E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙
答案及解析：本題選E.
MODS病人主要以支持治療為主，器官特異性治療未能有效提高病人存活率。（注：參見內科學)
迄今對MODS的治療主要是進行綜合治療和器官功能的支持。因對其病理過程缺乏有效的遏制手段，故對MODS仍有相當高的死亡率。更重要的是預防MODS的發(fā)生，這是提高危重病人生存的最重要措施。（注：參見外科學)
