恙蟲病檢查
1.血象
白細胞總數(shù)多減少，最低可達2×109個/L，亦可正�；蛟龈�；分類常有核左移。
2.血清學(xué)檢查
①外斐氏反應(yīng)患者單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1：160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義。最早第4天出現(xiàn)陽性，3～4周達高峰，5周后下降。②補體結(jié)合試驗應(yīng)用當?shù)卮碇昊蚨鄡r抗原，特異性高，抗體持續(xù)時間長，可達5年左右。效價1：10為陽性。③間接免疫熒光試驗測定血清抗體，于起病第1周末出現(xiàn)抗體，第2周末達高峰，陽性率高于外斐氏反應(yīng)，抗體可持續(xù)10年，對流行病學(xué)調(diào)查意義較大。
3.病原體分離
必要時取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細胞內(nèi)可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。
恙蟲病治療
1.一般治療
患者應(yīng)臥床休息，多飲水，進流食或軟食，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。高熱者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，重癥患者可予皮質(zhì)激素以減輕毒血癥狀，有心衰者應(yīng)絕對臥床休息，用強心藥、利尿劑控制心衰。
2.病原治療
強力霉素、四環(huán)素、氯霉素對本病有特效。強力霉素，單劑一次服或分2次服；四環(huán)素、氯霉素，分4次服。退熱后劑量減半，續(xù)服7～10天。若加 TMP，一日2次，療效更佳。由于恙蟲病立克次體的完全免疫在感染后兩周發(fā)生，過早的抗生素治療使機體無足夠時間產(chǎn)生有效免疫應(yīng)答，故不宜早期短療程治療，以免導(dǎo)致復(fù)發(fā)。有認為磺胺類藥有促進立克次體繁殖作用，應(yīng)予慎重。
近年來大量臨床資料證明使用多西環(huán)素治療恙蟲病的療效顯著。
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