外科學主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第2期刊

問題索引：

一、【問題】腸系膜血管缺血性疾病的病因與分類？

二、【問題】克羅恩病和潰瘍性結腸炎的鑒別?

三、【問題】結腸息肉的手術治療？

具體解答：

一、【問題】腸系膜血管缺血性疾病的病因與分類?

【解答】

	具體考點
1.急性腸系膜上動脈閉塞（最常見)	多見于老年人。 來自風心病、房顫、動脈粥樣硬化的栓子脫落——小腸及右半結腸缺血壞死。
2.非閉塞性急性腸缺血	繼發(fā)于心肌梗死、充血性心力衰竭、肝腎衰竭、休克等導致心排血量下降、低血容量、低血壓的疾病。 由于腸管低灌注，血管收縮，導致腸缺血、壞死。
3.腸系膜上靜脈血栓形成	繼發(fā)于真性紅細胞增多癥、鐮性細胞病、腹腔內(nèi)感染、門靜脈高壓等，口服避孕藥。
4.慢性腸系膜血管閉塞缺血

二、【問題】克羅恩病和潰瘍性結腸炎的鑒別?

【解答】

	克羅恩病	潰瘍性結腸炎
常見部位	以回腸末端最多見	直腸與結腸
病變特點	節(jié)段性，跳躍式	連續(xù)性，非跳躍式
病理累及層次	全層	黏膜及黏下層
潰瘍	深，裂隙狀	淺
內(nèi)瘺外瘺形成	易	少見
典型X線	鵝卵石征	鋸齒狀

三、【問題】結腸息肉的手術治療？

【解答】

管狀腺瘤	較小	通過結腸鏡進行圈套電灼切除術�！�
	較大（＞2.0cm)、廣基	單純息肉切除或部分腸管息肉切除術�！�
絨毛狀腺瘤	＜1.Ocm	從內(nèi)鏡切除
	＞1.Ocm	經(jīng)肛門或經(jīng)腹作局部切除
家族性腺瘤性息肉病	手術切除，以20歲以前為理想�！�

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