婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第10期
問(wèn)題索引：
一、【問(wèn)題】輸卵管癌ⅠB指？
二、【問(wèn)題】子宮肉瘤Ⅱ期指？
三、【問(wèn)題】關(guān)于VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖牵?
四、【問(wèn)題】癌灶局限于會(huì)陰，直徑lcm，間質(zhì)浸潤(rùn)深度0.5mm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， FIGO分期屬于哪期？
具體解答：
一、【問(wèn)題】輸卵管癌ⅠB指？
A. 癌限于雙側(cè)輸卵管，無(wú)腹水
B. 癌限于一側(cè)輸卵管，無(wú)腹水
C. 一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴盆腔轉(zhuǎn)移
D. 蔓延至子宮或卵巢
E. 蔓延至其他盆腔組織
【解答】A
Ⅰ期：癌局限于輸卵管。
(1)輸卵管表面無(wú)腫瘤、包膜完整。
(2)輸卵管表面有腫瘤，包膜破裂，或兩者并存。
ⅠA：癌限于一側(cè)輸卵管，無(wú)腹水。
ⅠB:癌限于雙側(cè)輸卵管，無(wú)腹水。
(1)輸卵管表面無(wú)腫瘤，包膜完整。
(2)輸卵管表面有腫瘤，包膜破裂，或兩者并存。
ⅠC：如癌ⅠA或ⅠB，但有腹水．腹水或腹腔掙撞滾內(nèi)查見(jiàn)瘤細(xì)胞。
二、【問(wèn)題】子宮肉瘤Ⅱ期指？
A. 腫瘤局限于宮體
B. 腫瘤侵及盆腔
C. 腫瘤侵及腹腔組織
D. 侵及直腸
E. 侵及膀胱
【解答】B
子宮肉瘤FIGO分期：
Ⅰ期：腫瘤局限于宮體；
Ⅱ期：腫瘤侵及盆腔；
Ⅲ期：腫瘤侵及腹腔組織（但不包括子宮腫瘤突入腹腔)；
Ⅳ期：膀胱和（或)直腸或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
三、【問(wèn)題】關(guān)于VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖牵?
A. VINⅠ：上皮過(guò)度增生和異型細(xì)胞改變，局限于上皮的下1／3
B. VINⅡ：上皮過(guò)度增生和異型細(xì)胞改變，局限于上皮的下2／3
C. VINⅢ：上皮過(guò)度增生和異型細(xì)胞改變，超過(guò)上皮的下2／3
D. 原位癌：重度非典型增生累及上皮全層，但未穿透基底膜
E. VINⅢ不包括原位癌
【解答】E
外陰上皮層細(xì)胞呈非典型增生，在基底細(xì)胞層以上可見(jiàn)分裂象，但基底膜完整。
根據(jù)上皮的成熟程度及細(xì)胞的異型性將VIN分為3級(jí)：
VINⅠ級(jí)即輕度不典型增生，局限于上皮的下1／3；
VINⅡ級(jí)即中度不典型增生，局限于上皮的下2／3；
VINⅢ級(jí)即重度不典型增生和原位癌，超過(guò)上皮的下2／3，嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)是原位癌=3／3層，但病理鏡下2／3層和3／3層難以區(qū)分，故VINⅢ包括原位癌。
四、【問(wèn)題】癌灶局限于會(huì)陰，直徑lcm，間質(zhì)浸潤(rùn)深度0.5mm，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， FIGO分期屬于哪期？
A.外陰癌Ⅰa期
B.外陰癌Ⅰb期
C.外陰癌Ⅲ期
D.外陰癌Ⅱ期
E.外陰癌Ⅳ期
【解答】A
FIGO分期
0期：原位癌（上皮內(nèi)癌)
Ⅰ期：腫瘤局限于外陰和（或)會(huì)陰，病灶最大直徑≤2cm，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移
Ⅰa期間質(zhì)浸潤(rùn)深度≤1.0cm
Ⅰb期間質(zhì)浸潤(rùn)深度＞1.0cm
Ⅱ期：腫瘤局限于外陰和（或)會(huì)陰，病灶最大直徑＞2cm，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移
Ⅲ期：無(wú)論癌灶大小
①侵犯下尿道和（或)陰道，或肛門(mén)
②或單側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（腹股溝淋巴結(jié)陽(yáng)性)
Ⅳ期：
Ⅳa期腫瘤侵犯尿道上段、膀胱黏膜、直腸黏膜、盆腔淋巴和（或)雙側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
Ⅳb期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。更多衛(wèi)生資格考試信息：
