2019年初級中藥士《答疑周刊》第7期
問題索引：
1.【問題】老師，怎么區(qū)分草質(zhì)莖，肉質(zhì)莖，莖葉和全草？
2.【問題】滲漉法不適用于哪些物質(zhì)的浸提？題目如下。
3.【問題】實癥瀉之，虛癥補之。怎么判定是實癥還是虛癥？
具體解答：
1.【問題】老師，怎么區(qū)分草質(zhì)莖，肉質(zhì)莖，莖葉和全草？
【答案解析】草質(zhì)莖比較細，沒有什么汁液，麻黃就是草質(zhì)莖入藥的中藥，路邊常見野草就是草質(zhì)莖。而肉質(zhì)莖多汁，肥厚，例如肉蓯蓉就是肉質(zhì)莖入藥的中藥，多肉也是肉質(zhì)莖。
莖葉部分是指維管植物地上部分的骨干，上面著生葉、花和果實。
全草就是指整棵草，包括根莖葉花果實等等。
2.【問題】滲漉法不適用于哪些物質(zhì)的浸提？題目如下。
滲漉法不適用于哪些物質(zhì)的浸提
A.貴重藥料
B.毒性藥料
C.易膨脹、無組織結(jié)構(gòu)的藥料
D.高濃度制劑
E.有效成分含量較低的飲片
【正確答案】C
【答案解析】 滲漉法是將適度粉碎的飲片潤濕后置滲漉筒中，由上部不斷添加溶劑，溶劑滲過飲片層向下流動過程中浸出飲片成分的方法。滲漉法屬于動態(tài)浸提方法，溶劑利用率高，有效成分浸出完全，可直接收集浸出液。該法適用于貴重、毒性藥料及高濃度制劑；也可用于有效成分含量較低的飲片提取。但對新鮮的及易膨脹、無組織結(jié)構(gòu)的藥料不宜選用。該法常用不同濃度的乙醇或白酒做溶劑，故應防止溶劑的揮發(fā)損失。
3.【問題】實癥瀉之，虛癥補之。怎么判定是實癥還是虛癥？
【答案解析】實，即指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反應。致病邪氣的毒力和機體的抗病能力都比較強盛，或是邪氣雖盛而機體的正氣未衰，能積極與邪抗爭，故正邪相搏，斗爭劇烈，反應明顯，在臨床上出現(xiàn)一系列病理性反應比較劇烈有余的證候，即謂之實證。
實證常見于外感六yin致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。如痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力等，都屬于實證。
虛，即指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反應。也就是說，機體的氣、血、津液和經(jīng)絡、臟腑等生理功能較弱，抗病能力低下，因而機體的正氣對于致病邪氣的斗爭，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反應。所以，臨床上可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，即謂之虛證。
虛證，多見于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢性病證。如大病、久病消耗精氣，或大汗、吐利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽，均會導致正氣虛弱，出現(xiàn)神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等正虛的臨床表現(xiàn)。
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