2020年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格主管護師考試答疑周刊第10期

2020年主管護師考試答疑周刊第10期

1.【問題】各肺部疾病X線的特點？

【解答】各種肺炎的X線檢査介紹：

①肺炎球菌肺炎：早期僅見肺紋理増粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。近年由于抗生素的應用，典型的大葉實變少見。實變陰影中可見支氣管氣道征，肋膈角可有少量胸腔積液征。肺炎消散期，X線浸潤逐漸吸收，可有片塊區(qū)域吸收較早，呈現“假空洞”征。

②葡萄球菌肺炎：X線陰影的易變性是金葡菌肺炎的一個重要特征。X線顯示肺段或肺葉實變，或呈小葉樣浸潤，可有單個或多發(fā)的液氣囊腔，形成陰影內伴有空洞和液平。

③克雷白桿菌肺炎：X線顯示肺葉或小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。

④軍團菌肺炎：早期為單葉斑片狀肺泡內浸潤，繼有肺葉實變，可迅速發(fā)展至多肺葉段，下葉多見，單側或雙側，可伴少量胸腔積液。偶有肺內空洞及膿胸形成。

⑤肺炎支原體肺炎：肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野為多見，也有從肺門附近向外伸展者。

⑥肺念珠菌病：支氣管型：雙肺中、下野紋理増重。

肺炎型：兩肺中下野有彌漫性小片狀或斑點狀陰影，亦可融合成大片肺炎陰影，邊緣模糊，形態(tài)多變，還可有多發(fā)性膿腫。少數病例伴胸臘改變。

⑦病毒性肺炎：多見雙肺下葉彌湯性密度均勻的小結節(jié)狀浸潤陰影，邊緣模糊，少數患者可見葉性浸潤或彌漫性網狀結節(jié)性浸潤灶。

⑧厭氧菌性肺炎：雙下肺底紋理増多粗亂，夾雜有邊緣模糊的斑片狀陰影，或同時伴有膿胸、胸月莫積液等征象。

2. 【問題】腎衰竭早期死亡最常見的原因是水中毒還是高鉀血癥？

【解答】腎衰竭早期死亡最常見的原因是高鉀血癥。

腎衰竭的主要表現是排尿異常和主要代謝產物在體內蓄積，以及內環(huán)境的紊亂。根據其病程發(fā)展可分為少尿期、多尿期及恢復期三個階段。急性腎功能衰竭少尿期因鉀排泄不出去，而組織代謝產鉀，引起高鉀血癥，高鉀血癥嚴重時可導致心跳驟停。

3. 【問題】上消化道出血與下消化道出血有什么區(qū)別？

【解答】上消化道與下消化道出血可根據以下幾點，綜合分析加以鑒別：

①出血方式——嘔血伴有便血，提示上消化道出血；單純便血者提示下消化道出血。

②血便顏色——顏色越深，出血部位越高。黑便、柏油樣便及隱血便多提示上消化道出血；而暗紅特別是鮮紅色血便多為下消化道出血。

③大便性狀——血量多、糞質少、血與糞便均勻混合者，多為上消化道出血；而血液附在糞便表面、或大便時滴血者為下消化道出血。

④伴隨癥狀——便血伴有急性上腹痛或節(jié)律性上腹疼痛、燒心、反酸者，多為上消化道出血；便血伴有急性下腹痛、臍周痛或里急后重者，多為下消化道出血。

⑤病因病史——既往有潰瘍病、胃炎、及肝病史者，提示上消化道出血；無上述病史者，應考慮下消化道出血。

4. 【問題】胃潰瘍和十二指腸疼痛的區(qū)別。

【解答】十二指腸潰瘍表現為上腹部饑餓痛，進餐后緩解，服抗酸藥能止痛，且具有周期性發(fā)作的特點，體檢在臍部偏右上方有壓痛。

胃潰瘍特點為進餐后上腹痛，進餐后疼痛不能緩解，甚至加重，容易引起大出血、急性穿孔等并發(fā)癥，壓痛點常位于劍突與臍間的正中線或略偏左。

十二指腸潰瘍與胃潰瘍的最大區(qū)別就是一個是饑餓痛，一個是進食痛。

5. 【問題】腰椎管狹窄和腰椎間盤突出癥的主要鑒別點？

【解答】腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥狀的主要不同點為有無間歇性跛行。

腰椎管狹窄癥臨床上以馬尾神經或坐骨神經受壓以及神經性間歇性跛行為主要特征。大約1/3腰椎間盤突出癥也可出現間歇性跛行。

臨床上區(qū)別兩者的主要不同點說的都是間歇性跛行。

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