2016年心理咨詢師二級(jí)備考重點(diǎn)：分裂樣人格障礙
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分裂樣人格障礙是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門(mén)診中比較常見(jiàn)的人格障礙。據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示，其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數(shù)的29%左右，接近l/3。l 975年著名的精神病學(xué)家羅遜特指出這種類型的人約占正常人群的7.5%，且男性多于女性。
一、表現(xiàn)特征
《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD一2一R)中對(duì)分裂樣人格障礙的特征表述為：
1.有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。
2.奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明確。
3.言語(yǔ)怪異，如離題、用詞不要、繁簡(jiǎn)失當(dāng)、表達(dá)意見(jiàn)不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。
4.不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)，如一過(guò)性的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、看見(jiàn)不存在的人。
5.對(duì)人冷淡，對(duì)親屬也不例外，缺少溫暖體貼。
6.表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。
7.多單獨(dú)活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級(jí)親屬外無(wú)親密友人。
患者癥狀至少符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為分裂樣人格障礙。從以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以看出，分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情，難以與別人建立深切的情感聯(lián)系，因此，他們的人際關(guān)系一般很差。他們似乎超脫凡塵，不能享受人間的種種樂(lè)趣，如夫妻間的交融、家人團(tuán)聚的天倫之樂(lè)等，同時(shí)也缺乏表達(dá)人類細(xì)膩情感的能力。故大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨(dú)身。即使結(jié)了婚，也多以離婚告終。一般說(shuō)來(lái)，這類人對(duì)別人的意見(jiàn)也漠不關(guān)心，無(wú)論是贊揚(yáng)還是批評(píng)，均無(wú)動(dòng)于衷.過(guò)著―種孤獨(dú)寂寞的生活。其中有些人，可以有些業(yè)余愛(ài)好，但多是閱讀、欣賞音樂(lè)、思考之類安靜、被動(dòng)的活動(dòng)，部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè)，做出較高的成就。但從總體來(lái)說(shuō)，這類人生活平淡、到板，缺乏創(chuàng)造性和獨(dú)立性，難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會(huì)生活。
這類人的性欲淡漠也頗為突出，他們可稱“不近女色”的模范。內(nèi)心世界極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相應(yīng)的情感內(nèi)容，缺乏進(jìn)取心。他們總是以冷漠無(wú)情來(lái)應(yīng)付環(huán)境，以“眼不見(jiàn)為凈”的方式逃避現(xiàn)實(shí)，但他們這種與世無(wú)爭(zhēng)的外表不能壓抑內(nèi)心的焦慮和敵意的痛苦。
分裂樣人格的人可以適應(yīng)人少的工作，如圖書(shū)館書(shū)庫(kù)、山地農(nóng)場(chǎng)林場(chǎng)等，他們更容易從事宗教和過(guò)隱居生活，但很難適應(yīng)人員眾多的場(chǎng)合和需要交際的工作。
分裂樣人格很容易讓人聯(lián)想起另一個(gè)詞：精神分裂癥。一般認(rèn)為，分裂樣人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒(méi)有令人信服的證明。有些學(xué)者研究表明多數(shù)精神分裂癥患者病前有分裂樣人格，而另一些學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)分裂樣人格患者持續(xù)觀察15―20年后，極少有變?yōu)榫穹至寻Y的，分裂樣人格的血清中也并無(wú)較一般正常族群更多的精神分裂癥病患特征。因此分裂樣人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證實(shí)。
分裂樣人格障礙的形成一般與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。
人類個(gè)體出生以后，有很長(zhǎng)一段時(shí)間不能獨(dú)立，需要父母親的照顧，在這個(gè)過(guò)程中，兒童與父母的關(guān)系占重要地位，兒童就是在與父母的關(guān)系中建立自己的早期人格的。在成長(zhǎng)過(guò)程中，盡管每個(gè)兒童不免要受到一些指責(zé)，但只要他感覺(jué)到周圍有人愛(ài)他，就不會(huì)產(chǎn)生心理上的偏差。但如果終日不斷被罵、被批評(píng)，得不到父母的愛(ài)，兒童就會(huì)覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值。更進(jìn)一步，如果父母對(duì)子女不公正，就會(huì)使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對(duì)情緒，有些兒童因此而分離、獨(dú)立、逃避與父母身體和情感的接觸，進(jìn)而逃避與其他人和事物的接觸，這樣就極易形成分裂樣人格。
二、治療方法 醫(yī).學(xué).全在.線.搜集.整理 52667788.cn
對(duì)分裂樣人格障礙的治療目標(biāo)是要糾正孤獨(dú)離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。具體方法有以下幾種：
1.社交訓(xùn)練法。旨在糾正孤獨(dú)不合群性，一般按照以下步驟進(jìn)行：
(1)提高認(rèn)知能力，懂得孤獨(dú)不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害，自覺(jué)投入心理訓(xùn)練。同時(shí)講清訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項(xiàng)，要求積極配合實(shí)施。
(2)制定社交訓(xùn)練評(píng)分表。自我評(píng)分，每天小結(jié)，每周總結(jié)。8―12周為一療程。施治者(醫(yī)生、專業(yè)人員、家長(zhǎng)等)每周核對(duì)記錄，并作出評(píng)價(jià)。
自我評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：
0分 訓(xùn)練無(wú)變化
1分 稍有進(jìn)步，愿意參加社交，與人接觸交談，但接觸交談仍比較勉強(qiáng)和刻板。
2分 明顯進(jìn)步，能夠主動(dòng)與人接觸交談，孤獨(dú)不合群的傾向改變程度在50%以上。
3分 孤獨(dú)不合群現(xiàn)象基本消失。
(3)評(píng)分計(jì)算和獎(jiǎng)勵(lì)措施。每日最低分為o分，最高分為3分，每周最高分為18分。如果以8周為一療程，總分144分。一般以獎(jiǎng)勵(lì)表?yè)P(yáng)為主，對(duì)每一點(diǎn)滴進(jìn)步都要加以肯定，并給予強(qiáng)化，以鼓勵(lì)其自信心，這一點(diǎn)很重要。獎(jiǎng)勵(lì)方式通�？刹捎矛F(xiàn)金、代幣、贈(zèng)送喜愛(ài)的生活學(xué)習(xí)用品、允許定期外出旅游等等。切忌因?yàn)闊o(wú)進(jìn)步或進(jìn)步微小而批評(píng)責(zé)備，以免造成患者心理反感和對(duì)自己?jiǎn)适判摹?/P>
(4)訓(xùn)練內(nèi)客和目標(biāo)：訓(xùn)練內(nèi)容從簡(jiǎn)到繁，從易到難。開(kāi)始時(shí)由施治者和受訓(xùn)者共同商定，以一位朋友(同學(xué)或同事)為交談對(duì)象，每次要求主動(dòng)與他交談5分鐘，交談內(nèi)容和方式不限，逐漸做到主動(dòng)、自萬(wàn)元比較融洽地隨便交談。進(jìn)而逐步增加交談的時(shí)間(從5分鐘增加到20分鐘，再增加到半小時(shí));對(duì)象由1人增加到5人。訓(xùn)練成功后，改變訓(xùn)練內(nèi)容，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)向積極參加集體活動(dòng)，投入現(xiàn)實(shí)生活。
2.興趣培養(yǎng)法。興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的認(rèn)識(shí)傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法如下：
(1)提高認(rèn)知。要求本人有意識(shí)地分析自己，確定積極人生的理想追求目標(biāo)。應(yīng)使其懂得這樣一個(gè)道理：人生是一種情趣無(wú)窮的愉快旅程，每一個(gè)人都應(yīng)該像一位情趣盎然的旅行家，像欣賞宇宙萬(wàn)物那樣，每時(shí)每刻都在奇趣歡樂(lè)的道路上旅行，這樣才能充滿生活樂(lè)趣和前進(jìn)的活力。
(2)社會(huì)實(shí)踐。要?jiǎng)?chuàng)造條件，有意識(shí)地接觸社會(huì)實(shí)際生活，擴(kuò)大接受社會(huì)信息量，促使興趣多樣化。
(3)參加興趣小組活動(dòng)。這是培養(yǎng)興趣的較好形式，內(nèi)容有繪畫(huà)、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動(dòng)等。
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