1．準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面罩。
2. 評(píng)估周?chē)h(huán)境安全。
3．判斷意識(shí)：拍雙肩，對(duì)雙耳呼喚患者，確認(rèn)意識(shí)喪失。
4. 擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。
5．開(kāi)放氣道：觀察口腔有無(wú)異物，壓額抬頦。
6. 人工呼吸：用視、聽(tīng)、感覺(jué)判斷患者有無(wú)呼吸5～10秒；如無(wú)呼吸。立即使用簡(jiǎn)易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。
7. 建立人工循環(huán)：檢查有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)5～10秒；如無(wú)脈搏。立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。
胸外心臟按壓方法：
(1)雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；
(2)以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬問(wèn)力量；
(3)按壓部位胸骨中下1／3交界處：
(4)按壓頻率100次／分；
(5)按壓深度4～5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開(kāi)時(shí)間基本相等。
8．胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30：2。
9．首輪做5個(gè)30：2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒(méi)有呼吸、脈搏，迅速開(kāi)啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板顯示“室顫”，進(jìn)行電除顫。
lO．迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專(zhuān)用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。醫(yī)
學(xué)全在線
www.med126.com11．確定手控除顛電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律。
12．選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)?BTE)波用150～200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顛能量選擇200J。
13．按壓除顫器充電按鈕，使除顫器充電。
14．除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，確定周?chē)鸁o(wú)人員直接或間接與患者接觸。
15．除顫儀顯示可以除顫信號(hào)時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。
16．放電結(jié)束，移開(kāi)電極板，關(guān)機(jī)。
17．擦干胸壁皮膚，繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。
