2019年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第26期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】老師，相乘和相侮怎么區(qū)分呢？
2.【問(wèn)題】老師，如何辨別沖任失調(diào)的乳癖和肝氣郁結(jié)的月經(jīng)不調(diào)？
3.【問(wèn)題】老師，紅藤是不是雞血藤？紫參是不是丹參？木蝴蝶和云故紙是什么關(guān)系？
具體解答：
1.【問(wèn)題】老師，相乘和相侮怎么區(qū)分呢？
（1)兩者與相克的關(guān)系
相乘和相侮都屬于相克的范疇，相乘又叫做“過(guò)克”，相侮又叫做“反克”。
（2)相乘和相侮的區(qū)別和聯(lián)系
1)區(qū)別
①相同點(diǎn)：相乘和相侮，都是異常的相克現(xiàn)象，兩者之間既有區(qū)別又有聯(lián)系。
②不同點(diǎn)：
相乘是按五行的相克次序發(fā)生過(guò)強(qiáng)的克制，從而形成五行間相克關(guān)系的異常
相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象，從而形成五行間相克關(guān)系的異常。
2)聯(lián)系
兩者之間的聯(lián)系是在其發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可以同時(shí)發(fā)生相乘。
3)舉例
木過(guò)強(qiáng)時(shí)，既可以乘土。又可以侮金；金虛時(shí)，既可以受到木的反侮，又可以受到火乘。
（3)相乘、相侮、母病及子、子病及母的舉例
以火為例
木生火，這是原有的相生關(guān)系，木為母，火為子。
①當(dāng)肝病傳及心病，即為母病及子。
②當(dāng)心病傳及肝病，即為子病及母。
水克火，這是原有的相克關(guān)系。
①當(dāng)腎病傳及心病，即為“過(guò)克”，為相侮關(guān)系。
②當(dāng)心病傳及腎病，為“反克”，即為相侮關(guān)系。
2.【問(wèn)題】老師，如何辨別沖任失調(diào)的乳癖和肝氣郁結(jié)的月經(jīng)不調(diào)？
（1)疾病不同
乳癖：是指乳房部的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，常見(jiàn)于中青年婦女，乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，推之活動(dòng)。是一種外科疾病。
月經(jīng)不調(diào)：是指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等發(fā)生改變，以及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適主癥的疾病。是一種婦科疾病。
（2)證候不同
沖任失調(diào)型乳癖的癥狀可見(jiàn)：乳房腫塊，結(jié)節(jié)感明顯，乳房脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。主要癥狀是“乳房腫塊”。
肝郁型月經(jīng)不調(diào)的癥狀可見(jiàn)：經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，血行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，情志不舒，心煩易怒，噯氣食少，時(shí)欲嘆息。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。主要癥狀是“月經(jīng)無(wú)規(guī)律，或先或后，經(jīng)量或多或少”。
（3)治法不同
沖任失調(diào)型乳癖應(yīng)采用調(diào)攝沖任的治法。
肝郁型月經(jīng)不調(diào)應(yīng)采用疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)的治法。
（4)方劑不同
肝郁型月經(jīng)不調(diào)可選用的方劑是逍遙散。符合“肝郁用逍遙”的方劑選用規(guī)律。
3.【問(wèn)題】老師，紅藤是不是雞血藤？紫參是不是丹參？木蝴蝶和云故紙是什么關(guān)系？
（1)紅藤不是雞血藤。紅藤是大血藤。
大血藤的別名有：紅藤、血藤、活血藤。
（2)紫參不是丹參，紫參是拳參。
丹參又名赤參、紫丹參、紅根等，是唇形科鼠尾草屬植物根。紫參為唇形科植物華鼠尾的全草。
（3)云故紙是木蝴蝶的別名。
木蝴蝶的別名有玉蝴蝶、千張紙、云故紙、白故紙。
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