2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)二新增考點(diǎn)解析：抗肥胖藥
超重即體重超過(guò)了“正常"范圍，由于肥胖會(huì)顯著增加死亡和許多健康風(fēng)險(xiǎn)，包括2型糖尿病、高血壓、血脂異常和冠狀動(dòng)脈性心臟病等，肥胖者應(yīng)減重。
肥胖癥治療目標(biāo)是預(yù)防、治療或逆轉(zhuǎn)肥胖的并發(fā)癥，并提高生活質(zhì)量。對(duì)于可能獲益于體重減輕者，初始治療宜采取生活方式綜合干預(yù)，包括膳食、鍛煉和行為改變。只有通過(guò)綜合生活方式干預(yù)未達(dá)到減重目標(biāo)(3~6個(gè)月減去至少5%的總體重)時(shí)才考慮藥物治療。
目前國(guó)內(nèi)獲準(zhǔn)用于治療肥胖的藥物是奧利司他，奧利司他是目前首選的口服減肥藥。
一、新增內(nèi)容
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藥理作用與作用機(jī)制 |
奧利司他是長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過(guò)與酶結(jié)合使酶失活而發(fā)揮治療作用 |
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失活的酶不能將食物中的脂肪（三酰甘油)水解，使未消化的三酰甘油不被身體吸收，從而減少熱量攝入 | |
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作用特點(diǎn) |
奧利司他的吸收量極微，口服后8h測(cè)不出完整的奧利司他血漿濃度 |
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奧利司他的代謝主要集中在胃腸道壁，未吸收的藥物主要通過(guò)糞便排出體外 | |
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相互作用 |
可使脂溶性維生素的吸收減少，如正在服用含有維生素A、D和E的制劑，應(yīng)在服用本品2h后或在睡前服用 |
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2型糖尿病患者可能需減少口服降糖藥(如磺酰脲類藥物)的劑量 | |
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與環(huán)孢素聯(lián)合用藥時(shí)可造成環(huán)孢素血漿濃度降低 | |
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與胺碘酮合用時(shí)，可能導(dǎo)致胺碘酮吸收減少而降低療效 | |
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聯(lián)合服用奧利司他和抗凝血藥時(shí)，會(huì)產(chǎn)生凝血酶減少，INR增加 | |
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不良反應(yīng) |
主要引起胃腸道不良反應(yīng)，急性反應(yīng)有腹痛、腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸痛/直腸部不適、牙齒不適、牙齦不適 |
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常見(jiàn)油性斑點(diǎn)、胃腸排氣增多、大便緊急感、脂肪性大便、脂肪瀉、大便次數(shù)增多和大便失禁 | |
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少見(jiàn)呼吸道感染、頭痛、月經(jīng)失調(diào)、焦慮、疲勞、泌尿道感染、過(guò)敏 | |
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對(duì)藥物制劑中任何一種成分過(guò)敏的患者、慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積患者，器質(zhì)性肥胖患者（如甲狀腺功能減退)禁用 | |
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奧利司他 |
適用于肥胖和體重超重者，包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療 |
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成人餐時(shí)或餐后1h內(nèi)服膠囊1粒，未進(jìn)或食物中不含脂肪，可省略一次服藥 | |
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妊娠期婦女、哺乳期婦女禁用；服用本品時(shí)盡量減少攝入脂肪含量高的食物 |
二、考情分析
本小節(jié)新增內(nèi)容為次要內(nèi)容，考查幾率不大，因此考生復(fù)習(xí)時(shí)以了解為主，或者時(shí)間不充�？商^(guò)該小節(jié)。
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