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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析:牙列缺失

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


    2.模型
    (1)全口義齒模型要求
    <1>模型邊緣比印模邊緣寬3—5mm。
    <2>模型最薄處不應(yīng)少于lOmm。
    <3>上頜模型后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm。
    <4>下頜模型在磨牙后墊前緣起不少于lOmm。
    (2)灌模型方法
    <1>圍模灌注法  利用成盒型蠟板將終印模圍起來,然后灌注模型材料,形成模型。
    <2>一般灌注法  在終印模上直接灌注模型材料形成模型。
    (3)模型后堤區(qū)的處理  在石膏模型上,用雕刻刀在顫動線處切一深度1-1.5mm的切跡。沿此切跡向前約5mm范圍內(nèi),將石膏模型輕輕刮去一層,愈向前刮除愈少,使與上腭部表面移行。
    [全口義齒頜位關(guān)系的確定]
    全口義齒頜位關(guān)系的確定主要包括兩方面:垂直頜位關(guān)系(垂直距離)的確定和水平頜位關(guān)系的確定。
  1.垂直距離的確定
  (1)垂直距離  天然牙處于正中牙合位時(shí),鼻底至頦底的垂直高度。
  (2)確定垂直距離的方法
  <1>息止牙合間隙法  用息止頜位時(shí)的垂直距離減去息止拾間隙即得正中拾位時(shí)的垂直距離。
  <2>拔牙前記錄
  <3>面部距離法
距離。
可用拔牙之前天然牙列時(shí)正中拾位的垂直距離作為無牙頜時(shí)的參考。
可用二等分或三等分法。瞳孔至口裂延長線的距離等于鼻底至頦底的。
    <4>面部表情觀察法  此法主要憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),觀察義齒戴人后,面部比例是否協(xié)調(diào)。
    (3)垂直距離恢復(fù)不正確的影響
    <1>垂直距離恢復(fù)過大  面下1/3過長;上下唇閉合較困難;表情緊張;說話、進(jìn)物時(shí)后牙易相撞;義齒易脫位;可加速牙槽嵴的吸收。

<2>垂直距離恢復(fù)過小  面下1/3過短;鼻唇溝加深、面容變老;肌張力下降,咀嚼無力。
    2.水平頜位關(guān)系的確定
    (1)全口義齒水平頜位關(guān)系。
  (2)確定方法
  <1>哥特式弓描記法。即確定正中關(guān)系位,使患者的髁狀突回到關(guān)節(jié)凹的生理后。
    <2>直接咬合法  ①卷舌后舔法:用舌向后舔抵上牙合托后緣的蠟球,利用舌肌牽拉下頜回到生理后位。②吞咽咬合法:在患者吞咽的同時(shí)作咬合,即可使下頜回到生理后位。③后牙咬合法:抬托戴人口內(nèi),囑患者有意識地咬雙側(cè)磨牙區(qū),此時(shí),顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌同時(shí)收縮,可牽引下頜向后上方移動到生理后位。
  <3>肌監(jiān)控儀法。

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