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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析:牙列缺失

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-16 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


    3.排牙方法
    (1)前牙常規(guī)排列方法
    <1>上中切牙  近中接觸點與面部中線一致,切緣與牙合平面子齊,頸部略向腭側(cè)及遠(yuǎn)中傾斜,唇面與抬堤唇面一致。

 <2>上側(cè)切牙  近中面與中切牙相接觸,切緣上抬距牙合平面1mm,頸部向遠(yuǎn)中、腭側(cè)的傾斜度大于中切牙,唇面與牙合堤唇面一致。
    <3>上尖牙  牙尖與牙合平面一致,頸部向唇側(cè)微突、向遠(yuǎn)中傾斜度介于中切牙和側(cè)切牙之間,唇面與抬堤唇面一致。
    <4>下前牙  切緣高出牙合平面1mm,牙長軸稍向遠(yuǎn)中傾斜度依次增加。
    (2)后牙常規(guī)排列方法
    <1>上第一前磨牙  舌尖上抬距殆平面lmm,頰尖與牙合平面接觸,頸部微向遠(yuǎn)中、頰側(cè)傾斜。
    <2>上第二前磨牙  頰、舌尖均與牙合平面接觸,牙長軸與牙合平面垂直。
    <3>上第一磨牙  近中舌尖與治平面接觸,遠(yuǎn)中舌尖、近中頰尖離開牙合平面1mm,遠(yuǎn)中頰尖離開耠平面1.5mm,頸部微向近中、腭側(cè)傾斜。
    <4>上第二磨牙  舌尖離開殆平面1mm,近中頰尖離開牙合平面2mm,遠(yuǎn)中頰尖離開牙合平面2.5mm,頸部微向近中、腭側(cè)傾斜。
    下后牙排列與上后牙呈最廣泛接觸的咬合關(guān)系。
  [全口義齒的試戴]
  全口義齒人工牙排好后,應(yīng)在患者口內(nèi)試戴,以校對義齒是否存在問題并及時糾正。
  1.檢查基托的固位和穩(wěn)定  將排好人工牙的蠟基托戴人患者口內(nèi),檢查固位、穩(wěn)定并針對原因加以改正。
  2.檢查頜位關(guān)系和咬合關(guān)系  義齒戴入后,囑患者反復(fù)作正中咬合,如兩側(cè)顳肌前部收縮明顯、有力,同時后牙有穩(wěn)定的尖窩接觸關(guān)系,上下義齒無移位現(xiàn),說明頜位關(guān)系正確。如下頜義齒有移動,則需仔細(xì)檢查,調(diào)整牙排列位置。
  3.檢查垂直距離  義齒戴入后,觀察面下1/3高度與整個面形是否諧調(diào),上下唇閉合情況、鼻唇溝深度是否合適,說話時上下牙有無碰撞現(xiàn)象,息止拾間隙大小,垂直距離過大、過小,均需重排牙。
  4.檢查平衡牙合  讓患者做前伸、側(cè)方咬合,觀察上下相關(guān)牙能否達(dá)到多點接觸,或至少三點接觸,如無平衡殆,則應(yīng)將義齒放回抬架進(jìn)行調(diào)整。
  5.檢查外觀  檢查面部豐滿度是否合適,人工牙大小、顏色、形態(tài)與面型、膚色是否協(xié)調(diào),前牙中線、上前牙切緣連線、牙齦緣線等是否合格。發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正。
  6.檢查發(fā)音  人工牙排列的位置和基托的厚度、伸展大小、磨光面形態(tài)均可影響發(fā)音功能,試戴時如發(fā)現(xiàn)問題,可作適當(dāng)調(diào)整。

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