第39題
試題答案：A
考點：
☆☆☆☆考點7：視神經(jīng)；
1．解剖生理
視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉（鼻側(cè)纖維交叉，顳側(cè)纖維不交叉）→視束→外側(cè)膝狀體→內(nèi)囊后肢后部→形成視輻射→視中樞皮質(zhì)。光反射徑路不經(jīng)過外側(cè)膝狀體，由視束→上丘臂→中腦上丘，與兩側(cè)動眼神經(jīng)核聯(lián)系。
2．臨床表現(xiàn)
（1）視力障礙及視野缺損：視覺通路不同部位損害所產(chǎn)生的視力障礙及視野缺損不同。
①視神經(jīng)：單眼全盲，如視神經(jīng)炎。
②視交叉：多引起雙眼顳側(cè)偏盲。見于垂體瘤、顱咽管瘤的壓迫。
③視束：兩眼對側(cè)視野同向偏盲，光反射消失。
④視輻射：下部受損，雙眼對側(cè)視野同向上1/4象限盲，如顳葉病變；上部受損，雙眼對側(cè)視野的同向下1/4象限盲，如頂葉病變；視輻射完全受損時，兩眼對側(cè)視野同向偏盲，如枕葉病變。
⑤視中樞皮質(zhì)：對側(cè)偏盲，偏盲側(cè)光反射存在，視野的中心部保存，即黃斑回避。
（2）視乳頭異常
①視盤水腫：常見于各種病因所致的顱壓增高。眼底檢查可見視乳頭充血、邊緣模糊、生理凹陷消失、靜脈淤血。視神經(jīng)乳頭炎也可引起視盤水腫，但視力障礙出現(xiàn)早而明顯，且僅限于一側(cè)。
②視神經(jīng)萎縮：視神經(jīng)病變引起原發(fā)性萎縮，視乳頭蒼白，但邊緣清楚，篩板清楚；視盤水腫、視神經(jīng)乳頭炎引起繼發(fā)性萎縮，視乳頭蒼白，但境界不分明，不能窺見篩板。
第40題
試題答案：D
考點：
☆☆☆☆考點1：癲癇的概念、病因及發(fā)作形式；
1．概念
癲 
不是一個特定的疾病，而是一組慢性臨床綜合征，以在長期病程中有反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時性腦功能障礙為特征。腦不同部位的神經(jīng)元群放電，在臨床上表現(xiàn)不同，可表現(xiàn)為運(yùn)動、感覺、意識、行為、植物神經(jīng)等不同病征，或兼有之。
2．病因
凡腦先天性疾�。ㄈ绨l(fā)育畸形、感染、遺傳代謝性疾病）、腦外傷、腦缺氧、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、腦變性病及中毒和代謝紊亂（如藥物中毒、鉛中毒、低血糖、低血鈣、晚期尿毒癥及肝昏迷）等均可造成癲，此時稱為癥狀性（或繼發(fā)性）癲 ，少部分腦部并未發(fā)現(xiàn)可以解釋疾病的結(jié)構(gòu)變化，也未能發(fā)現(xiàn)由于系統(tǒng)代謝障礙所致的生化異常者，稱為隱源性（或原發(fā)性）癲 ，它可能與遺傳因素有一定關(guān)系，多于兒童或青春期（20歲以前）發(fā)病。
3．發(fā)作形式
癲 有不同的發(fā)作形式，包括全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）、失神發(fā)作（小發(fā)作）、簡單部分性發(fā)作（或局限性發(fā)作）、復(fù)雜部分性發(fā)作（或精神運(yùn)動性癲 ）、功能性部分性發(fā)作等。其中以大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作及精神運(yùn)動性發(fā)作為最多。
