2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試試題答案及解析:內科學1

一、以下每一道題下面有 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．★★★老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大
A.心源性哮喘
B.支氣管哮喘
C.過敏性肺炎
D.肺癌
E.喘息型支氣管炎

本題正確答案： A
題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。

2．★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體 (+++)。最可能的診斷為
A.急性腸炎+代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。
隨著病情進一步發(fā)展，出現明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。 醫(yī)學全在線www.med126.com

3．★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現是
A.易嘔吐
B.嘔吐物量大
C.嘔吐物內無膽汁
D.嘔吐物內含大量宿食
E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

本題正確答案：D
題解：幽門梗阻主要表現是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

4．★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況
A.支氣管哮喘急性發(fā)作
B.心絞痛
C.自發(fā)性氣胸
D.肺不張
E.急性心力衰竭

本題正確答案：C
題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

5．★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是
A.出現低鉀血癥
B.常規(guī)應用
C.出現嚴重心律失常
D.二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并嚴重感染

本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol／L(相當于CO2 結合力4.5～6.7mmol/ L)，
可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險。

6．★★★幽門梗阻時禁用下列哪類藥物
A.抗膽堿能藥
B.膠體次枸櫞酸鉍
C.H\2 受體拮抗劑
D.酸泵抑制劑
E.抗菌藥物

本題正確答案： A
題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

7．★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色
A.蛇毒 B.農藥 C.CO2 D.CO E.來蘇兒

本題正確答案：D
題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。

8．★★★判定肺結核臨床類型的主要依據是
A.肺部體征
B.痰菌檢查
C.胸部X線征象
D.結核菌素試驗
E.全身中毒癥狀

本題正確答案：C
題解：國內將肺結核分為五個類型：原發(fā)型結核（Ⅰ型）、血行播散型結核（Ⅱ型）、浸潤型肺結核（Ⅲ型）、
慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）、結核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據是胸部X線征象。

9．★★★葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的
A.肺部急性化膿性感染
B.多數經血行感染
C.全身中毒癥狀重
D.痰、血培養(yǎng)菌確診
E.不易出現休克

本題正確答案：E
題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。
起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現感染性休克。

10．★★★洋地黃中毒多見的心律失常是
A.室上性心動過速
B.室性早搏二聯律
C.心房纖顫
D.房室傳導阻滯
E.房性早搏

本題正確答案：B
題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯律最常見。

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