2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試試題答案及解析:內(nèi)科學1

61．★★★對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是
A.狼瘡細胞
B.抗核抗體
C.類風濕因子
D.抗Sm抗體
E.抗雙鏈DN A抗體

本題正確答案：D
題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標記抗體，對SLE特異性高，可達99％，但陽性率僅30％，且與SLE病情活動無關(guān)。

62．★下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作
A.α受體阻滯劑
B.β受體阻滯劑
C.鈣通道阻滯劑
D.硝酸酯類
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

本題正確答案：C
題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。

63．★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25×109／L，N 0.10，L 0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當
A.強的松
B.苯丁酸氮芥
C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射
D.暫不治療，繼續(xù)觀察
E.馬法蘭治療

本題正確答案：B醫(yī)學全在.線提供
題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多＞15×109／L，骨髓增生活躍．以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

64．★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察
A.2～3天 B.2～4天 C.3～5天 D.3～6天 E.3～7天

本題正確答案：C
題解：抗菌藥物應用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3～5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10～14天，停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理，在復查隨訪中再發(fā)時應立即再用藥1個療程，切勿過早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。

65．★★★某孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常規(guī)提示為小細胞低色素性貧血。其貧血是
A.再生障礙性貧血
B.稀釋性貧血
C.缺鐵性貧血
D.維生素B12 缺乏
E.自身免疫性溶血性貧血

本題正確答案：C
題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

66．★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是
A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推
B.5%N AHCO\3 靜點
C.11.2%乳酸鈉靜推
D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素
E.透析療法并不是最有效的方法

本題正確答案：E
題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5％N AHC03 100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml＋正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

67．★★★下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則
A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入
B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用
C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀
D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入
E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

本題正確答案：E
題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

68．★★★下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)
A.P與QRS波無關(guān)
B.P-R間期相等
C.R-R間期相等
D.可見心室奪獲波與室性融合波
E.心室率在100-250次／分

本題正確答案：D
題解：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。

69．★★★ 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是
A.乙型溶血性鏈球菌
B.腸球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.草綠色鏈球菌
E.白色念珠菌

本題正確答案：D
題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

70．★★★糖皮質(zhì)激素治療6個月以上者無效應給予
A.輸新鮮血
B.大劑量免疫球蛋白
C.血漿置換術(shù)
D.免疫抑制劑
E.脾切除術(shù)

本題正確答案：E
題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復發(fā)或需較大劑量(10mg／d以上)才能維持者；③對糖皮質(zhì)激素應用有禁忌者；④51 Cr核素標記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。

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