41.★★★一女性病人,28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛,下肢乏力,食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突,有叩痛,X線片示第6、7胸椎間隙變窄,椎旁軟組織陰影膨隆,血沉60mm/h,最可能的診斷是
A.胸椎轉(zhuǎn)移癌 B.胸椎結(jié)核 C.胸椎血管瘤
D.化膿性脊椎炎 E.胸椎間盤脫出
本題正確答案:B
題解:癥狀加檢查可以確診。
42.★★★男性,上腹部不適,食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進行性加重,有體重減輕,全身明顯黃染,肝未觸及,深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部,無觸痛。化驗:血膽紅素15mg/dl,尿檢:膽紅素陽性。最可能是
A.肝炎 B.膽石癥 C.胰頭癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌
本題正確答案:C
題解:胰腺癌起病隱匿,首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同,差異較大。胰頭癌:因壓迫膽總管及十二指腸,大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸,并進行性加重,大便陶土色,皮膚瘙癢,肝和膽囊腫大。 醫(yī)學(xué)全.在線提供
43.★★★術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是
A.大動脈搏動消失
B.立即觀察瞳孔變化
C.數(shù)呼吸頻率
D.用聽診器聽心音
E.測血壓
本題正確答案:A
題解:頸動脈(或股動脈)搏動消失,即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機。
44.★男性,20歲,因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周,體溫仍在38~39℃,腹脹腹痛,尿頻,大便次數(shù)多。首先考慮
A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫 D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔
本題正確答案:C
題解:闌尾手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數(shù)增多時,應(yīng)考慮盆腔膿腫可能。
45.★在急性腸梗阻的保守治療過程中,關(guān)鍵性的措施是
A.胃腸減壓
B.糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
C.緩解腸痙攣性疼痛
D.輸血
E.抗生素應(yīng)用
本題正確答案:B
題解:以上均為處理措施。但最主要的是糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。
46.★★★人工現(xiàn)場急救首先應(yīng)該做的是
A.口對口人工呼吸 B.開放靜脈輸液通道 C.通暢呼吸道
D.心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物 E.口對口人工呼吸和胸外心臟按壓
本題正確答案:E
題解:保持呼吸道通暢,是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時進行口對口人工呼吸和胸外按壓。
47.★繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是
A.腹痛、腹脹
B.腹膜刺激征
C.叩出移動性濁音
D.腸鳴音消失
E.高熱、脈快、疲乏
本題正確答案:B
題解:腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在,稱為腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要體征。
48.★關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是
A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死
B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能
C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合
E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)
本題正確答案:C
題解:脛骨前內(nèi)側(cè)位于皮下、骨折端易刺破皮膚形成開放性骨折,其上1/3骨折由于遠骨折段向上移位,壓迫動脈分叉處,可致小腿下段缺血或壞疽;中下1/3骨折若擠壓重,常引起骨筋膜室綜合征(脛前區(qū)與腓腸肌區(qū)硬腫痛);下1/3骨折因血運不良,往往發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓骨上段骨折,尚能合并腓總神經(jīng)損傷(足下垂及拇趾不能背伸)。
49.★★★關(guān)于股疝的敘述不正確的是
A.腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管,從卵圓窩突出
B.多見于中年以上的婦女
C.透光試驗不透光
D.易發(fā)生嵌頓和絞窄
E.發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù)
本題正確答案:E
題解:股疝是腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管,從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人,尤其是中年女病人,應(yīng)注意檢查有無股疝。應(yīng)及早行疝修補術(shù)。發(fā)生嵌頓則應(yīng)緊急手術(shù)。方法有經(jīng)腹股溝部修補法和經(jīng)股部修補法兩種。
50.★關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是
A.碘劑的作用是減少術(shù)中出血,便于手術(shù)操作
B.常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液)
C.每日3次,每次3~5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次15滴
D.一般約4周(不宜超過8周)
E.凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者,一律不要服用碘劑
本題正確答案:D
題解:藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種:①甲亢癥狀較重者,先服用抗甲狀腺藥物,癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者,常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液),一般約2周(不宜超過6周)。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者,一律不要服用碘劑。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加;脈率<90次/分;基礎(chǔ)代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。