2012年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題(11)

◆題號59，男性，62歲，胸痛10小時，喘憋2小時

一，初步診斷：1.冠心病

急性廣泛前壁心肌梗死

心功能3級（KILLIP分級)

二，鑒別診斷：1.不穩(wěn)定型心絞痛

2.主動脈夾層

3.急性肺栓塞

三，進一步檢查：1.動態(tài)檢查心肌壞死標記物和心電圖

2.血生化及BNP

3.胸部X線片及血氣分析

4.超聲心動圖醫(yī)學全在線,搜集整,理52667788.cn

四，治療原則：1.一般治療：吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護，控制液體入量

2.糾正心衰，嗎啡靜脈或肌肉注射，使用利尿劑及血管擴張劑

3.解除疼痛及再灌注治療

4.抗凝及抗血小板凝集治療

5。處理并發(fā)癥和冠心病二級預防。

◆題號60，男性，65歲，發(fā)作性胸痛3天，加重4小時

一，初步診斷：1.冠心病

急性下壁心肌梗死

二度房室傳導阻滯

心功能1級（KILLIP分級)

2.血脂代謝異常

二，鑒別診斷：1.不穩(wěn)定型心絞痛

2.主動脈夾層

3.急性肺栓塞

4.急性心包炎

5.急腹癥

三，進一步檢查：1.動態(tài)檢查心電圖，心肌壞死標記物

2.血常規(guī)，凝血功能，血生化檢查

3.胸部X線片及血氣分析

4.超聲心動圖及動態(tài)心電圖

5.腹部B超

四，治療原則：1.一般治療：絕對臥床，吸氧，心電監(jiān)護，低脂飲食

2.解除疼痛：如使用嗎啡，硝酸酯類藥物

3.使用抗凝及抗血小板凝集藥物

4.再灌注治療

5.對癥治療冠心病二級預防。

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題匯總

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試攻略

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