中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第26期

來源：本站原創(chuàng) 更新：2012-6-6 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【方劑學】

患者俞某，胸脘痞悶，咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜選用（ )

A.茯苓丸

B.溫膽湯

C.小半夏湯

D.小陷胸湯

E.清氣化痰丸

學員提問：E為什么不對？“E”的主治癥候中也有“胸脘痞悶，咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)”？

答案與解析：本題答案為D。

清氣化痰丸為治熱痰的常用方，功能清熱順氣，化痰止咳。主治咳嗽，痰黃稠粘難出，痰熱內(nèi)蘊，氣急嘔惡，胸膈滿悶，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等癥。

小陷胸湯主治：痰熱互結(jié)之小結(jié)胸證。胸脘痞悶，按之則痛，或咳痰黃稠，口苦，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。

這兩個方主要的區(qū)別：小陷胸湯主治小結(jié)胸證，而清氣化痰丸主治熱痰咳嗽證；在癥候的表現(xiàn)上小陷胸湯以胸脘痞悶為最突出的癥狀醫(yī),學,全,在,線,提,供52667788.cn，而清氣化痰丸以咳嗽痰黃為最突出的癥狀，伴有胸膈滿悶。在做題時簡單的區(qū)別就是看哪個癥狀出現(xiàn)在題干的最前面。

因此本題答案選D.小陷胸湯。

祝您學習愉快！

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年來疼痛無周期性規(guī)律，并漸消瘦。胃鏡見胃竇部有1個2cm×2.5cm大小的潰瘍，邊緣呈不規(guī)則隆起，質(zhì)脆易出血，應(yīng)首先考慮的是

A.慢性胃潰瘍病癌變

B.潰瘍型胃癌

C.疣狀胃炎

D.胃糜爛

E.慢性胃炎急性發(fā)作

學員提問：為什么不選A？

答案及解析：本題答案為B。

胃潰瘍很少發(fā)生癌變，對長期慢性病史、年齡大于45歲，嚴格內(nèi)科治療效果不理想，大便隱血試驗持續(xù)陽性者，要引起高度警惕！