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2017年度中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學輔導:第二章 望診

  (一)正常舌象: 淡紅舌、薄白苔

  舌體大小適中,柔軟靈活,舌苔均勻

  干濕適中--為氣血充足,陽氣旺盛

  (二)舌象的生理差異

  1、年齡因素:兒童多淡嫩;老人多紫暗

  2、體質(zhì)因素:有先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等,但無任何臨床表現(xiàn)

  3、性別因素:無明顯差異醫(yī)學 全在.線提供52667788.cn

  4、氣候因素:

  夏季炎熱潮濕,舌苔略黃厚膩

  秋季氣候干燥,舌象微干而欠潤

  四、望舌質(zhì)

  概念:即舌體的顏色、形態(tài)的變化

  分類

  正常舌象:淡紅舌

  病理舌象:舌色變淺—淡白舌

  舌色加深—紅絳舌、青紫舌

  (1)察舌神

  (二)望舌色

  • 淡白舌

  • 淡紅舌

  • 紅舌

  • 絳舌

  • 紫舌

  • 青舌

  (1)淡白舌

  (2)紅舌

  實熱  虛熱(陰虛)

  (3)絳舌

  (4)紫舌

  淡紫舌:為氣虛寒凝,溫運無力所致

  絳紫舌:熱盛傷津,血凝所致

  淡紅瘀點:氣滯血瘀所致

  注意點:青紫舌主病的兩重性

  絳紫舌色紅,干枯少津--熱盛血瘀

  淡紫舌色白,濕潤多津--寒凝血瘀

  (3)望舌形

  • 老舌、嫩舌

  • 胖大舌、腫脹舌

  • 瘦薄舌

  • 點剌舌

  • 裂紋舌

  (1)老嫩

  • 老:舌體堅斂蒼老,紋理粗糙,舌色較暗;

  -- 主實證

  • 嫩:紋理細膩,舌色淺多津;

  -- 主虛證

  (2)腫脹:舌體較正常大而厚

  淡白而胖大--氣虛、陽虛;

  紅腫而胖大--心脾積熱;

  (3)瘦小舌:舌體較正常瘦小而薄;

  淡白而瘦小--氣血兩虛;

  紅絳而瘦小,少苔或無苔--陰虛火旺;

  (4)裂紋舌 舌表面有各種形狀的裂紋

  紅而干燥有裂--熱盛傷津;

  淡白有裂--陰血不足;

  (5)芒剌 舌乳頭增生,肥大,高起如剌,邪熱亢盛;

  舌尖--心火亢盛

  舌中--胃火亢盛

  (4)望舌態(tài)

  (1)強硬:熱入心包 痰濁內(nèi)阻 中風先兆

  (2)痿軟:氣血兩虛 陰液枯竭

  (3)震顫:氣血虧虛 肝風內(nèi)動

  (4)吐弄:心脾有熱 動風先兆

  (5)歪斜:肝風內(nèi)動 痰瘀阻絡

  (6)短縮:寒凝經(jīng)脈 熱灼筋痿

  二、望舌苔

  舌苔為胃氣上蒸所形成。

  正常為薄白苔

  舌苔的變化 苔色的變化

  苔質(zhì)的變化

  • 白苔

  • 黃苔

  • 灰黑苔

  (1)白苔:主表證、寒證

  白而干裂如積粉--內(nèi)熱傷津,瘟疫暴起

  (2)黃苔:主里證、熱證

  黃色有淺黃與焦黃的不同

  黃色越深則表示熱越深

  (3)灰苔:主熱證、寒濕證

  灰而干燥--熱甚傷津

  灰而滑潤--內(nèi)有寒濕

  (4)黑苔:主里證(熱極或寒極)

  多由灰苔發(fā)展而來

  黑而干燥--熱極津枯

  黑而滑潤--寒濕內(nèi)盛

  (2)潤燥:反映津液狀況

  潤苔--為津液未傷,過潤則為水濕內(nèi)停;

  燥苔--為津液已傷,主熱盛;

  由潤變燥--病情加重;

  由燥變潤--病情好轉(zhuǎn);

  (3)腐膩:

  腐苔--如豆腐渣 主胃氣衰敗;

  膩苔--如油狀物 主濕濁內(nèi)盛;

  (4)剝脫苔:主胃陰大傷、正氣受損

  全部脫落--鏡面舌、豬腰舌

  部分脫落--地圖舌

  淡白舌:

  紅舌:

  絳舌:

  青紫舌:

  小結(jié)

  • 淡白舌:主虛寒證

  • 紅絳舌:主熱證(有實熱與虛熱之分)

  • 青紫舌:主瘀血證(有寒熱之分)

  舌色的現(xiàn)代研究

  1、淡白舌:與紅細胞減少、白蛋白合成障礙、血漿蛋白偏低、組織水腫有關(guān)。

  2、紅絳舌:

  A、高熱、脫水、醫(yī)學.全在.線52667788.cn維生素缺乏,電解平衡失調(diào)等造成體內(nèi)“陰”不足;可作為彌漫性血管內(nèi)凝血早期診斷的參考;

  B、慢性病出現(xiàn)的陰虛舌以舌紅少苔,舌體瘦薄,舌面干燥是由于舌的粘膜及小唾液腺萎縮、變性所致;

  3、青紫舌:與靜脈瘀血、血流緩慢、血粘度增高、毛細血管扭曲畸形、微循環(huán)障礙因子有關(guān)。多見于肝膽系疾病和心臟病、癌腫患者。

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