中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必考點：黃疸
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黃疸的定義：黃疸是由于感受濕熱疫毒等外邪，導致濕濁阻滯，脾胃肝膽功能失調(diào)，膽液不循常道，隨血泛溢引起的以目黃、身黃、尿黃為主要臨床表現(xiàn)的一種肝膽病證。
黃疸的病因病機：濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。黃疸的病位主要在脾、胃、肝、膽。其病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。
黃疸的治療原則：脅痛的治療著眼于肝膽，分虛實而治。實證宜理氣、活血通絡、清熱祛濕；虛證宜滋陰養(yǎng)血柔肝。臨床上還應據(jù)“痛則不通”，“通則不痛”的理論，以及肝膽疏泄不利的基本病機，在各證中適當配伍疏肝理氣，利膽通絡之品。
黃疸的辨證論治：
『陽黃』
濕熱兼表
治法：清熱化濕，佐以解表。
熱重于濕
治法：清熱利濕，通腑化瘀。
方藥：茵陳蒿湯
濕重于熱
治法：健脾利濕，清熱利膽。
方藥：茵陳四苓湯
膽腑郁熱
治法：清熱化濕，疏肝利膽。
方藥：大柴胡湯
疫毒發(fā)黃
治法：清熱解毒，涼血開竅。
方藥：千金犀角散
『陰黃』
寒濕阻遏
治法：溫中化濕，健脾利膽。
方藥：茵陳術附湯
脾虛濕郁
治法：健脾益氣，祛濕利膽。
方藥：六君子湯加茵陳、柴胡
脾虛血虧
治法：補養(yǎng)氣血，健脾退黃。
方藥：小建中湯
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