2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題及答案第一單元（10)
131.患者因原發(fā)性醛固酮增多癥住院治療，科室醫(yī)護人員在其床頭卡上的姓名標注為“原醛癥”。醫(yī)護人員的做法違背的醫(yī)學倫理學基本原則是
A.尊重原則
B.不傷害原則
C.公益原則
D.公正原則
E.有利原則
答案：A
解析：尊重原則所涵蓋的權(quán)利：自主選擇權(quán)、個人隱私權(quán)、知情同意權(quán)、人格尊嚴權(quán)，根據(jù)此題干描述醫(yī)護人員的做法違背了患者的知情同意權(quán)。
132.女，23歲。遵醫(yī)囑需肌內(nèi)注射，在注射室內(nèi)尚有男患者時，護士讓該患者露出臀部進行注射，引起她的不滿，護士則認為來看病就無須避嫌。該護士的觀點和做法違背的倫理原則
A.公正原則
B.尊重原則
C.不傷害原則
D.公益原則
E.有利原則
答案：B
解析：尊重原則所涵蓋的權(quán)利：自主選擇權(quán)、個人隱私權(quán)、知情同意權(quán)、人格尊嚴權(quán)，根據(jù)此題干描述醫(yī)護人員的做法違背了患者的個人隱私權(quán)。
133.男，35歲。CT檢查：縱隔的后下部有一5cm×3cm的邊界清晰的腫塊。手術(shù)切除該腫塊時最可能損傷的后縱隔結(jié)構(gòu)是
A.主動脈弓
B.胸腺
C.胸交感干
D.膈神經(jīng)
E.上腔靜脈
答案：C
解析：腫瘤位于縱隔的后下部，考慮神經(jīng)源性腫瘤，此類腫瘤多起源于交感神經(jīng)，所以手術(shù)切除時容易損傷。
134.男50歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天。糖尿病病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/90mmHg.血常規(guī)：WBC19.2×109L，N0.91.給予補液、抗感染治療。入院2小時后患者出現(xiàn)腹痛加重伴煩躁不安。T40℃，P132次分，R28次/分，BP75/50mmHg.全腹肌緊張，板狀腹。該患者最可能發(fā)生的休克是
A.神經(jīng)源性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.感染性休克
E.過敏性休克
答案：D
解析：患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，考慮急性闌尾炎，入院2小時后，全腹肌緊張，板狀腹此為急性腹膜炎表現(xiàn)，脈搏加快、血壓下降考慮發(fā)生休克，說明闌尾穿孔導致休克，屬于感染性休克。
135.女，65歲。左手示指外傷后11天，肌肉痙攣3天。查體：神志清，查體合作，苦笑面容。左手示指指尖可見傷口，已結(jié)痂。最可能感染的病原體是
B.金黃色葡萄球菌
C產(chǎn)氣莢膜梭菌
D.艱難梭菌
E.大腸埃希菌
答案：A
解析：手指外傷史，出現(xiàn)肌肉痙攣、苦笑面容，考慮破傷風，是由于感染破傷風梭菌所致。
136.男，16歲。在一次考試中成績很差，使他很受打擊、情緒低落。老師告訴他沒關(guān)系，這次考試只是一次階段性考核，還可以通過復(fù)習將不會的知識點搞清楚，該生的情緒因此得到很大改善。導致其情緒改善的主要原因是
A.改變了認知
B.調(diào)整了防御方式
C.改變了環(huán)境
D.增強了意志
E.學會了放松
答案：A
解析：改善認知：評估事件，了解哪些是可以改變的，哪些是需要接受的，改變對事物的期待。
137.某醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)1例鼠疫患者，其病情特殊，傳染性明顯高于以往，醫(yī)師懷疑發(fā)生菌株變異，計劃將該菌株送往上級實驗室進一步研究。關(guān)于該菌株的運輸說法正確的是
A.經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準后方可運輸
B.在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導下由醫(yī)療機構(gòu)送往上級實驗室
C.由醫(yī)療機構(gòu)和上級實驗室共同委托第三方運輸
D.由醫(yī)療機構(gòu)直接送往上級實驗室
E.由上級實驗室自行來采取
答案：A
解析：對可能導致甲類傳染病傳播的以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的菌種、毒種、傳染病檢測樣本，確需采集、保藏、攜帶、運輸、使用的，須經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準。
（138～140題共用題干)
男，48歲。因右脛骨平臺骨折術(shù)后軟組織感染1月余入院治療。骨科主治醫(yī)師王某建議進行專家會診。會診后決定采用保守治療，既避免手術(shù)治療造成軟組織的進一步損傷，又能節(jié)約費用。治療期間患者經(jīng)常出現(xiàn)緊張、焦慮，害怕出現(xiàn)組織壞死甚至截肢等嚴重后果，影響睡眠和康復(fù)
138.針對該患者的緊張焦慮，最適合的心理干預(yù)技術(shù)是
A.沖擊
B.夢的分析
C.厭惡療法
D.系統(tǒng)脫敏法
E.放松訓練
答案：E
解析：是通過機體的主動放松使人體體驗到身心的舒適以調(diào)節(jié)因緊張反應(yīng)所造成的紊亂的心理生理功能的一種行為療法。對于緩解焦慮等心理癥狀較為有效。
139.本案例中，專家會診決定的治療方案體現(xiàn)的臨床診斷倫理原則是
A.保密守信原則
B.患者至上原則
C.公平公正原則
D.知情同意原則
E.最優(yōu)化原則
答案：E
140.骨科主治醫(yī)師應(yīng)當對患者實施的醫(yī)學措施是
A.精神障礙治療
B.心理健康指導
C.精神障礙鑒定
D.精神障礙診斷
E.精神障礙檢查
答案：B
解析：
（141～143題共用題干)
某醫(yī)師進行一項隨機對照臨床試驗以觀察三種降血糖藥物A、B、C的臨床療效，結(jié)果如下表。
回憶版∣2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題及答案第一單元（第12期)
141.該資料的類型為
A.多項有序分類資料
B.二項分類資料
C.等級資料
D.定量資料
E.多項無序
答案：B
解析：無序分類資料：包括：①二項分類。如調(diào)查吸毒者的HIV感染情況，結(jié)果分為陽性與陰性兩類，表現(xiàn)為互不相容的兩類屬性。②多項分類。如人類的AB0血型，以人為觀察單位，結(jié)果分為A型、B型、AB型與O型，表現(xiàn)為互不相容的多個類別。
本題療效只分為有效和無效兩種情況，所以應(yīng)該是二項無序分類資料。
142.該研究設(shè)計方案的類型為
A.配對設(shè)計
B.隊列研究
C.隨機區(qū)組設(shè)計
D.病例對照研究
E.完全隨機設(shè)計
答案：E
解析：完全隨機設(shè)計是最常見的一種考察單因素兩水平或多水平間的效應(yīng)有無差別的實驗設(shè)計方法。它是將同質(zhì)的受試對象隨機地分配到各處理組，再觀察各組實驗效應(yīng)。
該資料是將病人進行隨機分組，然后給與不同的藥物處理，觀察藥物的療效，所以應(yīng)該屬于完全隨機設(shè)計。
143.若要判斷A、B、C三種藥物降血糖的效果是否不同，應(yīng)選用的統(tǒng)計分析方法是
A.秩和檢驗
B.直線回歸分析
C.t檢驗
D.F檢驗
E.X2檢驗
答案：E
解析：卡方檢驗可用于推斷兩個及多個總體率（或構(gòu)成比)是否不同，檢驗兩個分類變量是否有關(guān)聯(lián)，以及檢驗頻數(shù)分布的擬合優(yōu)度等。
（144～146題共用題干)
女，28歲。妊娠2個月，到某大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科接受人工流產(chǎn)手術(shù)。接診醫(yī)師在給患者檢查時，旁邊有10多位男女見習醫(yī)學生。患者要求見習醫(yī)學生出去，被接診醫(yī)師拒絕，隨后醫(yī)師邊操作邊給醫(yī)學生講解。術(shù)后患者質(zhì)問醫(yī)師為何示教未事先告知，醫(yī)師認為患者在醫(yī)院無隱私，后患者以隱私權(quán)被侵犯為由，要求當?shù)匦l(wèi)生行政部門進行處理
144.基于該案例，下列說法符合倫理的是
A.臨床教學觀摩應(yīng)征得患者同意
B.患者應(yīng)無條件配合接診醫(yī)師的教學工作
C.對于不接受臨床示教的患者不應(yīng)做人工流產(chǎn)手術(shù)
D.教學醫(yī)院的患者沒有拒絕臨床教學觀摩的權(quán)利
E.教學醫(yī)院就診的患者沒有要求保護隱私的權(quán)利
答案：A
145.基于該案例，該患者就診期間未被滿足的心理需要為
A.尊重的需要
B.生理的需要
C.歸屬與愛的需要
D.自我實現(xiàn)的需要
E.安全的需要
答案：A
146.基于該案例，衛(wèi)生行政部門給予當事醫(yī)師警告處分。處分的依據(jù)是
A.醫(yī)師法
B.藥品管理法
C.行政處罰法
D.母嬰保健法
E.精神衛(wèi)生法
答案：A
解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行的義務(wù)主要是：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；依據(jù)的是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。
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