2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題及答案第一單元第7期
101.某交通警察，工作10余年。上班時(shí)間主要是站在街上指揮交通，他長(zhǎng)期工作最有可能引起的工作有關(guān)疾病是
A.滑囊炎
B.肩周炎
C.下肢靜脈曲張
D.慢性肝炎
E.慢性胃炎
答案：C
解析：由于長(zhǎng)期站立易引起下肢靜脈曲張。
102.男，75歲。因呼吸衰竭去世。既往病史：記憶力進(jìn)行性下降，時(shí)間定向力障礙，命名不能，雙手失用，近6個(gè)月完全臥床。腦MRI示雙側(cè)海馬萎縮。去世后尸檢除肺部損傷外，還可見腦組織異常的beta淀粉樣斑塊。導(dǎo)致這種異常蛋白質(zhì)形成的生化基礎(chǔ)是
A.蛋白質(zhì)亞基數(shù)目減少
B.氨基酸的排列順序改變
C.編碼該蛋白質(zhì)的基因序列突變
D.蛋白質(zhì)某些氨基酸改變
E.蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)改變
答案：E
解析：腦組織異常的beta淀粉樣斑塊為變性的蛋白質(zhì)，在某些物理和化學(xué)因素（如加熱、乙醇、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、重金屬離子、生物堿試劑等)作用下，蛋白質(zhì)特定的空間構(gòu)象（二級(jí)及以上結(jié)構(gòu))被破壞，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失的現(xiàn)象稱為蛋白質(zhì)的變性。
103.男，23歲。大四學(xué)生。自述從上大學(xué)開始出現(xiàn)與人溝通時(shí)緊張、心慌、表達(dá)不流暢的現(xiàn)象；因臨近畢業(yè)需要面試，前來尋求心理幫助。心理治療師布置了一個(gè)面試的現(xiàn)場(chǎng)，讓其直接面對(duì)“面試官”陳述自己的職業(yè)傾向和勝任能力。這種治療方法為
A.系統(tǒng)脫敏法
B.示范法
C.催眠療法
D.厭惡療法
E.滿灌療法
答案：A
解析：系統(tǒng)脫敏法使患者建立與不良的反應(yīng)相對(duì)抗的松弛條件反射，通過漸進(jìn)性暴露于恐懼刺激，將習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)。使已建立的不良條件反射消失，用以治療恐怖、焦慮、強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥。
104、男，35歲。勞累后發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰3天，呼吸困難1天。查體：T38.9℃，R30次/分，口唇發(fā)紺，右下肺叩診呈濁音，呼吸音略低。引起該患者低氧血癥的主要機(jī)制是
A.限制性通氣功能障礙
B.肺泡通氣量下降
C.生理無效腔增加
D.彌散功能障礙
E.通氣/血流比例失衡
答案：E
解析：嚴(yán)重肺部感染導(dǎo)致Ⅰ型呼衰，其主要機(jī)制為通氣/血流比例失衡。
105.王女士，44歲，體質(zhì)指數(shù)27，她意識(shí)到自己體重超重，打算通過運(yùn)動(dòng)控制體重，但總是覺得沒有適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，遲遲沒有開始行動(dòng)。按照行為改變階段理論劃分，王女士處于行為改變的
A.行動(dòng)階段
B.無打算階段
C.準(zhǔn)備階段
D.打算階段
E.行為維持階段
答案：D
解析：①無打算階段：處于該階段的人，沒有在未來6個(gè)月中改變自己行為的考慮，或有意堅(jiān)持不改。②打算階段：處于該階段的人，打算在未來6個(gè)月內(nèi)采取行動(dòng)，改變疾病危險(xiǎn)行為。③準(zhǔn)備階段：進(jìn)入該階段的人，將于未來1個(gè)月內(nèi)改變行為。④行動(dòng)階段：在此階段的人，在過去6個(gè)月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變。⑤行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上，已達(dá)到預(yù)期目的。
106.某市一雙苯廠車間發(fā)生連續(xù)爆炸后，苯類污染物污染了附近的河流，市政府決定立即在全市停止供應(yīng)源于被污染河流的自來水。市政府的做法遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是
A.社會(huì)公正原則
B.信息公開原則
C.社會(huì)公益原則
D.互助協(xié)同原則
E.全民參則
答案：C
解析：在公共衛(wèi)生工作中，為了維護(hù)人群健康，公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常會(huì)遇到公民個(gè)人權(quán)利、健康福利以及經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)或集體利益沖突的問題。有許多預(yù)防干預(yù)對(duì)個(gè)人提供的效益可能很小，但對(duì)整個(gè)社會(huì)、集體或者人群的健康卻有很大好處。在處理社會(huì)與個(gè)人的利益關(guān)系時(shí)，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)公益原則，即應(yīng)將社會(huì)公共利益置于優(yōu)先考慮。
107.李某系縣醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中因有違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定的情形，被醫(yī)院取消了抗菌藥物處方權(quán)。該情形是
A.使用非限制使用級(jí)抗菌藥物
B.緊急情況下未經(jīng)批準(zhǔn)越級(jí)使用抗菌藥物
C.抗菌藥物考核不合格
D.使用限制使用級(jí)抗菌藥物
E.未參加抗菌藥物規(guī)范化培訓(xùn)
答案：C
解析：第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：1.抗菌藥物考核不合格的。2.限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的。3.未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的。4.未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的。5.開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。6.醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在六個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。
108.男，30歲。因胸悶、胸痛到某醫(yī)院做冠狀動(dòng)脈CT檢查，注射造影劑后患者立即出現(xiàn)休克，經(jīng)搶救無效死亡，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛。后經(jīng)鑒定，認(rèn)為患者死亡系臨床中極為少見的造影劑過敏所致。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例)，該事件性質(zhì)屬于
A.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任
B.醫(yī)療意外，醫(yī)方不承擔(dān)責(zé)任
C.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任
D.醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)全部責(zé)任
E.（缺)
答案：B
解析：不屬于醫(yī)療事故的情形1.緊急救命采取的措施而產(chǎn)生的不良后果。2.患者精神異�；蛱禺愺w質(zhì)所致醫(yī)療意外。3.現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平無法預(yù)料或防范的不良后果。4.無過錯(cuò)輸血感染造成的不良后果。5.因患方延誤診療所導(dǎo)致的不良后果。6.因不可抗力造成的不良后果。
109.女孩，10歲。全身水腫2周。尿蛋白定量4.5g/24h.血漿白蛋白20g/L，血脂升高。行腎臟穿刺活檢，光鏡下腎小球未見異常。電鏡下腎小球最可能的病理變化是
A.臟層上皮細(xì)胞足突消失
B.系膜區(qū)電子致密物沉積
C.上皮下駝峰樣電子致密物沉積
D.基底膜彌漫性增厚
E.基底膜內(nèi)電子致密物沉積
答案：A
解析：女孩，10歲，腎病綜合征病理類型以微小病變性腎小球腎炎多見，電鏡下為臟層上皮細(xì)胞足突消失。
110.男，70歲�？人�、咳痰、喘息10余年，再發(fā)加重2周。查體：雙肺底部可聞及少許濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg.入院后立即給予持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是
A.保持CO2對(duì)呼吸中樞的刺激
B.保持低氧及CO2對(duì)呼吸中樞的刺激
C.保持低氧對(duì)呼吸中樞的刺激
D.保持CO2對(duì)頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激
E.保持低氧對(duì)頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激
答案：E
解析：低氧對(duì)呼吸的刺激作用遠(yuǎn)不及PaCO2和H+↑作用明顯，僅在動(dòng)脈血PO2
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